Taches blanches sur les amygdales chez un adulte

La défaite des glandes et de la paroi pharyngée postérieure par un processus inflammatoire à composante purulente, ainsi que l'activation de la flore fongique, entraînent l'apparition d'une plaque blanche sur la membrane muqueuse. Les points sur les amygdales représentent les follicules purulents qui sont observés avec l'angine folliculaire.

Sur les amygdales et sur la gorge, des taches blanches peuvent indiquer une diphtérie, une pharyngomycose, une amygdalite chronique ou aiguë, ainsi que des types spécifiques d'amygdalite, comme la candidose.

Diphtérie

L'infection et la reproduction des bâtonnets de Leffler entraînent le développement de la diphtérie avec localisation du foyer pathologique dans l'oropharynx, bien que des lésions du nez, des yeux et des organes génitaux soient également possibles. Distinguer entre une forme limitée de type catarrhal, insulaire avec formation de pellicules, et toxique de trois degrés de gravité.

Symptomatiquement, la maladie se manifeste :

• une élévation rapide de la température à un niveau fébrile;
• malaise;
• somnolence;
• diminution de l'appétit;
• rythme cardiaque augmenté;
• syndrome douloureux de l'oropharynx.

Une hyperthermie est observée pendant 3 jours, au cours desquels des points blancs recouvrent la membrane muqueuse des glandes. Ensuite, des taches blanches apparaissent sur les amygdales et le pharynx, ce qui indique la progression de la maladie et la propagation du processus infectieux-inflammatoire.

Les films deviennent plus denses, avec un éclat nacré, sont difficiles à enlever, laissant des plaies saignantes. Le lendemain, une tache avec une fleur apparaît sur le site de la plaie. Au 5ème jour, la plaque devient friable et s'élimine facilement de la surface de la muqueuse.

Les ganglions lymphatiques situés à proximité augmentent en raison de l'enflure et deviennent également sensibles à la palpation. Dans le cas de la forme catarrhale, le syndrome d'intoxication n'est pas si prononcé et le mal de gorge est modéré.

Dans 4 à 10 % des cas, la forme limitée se généralise, recouvrant le larynx et le pharynx. La pharyngoscopie révèle des taches blanches à l'arrière de la gorge, ainsi que des taches blanches sur les amygdales, la voûte plantaire, la langue et le palais.

À ce jour, la plus courante est la forme toxique de la pathologie, dans laquelle hyperthermie agitée, palpitations cardiaques, syndrome d'intoxication sévère, diminution de la pression artérielle et cyanose des lèvres.

L'intoxication entraîne des troubles du système nerveux, des hallucinations, des troubles de la conscience et de la respiration.

Un œdème sévère de l'oropharynx et du larynx contribue à l'augmentation de l'essoufflement, de l'insuffisance respiratoire et de l'asphyxie.

Avec des dommages au larynx, le croup se développe, qui comporte trois étapes:

1. dysphonique, dans lequel il y a une toux rugueuse et "aboyante", un enrouement, après quoi l'aphonie se développe;
2. sténose, lorsqu'il y a pâleur de la peau, respiration bruyante et anxiété;
3. asphyxie, caractérisée par un essoufflement, une respiration arythmique et une insuffisance respiratoire.

Parmi les complications, il faut souligner :

1. choc toxique infectieux;
2. néphrose;
3. insuffisance surrénale;
4. polyradiculonévrite;
5. myocardite.

Le diagnostic consiste en un examen instrumental et en laboratoire. L'examen bactériologique des frottis et des cultures peut déterminer le type de micro-organismes pathogènes, ainsi que leur sensibilité aux médicaments. Pour évaluer les anticorps, RNGA et PCR sont effectués. Au cours de la laryngoscopie, un gonflement, une rougeur de la membrane muqueuse, une plaque fibrineuse dans la lumière du larynx et de la trachée sont visualisés.

Angine

La défaite du tissu lymphoïde par le processus inflammatoire dans l'oropharynx est souvent localisée dans les amygdales palatines. L'infection se produit par voie aérienne et par contact. L'amygdalite primaire se développe à la suite d'une infection humaine et de dommages directs aux glandes. Secondairement, les amygdales sont endommagées par la mononucléose, la diphtérie, la scarlatine, la candidose et l'activation du spirochète.

Dans 90% des cas, l'amygdalite est une conséquence d'une infection bactérienne par des agents pathogènes streptococciques. Une infection par le staphylocoque, le pneumocoque ou l'Haemophilus influenzae est également possible. L'origine virale de l'amygdalite est due à l'évolution d'une infection parainfluenza, grippale ou adénovirale.

Les facteurs prédisposants comprennent une diminution de l'immunité, le tabagisme, la sécheresse, l'empoussièrement, l'hypovitaminose et l'hypothermie générale. Il existe plusieurs formes d'angine (folliculaire, lacunaire, nécrotique, film ulcératif), cependant, des taches blanches sur les amygdales ne sont observées que dans les deux premières formes :

1. pour les maux de gorge folliculaires se caractérise par une intoxication modérée, une hyperthermie fébrile, des douleurs dans l'oropharynx, aggravées par la déglutition. Avec la pharyngoscopie, il y a un gonflement, une hyperémie de la membrane muqueuse, des points blancs, qui sont des follicules en suppuration. A leur ouverture, l'écoulement purulent sort et recouvre les amygdales d'une pellicule jaunâtre ;
2. avec folliculaire - la formation de bouchons purulents dans les lacunes est observée. Avec la pharyngoscopie, un film est enregistré sur les amygdales, causé par une plaque purulente. Lorsque le processus se propage à la paroi pharyngée, une tache blanche est visualisée sur la paroi de la gorge. Cliniquement la pathologie se manifeste hyperthermie mouvementée, syndrome d'intoxication sévère et douleur dans l'oropharynx.

De l'infection à l'apparition des symptômes, cela prend jusqu'à 3 jours, après quoi la fièvre augmente rapidement, des frissons, un malaise, une photophobie, des courbatures, une somnolence et une lymphadénite régionale (douleur, sensibilité des ganglions lymphatiques) apparaissent. Parmi les complications, il convient de souligner :

• otite;
• abcès para-amygdalien;
• périamygdalite;
• rhumatismes (anomalies cardiaques, myocardite, endocardite, insuffisance rénale, polyarthrite).

Pour le diagnostic, la pharyngoscopie est utilisée, dans laquelle des points blancs, des amygdales lâches et infiltrées, une hyperémie de la membrane muqueuse et une augmentation des lacunes à contenu purulent sont révélés. Pour confirmer le diagnostic, un examen bactériologique et une culture sont prescrits, qui permettent de déterminer le type de micro-organismes infectieux, ainsi que leur résistance aux médicaments antibactériens.

Infection fongique

L'activation de champignons opportunistes conduit au développement d'infections fongiques. La reproduction des champignons candida est souvent diagnostiquée, mais les moisissures sont détectées dans 5% des cas. L'apparition de propriétés pathogènes chez les champignons est due à:

• une diminution des défenses immunitaires à la suite d'une exacerbation d'une pathologie somatique sévère, avec cancer, tuberculose et ARVI ;
• utilisation à long terme de glucocorticoïdes, médicaments antibactériens à fortes doses, traitement prolongé;
• radiothérapie et chimiothérapie.

Cliniquement, l'amygdalite à candidose ne présente aucun symptôme prononcé. Les techniques endoscopiques sont utilisées dans le diagnostic. Au cours de la pharyngoscopie, des taches blanches dans la gorge et les glandes se révèlent sous la forme de plaques. En outre, le processus fongique peut se propager aux joues et à la langue. Les plaques s'enlèvent facilement de la surface muqueuse.

Pour confirmer le diagnostic, une étude mycologique est nécessaire, ce qui permet d'identifier les agents pathogènes pathogènes et d'établir leur sensibilité aux médicaments. Les tactiques thérapeutiques visent à éliminer le facteur provoquant et à prescrire des médicaments antimycosiques (Intraconazole, Fluconazole). Le traitement local consiste à rincer les lacunes avec une solution de nystatine.

Quant à la pharyngite candidosique, elle se manifeste symptomatiquement :

• inconfort, sensation de brûlure, douleur dans l'oropharynx;
• sécheresse, odeur désagréable;
• syndrome douloureux modéré, qui est aggravé par la consommation d'aliments avec des épices;
• hyperthermie subfébrile (extrêmement rare).

Récemment, une infection fongique a été diagnostiquée assez souvent parmi la pathologie oto-rhino-laryngologique. Compte tenu de la variété des propriétés cliniques et morphologiques, il existe plusieurs formes de pharyngomycose :

1. pseudomembraneuse, caractérisée par l'apparition de raids d'une teinte blanc-jaune;
2. érythémateux, qui se manifeste par des zones hyperémiques à surface vernie;
3. hyperplasique, lorsque se forment des plaques blanches dont l'élimination est difficile;
4. érosif-ulcératif, dans lequel on observe une ulcération de la muqueuse pharyngée de type superficiel.

Avec la pharyngoscopie, un gonflement de la membrane muqueuse, une tache blanche dans la gorge et une plaque sont enregistrés. Les lésions sont localisées principalement sur les amygdales, la paroi pharyngée et les arcades. Les dépôts sont de couleur blanche et ont une consistance caillée. Ils sont faciles à enlever, mais ils peuvent parfois laisser une surface saignante.

Avec la propagation du processus candidal aux tissus environnants, des dommages au larynx, à l'œsophage et à la langue sont notés. La différenciation est réalisée avec la diphtérie. Avec un traitement inadéquat, le risque d'abcès de l'oropharynx et le développement d'une septicémie augmentent.

La pharyngite fongique compliquée nécessite une hospitalisation. Dans le traitement, un traitement antifongique d'action systémique est utilisé. Par voie topique, un rinçage, un lavage des amygdales et de la paroi pharyngée avec des solutions antiseptiques (Miramistin, Clotrimazole) est prescrit.

La clé du succès dans le traitement des infections fongiques est d'augmenter les défenses immunitaires et de traiter les pathologies sévères concomitantes.

La prévention des dommages aux amygdales et à la gorge consiste à maintenir l'hygiène bucco-dentaire, l'assainissement régulier des foyers infectieux chroniques dans le nez et l'oropharynx, le renforcement de l'immunité, une bonne nutrition, le traitement rapide des maladies somatiques et l'arrêt du tabac. En observant les recommandations, vous pouvez non seulement prévenir les maladies des organes ORL, mais aussi améliorer de manière générale votre santé.