La tympanoplastie est une opération au cours de laquelle l'exsudat est aspiré hors de la cavité de l'oreille moyenne et la position anatomique des osselets auditifs est restaurée. La procédure se termine par une myringoplastie, c'est-à-dire reconstruction de la membrane de l'oreille, grâce à laquelle la fonction auditive est normalisée.
Le volume des mesures chirurgicales et la durée de l'opération sont déterminés par le degré d'endommagement des sections principales du système insonorisant. En présence de lésions relativement petites dans la chaîne des osselets, l'audition est complètement restaurée. Si des perforations persistantes provoquées par une inflammation purulente sont observées dans la membrane de l'oreille, une élimination partielle ou complète de la perte auditive est possible dans 60 à 75 % des cas.
Indications et contre-indications
Le tympan peut-il être réparé après une perforation ? La membrane de l'oreille est sujette à l'auto-guérison, mais seulement s'il y a une perforation dite sèche. Si les trous résultent d'une suppuration de l'oreille moyenne, la capacité de régénération des tissus est réduite. Cela conduit au développement de perforations permanentes et au développement d'une perte auditive de transmission.
Selon les otochirurgiens, la chirurgie de l'oreille (tympanoplastie) permet d'éliminer la plupart des pathologies qui surviennent lorsque la prothèse auditive est endommagée. Les indications directes pour la chirurgie sont :
- otite moyenne purulente;
- perte auditive de transmission;
- tympanosclérose;
- perforation de la membrane;
- mésotypmanite;
- polypes dans la cavité de l'oreille;
- fibrose de l'oreille moyenne.
Comme la plupart des interventions chirurgicales, la tympanoplastie a une liste de contre-indications :
- complications purulentes;
- inflammation aiguë de l'oreille;
- abcès cérébral;
- anomalies du tube auditif;
- allergie au stade de l'exacerbation;
- complications septicopyémiques;
- infection des voies respiratoires supérieures.
Une opération intempestive peut provoquer un abcès cérébral, une thrombose veineuse importante et le développement d'une labyrinthite.
Formes de pathologies opérées
Les processus inflammatoires dans l'organe auditif entraînent des dommages non seulement aux tissus mous, mais également aux structures osseuses, qui comprennent les osselets auditifs et les cellules du processus mastoïde. Leur destruction entraîne le développement de complications sévères, en particulier la mastoïdite et le sepsis. Dans la pratique médicale, tous les types de pathologies de l'oreille pouvant faire l'objet d'un traitement chirurgical sont généralement divisés en 4 groupes :
- la perforation sèche de la membrane de l'oreille est une forme de pathologie relativement bénigne caractérisée par la perforation de la membrane de l'oreille sans libération d'exsudat séreux ou purulent du conduit auditif ;
- méso- et épitympanite - maladies accompagnées d'une inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne. Avec le développement de la maladie, il n'y a pratiquement aucune défaillance dans la conduite des signaux sonores par les osselets auditifs;
- otite moyenne purulente - inflammation chronique caractérisée par une suppuration de l'oreille. À la suite de la fusion des tissus, il y a une violation des performances du système de mécanisme de transformation, ce qui conduit au développement d'une perte auditive;
- otite moyenne adhésive - un processus fibreux dans l'oreille, dans lequel des adhérences se forment sur la membrane de l'oreille et les osselets auditifs, limitant leur mobilité.
Le traitement de l'otite moyenne purulente et adhésive s'accompagne d'une ossiculoplastie, c'est-à-dire restauration de la position normale des osselets auditifs. L'otochirurgien sélectionne ensuite le type approprié de membrane non tympanique pour fermer les perforations de la membrane de l'oreille.
Types de tympanoplastie
Comment réparer un tympan ? La méthode de reconstruction de la membrane de l'oreille est déterminée par le type de perforation (centrale, marginale) et le degré d'endommagement de l'analyseur auditif. Sur proposition de H. Wolstein, tous les types d'opérations d'amélioration de l'audition peuvent être
divisé en 5 types :
- plastique transmétal - une opération au cours de laquelle les trous perforés dans la membrane sont éliminés par le conduit auditif externe;
- atticoanthrotomie - assainissement de l'espace tympanique et des cellules du processus mastoïde, suivi du remplacement de la membrane endommagée par un greffon élastique multicouche;
- chirurgie radicale - une méthode de création d'un système tympanique simplifié, caractérisée par la couture d'un lambeau cutané à la place de la membrane auriculaire manquante avec un étrier intact ;
- fenestration sur le canal semi-circulaire - une opération pour créer de nouveaux trous dans le labyrinthe auriculaire, qui est réalisée lorsque les étriers sont immobilisés;
- chirurgie sur défauts analogues - greffe d'un lambeau libre de la membrane de l'oreille au promontoire, situé au bord de la fenêtre ovale ouverte.
Dans 80% des cas, la surdité de transmission, apparue dans le contexte d'une otite moyenne purulente, affecte les deux oreilles. Par conséquent, la chirurgie implique souvent la réalisation de mesures appropriées dans les deux oreilles.
Types de greffes
Pour éliminer les grandes perforations dans la membrane de l'oreille, des greffons fabriqués à partir de matériaux biologiquement inertes sont utilisés. La restauration chirurgicale de la membrane tympanique évite l'apparition de poches de rétraction résultant de la rétraction d'un lambeau de matériau dans la cavité de l'oreille.
Lors du choix d'un greffon adapté, l'otochirurgien prend en compte la stabilité de la membrane non tympanique, ses propriétés de conduction acoustique et le degré d'élasticité. Lors d'une intervention chirurgicale visant à remplacer une membrane auriculaire détruite, les types de matériaux suivants peuvent être utilisés :
- allogreffes;
- amnios;
- parois des veines.
Important! Pendant la période de rééducation, il est nécessaire d'éviter les chutes de pression qui peuvent affecter négativement le processus de greffe d'implant.
Se préparer à la chirurgie
La récupération de la membrane tympanique après une otite moyenne commence par un traitement conservateur de l'inflammation dans la cavité de l'oreille. Pour accélérer la régression des processus pathologiques, des médicaments à action vasoconstrictrice, antibactérienne, anti-inflammatoire et anti-allergique sont utilisés. La pharmacothérapie aide à éliminer les foyers d'infection dans les tissus mous et osseux de l'organe auditif, ce qui augmente les chances de rééducation rapide après la chirurgie.
Avant la tympanoplastie, le patient doit subir un examen approfondi, qui comprend les tests de laboratoire suivants :
- coagulogramme;
- Analyse d'urine;
- biochimie du sang;
- audiométrie;
- électrocardiogramme.
En présence de maladies chroniques avant la tympanoplastie, le patient doit consulter un spécialiste spécialisé.
7 à 10 jours avant le début de l'opération, le patient doit arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Ne pas manger ni boire d'eau 5 heures avant d'entrer dans la salle d'opération.
Progression de l'opération
Avant de commencer l'opération, l'otochirurgien effectue une anesthésie locale, ce qui permet de soulager la douleur lors des interventions chirurgicales dans l'oreille enflammée. S'il y a de petits trous dans la membrane de l'oreille, le matériau est retiré de derrière l'oreille, où une petite incision est faite.
En cas de dommages aux osselets, les prothèses sont installées par une incision dans la cavité de l'oreille moyenne, qui sont fixées avec une éponge de gélatine spéciale. Après l'ossiculoplastie, l'incision est suturée, laissant un petit trou pour le tampon de gaze. En l'absence de complications, la durée de la procédure sera d'environ 1 à 2 heures.
Le meilleur matériau pour la myringoplastie est votre propre tissu prélevé derrière l'oreille.Contrairement aux corps étrangers, il est extrêmement rarement rejeté par l'organisme, ce qui augmente l'efficacité du traitement chirurgical des pathologies de l'oreille.
Réhabilitation
À la fin de la tympanoplastie dans la période postopératoire, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 4 jours. Pour prévenir le développement de complications, on lui prescrit un traitement antibiotique de sept jours. Si vous souhaitez choisir un bon site de jeu pour vous-même, nous vous conseillons de parcourir le TOP des casinos 2021. Les auteurs de telles collections analysent indépendamment divers sites, calculent leurs avantages et inconvénients, et partagent les informations obtenues avec les lecteurs à la recherche d'un casino. . Dans les revues de casino https://manzanamecanica.org, vous pouvez obtenir des informations sur la fiabilité du site choisi, s'il a des problèmes avec le retrait de fonds. L'expérience personnelle de nombreux joueurs vous aidera à éviter les erreurs désagréables et à profiter du jeu. Pour éliminer l'œdème tissulaire, une anémisation est effectuée quotidiennement, c'est-à-dire l'introduction de solutions vasoconstrictrices dans la bouche de la trompe d'Eustache. Cela empêche l'accumulation de transsudat dans la cavité de l'oreille.
La durée de la période postopératoire est en moyenne de 4 à 5 semaines. Pour accélérer le processus de guérison, vous devez éviter :
- activité physique;
- soulever des poids;
- éternuements;
- voyage en avion;
- liquide entrant dans l'oreille;
- visites des piscines.
Pendant la période de rééducation, déplacement des prothèses des os conducteurs du son, rejet de l'implant artificiel, rechute du processus purulent, etc. Les signes de complications postopératoires seront :
- vertiges;
- la nausée;
- perte auditive.
Important! Si, après un mois, l'écoulement de l'oreille après la tympanoplastie ne diminue pas de volume, demandez l'aide d'un spécialiste.
