Kadik est la partie saillante du larynx formée par le cartilage thyroïde. Cette structure anatomique est présente chez les personnes des deux sexes, mais chez les hommes, la pomme d'Adam est souvent proéminente sur le devant du cou et devient clairement visible lors de la déglutition. Sur le cou des femmes, il est généralement beaucoup plus difficile de le voir. Lors de la description des symptômes du mal de gorge, les patients indiquent souvent la localisation spécifique des sensations qui les dérangent - ceci est très important pour le diagnostic de diverses maladies. Pourquoi la gorge dans la région de la pomme d'Adam fait-elle mal et comment agir pour aider le patient ?
Causes
Une plainte apparemment simple d'un mal de gorge dans un sens pratique signifie de nombreuses maladies qui diffèrent à la fois par leurs principes étiologiques et pathogéniques. Bien sûr, le plus souvent, de tels symptômes sont détectés dans des infections causées par des virus respiratoires - la douleur est alors associée à de la toux, des éternuements, une congestion nasale et de la fièvre. Mais en même temps, elle peut être associée à des dizaines d'autres pathologies - c'est pourquoi la localisation des sensations est si importante lorsqu'un médecin interroge un patient.
La douleur dans la pomme d'Adam est souvent d'intensité variable. Les causes probables de son apparition peuvent être divisées en groupes principaux:
- Pathologie de l'oropharynx et du larynx.
- Pathologie thyroïdienne.
- Pathologies du système digestif.
- Tumeurs.
Les maux de gorge et la pomme d'Adam peuvent également être associés au syndrome de fatigue chronique (SFC).
Il existe de nombreuses théories expliquant le développement du SFC, et les plaintes d'inconfort dans la gorge restent classiques lors des entretiens avec les patients. Ils sont souvent localisés précisément dans la pomme d'Adam. Dans ce cas, il faut être critique vis-à-vis du symptôme : pour confirmer la présence du SFC, l'exclusion d'autres pathologies est requise.
Une grande variété de maladies dans lesquelles les patients s'inquiètent des maux de gorge nécessitent un diagnostic approfondi et souvent en plusieurs étapes. Les pathologies les plus simples en ce sens sont les maladies infectieuses et inflammatoires de l'oropharynx et des amygdales. Le diagnostic est établi sur la base de données cliniques objectives et confirmé, si nécessaire, à l'aide de tests de laboratoire et instrumentaux disponibles dans la plupart des établissements médicaux. De plus, avec ces maladies, il est plus facile d'obtenir une réponse au traitement, cela ne nécessite pas une longue attente.
Quant aux néoplasmes, ils peuvent rester longtemps asymptomatiques. La plupart des plaintes de douleur sous la pomme d'Adam ou directement dans la zone de cette structure anatomique sont le plus souvent causées par l'apparition d'un processus inflammatoire résultant de la présence d'une tumeur.
Pathologie de l'oropharynx et du larynx
Les patients peuvent se plaindre de douleurs concentrées au niveau de la pomme d'Adam lorsque :
- pharyngite;
- amygdalite;
- laryngite.
Avec la pharyngite, la membrane muqueuse du pharynx est affectée, l'amygdalite implique une inflammation des amygdales et la laryngite - la membrane muqueuse du larynx. On parle généralement d'un processus infectieux aigu provoqué par des virus respiratoires (adénovirus, virus respiratoire syncytial, etc.) ou des bactéries (staphylocoques, streptocoques). Si les changements inflammatoires sont localisés dans plusieurs zones à la fois, le patient décrit les symptômes de dommages à toutes les parties en même temps. Le plus souvent, non seulement des sensations douloureuses sont présentes, mais aussi de la sécheresse et de la transpiration. Il convient de noter que la douleur est ressentie "à l'intérieur de la gorge" et qu'il n'y a pas de changements externes à la surface du cou.
La région de la pomme d'Adam est douloureuse avec une chondropérichondrite du cartilage thyroïde.
Il s'agit d'une lésion inflammatoire du tissu cartilagineux provoquée par la pénétration de la flore bactérienne pyogène. Il se développe à la suite d'un traumatisme - aigu, sourd (y compris ceux reçus pendant la chirurgie). À l'examen, un léger renflement est trouvé dans la zone où se trouve le cartilage thyroïdien. Si sa surface externe est impliquée dans le processus pathologique, un gonflement du cou est déterminé par palpation. Le patient peut remarquer que la gorge est douloureuse à gauche de la pomme d'Adam - ou sur le côté droit. Une inflammation de la partie interne du cartilage est également probable, auquel cas la membrane muqueuse est œdémateuse, hyperémique, mais les modifications ne sont visibles que lors de la laryngoscopie (examen du larynx avec un appareil spécial).
La chondropérichondrite du cartilage thyroïde dure longtemps - plusieurs mois, dans de rares cas - plusieurs années. S'il n'est pas traité, un abcès se forme et des fragments de tissu cartilagineux peuvent être libérés par une fistule purulente.
Pathologie thyroïdienne
Lorsque des douleurs apparaissent au niveau du cartilage thyroïde, il est impératif d'exclure (ou de confirmer) la présence d'une pathologie infectieuse et inflammatoire de la part de la glande thyroïde :
- thyroïdite aiguë;
- strumite pointu;
- thyroïdite subaiguë.
La thyroïdite aiguë est une inflammation de la glande thyroïde résultant de la pénétration d'agents pathogènes de nature bactérienne dans ses tissus (streptocoques, staphylocoques). Un patient qui a récemment souffert d'une sinusite bactérienne, une otite moyenne peut tomber malade ; caractérisé par une apparition aiguë et soudaine de symptômes - l'un des principaux est la douleur à la surface antérieure du cou dans les limites de la pomme d'Adam. Il y a aussi un gonflement de la zone touchée, de la fièvre.
L'étiologie et le tableau clinique de la strumite aiguë coïncident avec les signes de la thyroïdite aiguë - la différence est que la thyroïdite se développe comme un processus inflammatoire dans la glande thyroïde inchangée, et la strumite se produit dans le contexte du goitre (élargissement de la glande à la suite d'un colloïde accumulation ou hyperplasie cellulaire).
On pense que la thyroïdite subaiguë a une étiologie virale. Elle se développe quelques semaines après la forme aiguë d'une infection virale :
- Oreillons (inflammation de la glande salivaire parotide).
- ARVI (infection virale respiratoire aiguë).
- Mononucléose infectieuse.
Au cœur de la thyroïdite subaiguë se trouve un processus inflammatoire et destructeur.
La maladie se développe lentement (jusqu'à 2 mois), par étapes, caractérisées par une réaction inflammatoire modérée, contre laquelle se produit la destruction des follicules thyroïdiens. Par la suite, des pseudogranulomes se forment, une fibrose des zones endommagées se produit (remplacement par du tissu conjonctif). La douleur dans la pomme d'Adam est caractéristique du stade initial de la thyroïdite subaiguë, associée à des symptômes d'hyperthyroïdie (palpitations, augmentation de l'excitabilité, augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles, etc.).
Pathologies du système digestif
Certains symptômes de maladies du système digestif peuvent simuler longtemps le tableau de la pathologie ORL - le reflux gastro-œsophagien (RGO) est de la plus haute importance. Les experts distinguent le syndrome dit extra-œsophagien, qui comprend le phénomène de reflux laryngopharyngé - la projection de contenu gastrique agressif dans le larynx avec une force de contraction insuffisante du sphincter inférieur de l'œsophage, un dysfonctionnement du sphincter supérieur de l'œsophage et une altération de la fonction motrice du tube digestif dans son ensemble.
Un mal de gorge dans la région du cartilage thyroïde avec RGO se produit :
- en cas de violation du régime alimentaire;
- avec abus d'alcool;
- en présence de formations volumétriques de la cavité abdominale
- pendant la grossesse, etc.
Le contenu de l'estomac (acide chlorhydrique, pepsine activée) peut pénétrer dans l'œsophage en petites quantités, même chez les personnes en bonne santé, mais dans ce cas, il est inactivé par une enzyme spéciale appelée carbanhydrase. Le dysfonctionnement des sphincters œsophagiens et le faible tonus des muscles pharyngés contribuent au fait qu'une substance agressive est projetée dans les voies respiratoires supérieures, endommageant la membrane muqueuse du pharynx et du larynx. Une laryngite par reflux se développe, se manifestant par une douleur dans la pomme d'Adam, combinée à une sensation de boule dans la gorge, une toux constante, une augmentation de la salivation et un enrouement. Un mal de gorge (souvent d'intensité modérée) s'accompagne d'une sensation d'irritation de la muqueuse.
Traitement
Pour éliminer la douleur au bas de la pomme d'Adam, vous devez comprendre quel processus pathologique elle est devenue. Il n'y a pas de recette unique pour une maladie ; de plus, traiter la douleur seul est inutile, car ce n'est qu'un des nombreux signes.
Maladies de l'oropharynx et du larynx
En cas de pharyngite, d'amygdalite et de laryngite, le patient a besoin :
- Boisson chaude abondante.
- Exclusion du régime des plats épicés, salés et émiettés.
- Arrêter de fumer, alcool.
- Se gargariser avec des solutions médicinales (solution saline, infusion de camomille, etc.).
- L'utilisation d'anti-inflammatoires locaux (Islam-moos, Falimint).
Si la douleur survient dans le contexte d'un enrouement de la voix (laryngite), vous avez besoin d'un mode de silence (repos vocal) pendant plusieurs jours, d'une inhalation de médicaments. En cas de douleur intense, vous pouvez utiliser des anesthésiques locaux et des analgésiques sous forme de sprays, pastilles (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Avec les ARVI, ces mesures sont généralement suffisantes, mais avec l'amygdalite bactérienne (en particulier streptococcique), des médicaments antibactériens sont également nécessaires.
Chondropérichondrite du cartilage thyroïde
Le traitement de la chondropérichondrite du cartilage thyroïde consiste en une antibiothérapie massive (Amoxiclav, Cefepim). La physiothérapie est également utilisée (phonoélectrophorèse avec Augmentin, ionogalvanisation avec du chlorure de calcium, etc.). De plus, afin d'augmenter la résistance immunitaire, des biostimulants (Aloe, Gumisol), une thérapie vitaminique sont indiqués.
La nourriture que le patient mange doit être pâteuse, ce qui la rend plus facile à avaler.
L'alimentation par sonde gastrique n'est pas souhaitable, car elle exerce une pression sur les tissus du larynx et provoque ainsi leur irritation. La formation d'un abcès et d'une fistule est une indication pour un traitement chirurgical.
Thyroïdite aiguë (strumite)
La maladie ne peut pas être soignée à domicile, et plus encore de manière autonome - le patient est hospitalisé à 
service spécialisé d'un hôpital chirurgical. Au cours de la période initiale (au cours de la première ou de la deuxième semaine après l'apparition des symptômes), une prise en charge conservatrice est généralement possible - des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrits, un traitement de désintoxication et de désensibilisation est effectué.
Si un abcès s'est formé, il doit être ouvert chirurgicalement et drainé pour drainer le pus. Sinon, une ouverture spontanée dans la lumière de la trachée, de l'œsophage et également dans le médiastin, où se développe le processus inflammatoire - médiastinite, est probable.
Thyroïdite subaiguë
Le schéma thérapeutique dépend du stade de la maladie. Dans la première période d'hyperthyroïdie, appliquez :
- glucocorticoïdes (Prednisolone, Dexaméthasone);
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (métamizole sodique);
- bêta-bloquants (Anapriline), etc.
Si le patient a déjà développé une hypothyroïdie, un traitement de substitution (L-Thyroxine) est envisagé.
Reflux laryngopharyngé, laryngite par reflux
Un traitement complexe de la maladie primaire, le RGO, est nécessaire. Le respect d'un régime alimentaire, l'élimination des facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale sont recommandés. Inhibiteurs de la pompe à protons prescrits (oméprazole, ésoméprazole), antiacides (Gaviscon). Avec des changements prononcés dans la membrane muqueuse du pharynx et du larynx, des médicaments anti-inflammatoires sont nécessaires, qui sont sélectionnés par un médecin. Si le traitement conservateur du RGO est inefficace, une correction chirurgicale de l'insuffisance du sphincter œsophagien (fundoplicature) est réalisée.
L'apparition de douleur dans la pomme d'Adam est une raison pour contacter un spécialiste. Il est plus facile de guérir l'une des maladies décrites au stade initial. Le patient peut être aidé par un médecin généraliste ou un médecin ORL. Si nécessaire, le patient est référé à un gastro-entérologue, endocrinologue, chirurgien.
