La déformation de la cloison nasale peut être causée par des malformations congénitales, ainsi que se développer à la suite de sa blessure traumatique. Le plus souvent, ce processus pathologique s'accompagne d'une courbure du nez ou d'une modification de sa forme, qui se caractérise par des troubles esthétiques en apparence et nuit à l'adaptation sociale d'un tel patient.
De plus, la courbure de la cloison nasale s'accompagne d'une altération de la respiration nasale, ce qui entraîne le développement de conditions pathologiques telles que sinusite, otite moyenne, infections virales respiratoires aiguës fréquentes, troubles neurologiques, troubles du sommeil, dépression. À cet égard, l'opération de correction de la cloison nasale est une mesure nécessaire dans la lutte contre les pathologies graves.
Étant donné que le développement de ces symptômes est dû à la structure anatomique de l'organe, la seule méthode pour aider ces patients est la chirurgie.
La cloison nasale est constituée de structures osseuses et de cartilage. Ainsi, selon la localisation de la lésion, l'opération de correction de la cloison nasale peut comprendre un modelage de la coupe osseuse, du tissu cartilagineux, ou être combinée.
Tactiques chirurgicales
Selon la sévérité du procédé, le degré de courbure, les capacités techniques, cette intervention peut se dérouler sous la forme
- septoplastie;
- correction laser.
La septoplastie consiste à retirer la partie déformée du cartilage, et, si nécessaire, la partie osseuse du septum.
Ils sont redressés, modelés d'une nouvelle manière. Cela permet d'obtenir un amincissement de la zone cartilagineuse. Il acquiert de l'élasticité, ce qui crée une opportunité pour son alignement. Ensuite, la pièce réparée est remise dans la position souhaitée.
Différents chirurgiens peuvent utiliser un ensemble différent d'équipements et d'instruments médicaux. Actuellement, un nombre croissant de spécialistes utilisent un endoscope pour cette intervention. L'utilisation d'une technique de grossissement aussi puissante permet une meilleure vision du champ opératoire. Cela facilite des actions plus précises. Cette opération est appelée septoplastie endoscopique.
La complexité de cette intervention chirurgicale réside dans le fait que son résultat n'est pas toujours prévisible. Malgré la technique d'exécution professionnelle de haute qualité, il existe toujours un risque d'intervention répétée. Cela est dû au désir du cartilage modifié de revenir à sa position d'origine.
Dans les cas où une intervention uniquement sur les structures osseuses est attendue, la probabilité de réopération est beaucoup plus faible.
Dans les cas où une intervention uniquement sur les structures osseuses est attendue, la probabilité de réopération est beaucoup plus faible.Par exemple, une opération de réduction du nez peut être réalisée sous la forme d'une ostéotomie, lors de la destruction et de l'ablation ultérieure de la partie osseuse de la cloison nasale. Malgré le volume important d'une telle intervention, l'issue de cette opération est plus favorable en termes de pronostic à long terme.
La septoplastie est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
L'utilisation de l'anesthésie locale, bien qu'associée à moins de risques, n'est utilisée qu'avec une intervention minimale. Quant à l'abord opératoire, ouvert ou endonasal, les tactiques nécessaires sont choisies par le chirurgien et discutées avec le patient. Avec un accès fermé, par les narines, la période de récupération postopératoire est plus rapide et plus facile, le gonflement de la région para-orbitaire et du nez est moins prononcé.
La chirurgie endonasale dure environ 40 minutes. Dans ce cas, les polypes et un kyste sinusal peuvent être retirés en même temps. Dans les 24 heures suivant l'opération, les ouvertures nasales seront bourrées avec un matériau hygroscopique spécial. Cependant, grâce à la technologie moderne, ces tampons en latex ou en gel ont des tubes intégrés qui communiquent avec l'environnement extérieur. Ainsi, la respiration par le nez n'est pas perturbée et peut être effectuée immédiatement après l'opération.
La septoplastie diffère de la rhinoplastie dans ses indications. L'opération de redressement de la cloison nasale vise à rétablir la respiration perturbée, tandis que l'indication de la rhinoplastie est la forme extérieure déformée du nez. Souvent, la portée de l'intervention chirurgicale en chirurgie plastique comprend la septoplastie.
Contre-indications
La septoplastie peut être limitée par un certain nombre de facteurs, tels que :
- l'âge du patient;
- la présence de maladies chroniques concomitantes au stade aigu;
- lésions cutanées pustuleuses existantes dans la zone de l'opération;
- la présence de maladies accompagnées d'une diminution de l'immunité;
- Diabète.
Une condition importante pour l'intervention chirurgicale est l'absence de maladies respiratoires aiguës chez le patient au moment de l'opération. Étant donné que l'intervention chirurgicale est associée à une perte de sang, chez les femmes, une contre-indication relative à cette opération est la période de menstruation.
La chirurgie plastique pour modifier la forme du nez n'est indiquée qu'à l'âge de 20 à 40 ans, lorsque le cadre osseux-cartilagineux est déjà formé et, en même temps, il n'y a pas de changements liés à l'âge. De plus, toute maladie chronique entraîne une diminution de l'immunité et, par conséquent, allonge la période postopératoire, empêche la cicatrisation du nez. Étant donné que l'anesthésie est utilisée pendant la chirurgie, l'état satisfaisant du système cardiovasculaire est très important.
Dans les cas où la principale raison de la septoplastie est une violation de la respiration nasale, une intervention chirurgicale est effectuée lorsque l'enfant atteint l'âge de 14 à 16 ans, dans les cas graves - à partir de 6 ans.
Dans le même temps, sa conduite chez les personnes âgées doit être équilibrée, en tenant compte de toutes les complications potentielles.
Dans de rares cas, la chirurgie pour redresser la cloison nasale peut s'accompagner des complications suivantes :
- saignement de nez;
- perforation de la cloison nasale;
- changement dans la forme du nez externe.
Il s'agit de risques d'ordre technique dont la présence est due aux compétences et à l'expérience du chirurgien opérateur.
Septoplastie laser
La clé du succès de l'opération est de garder la membrane muqueuse intacte. Pour cela, ils essaient de n'utiliser que des manipulations douces.
L'utilisation de la correction laser est le traitement chirurgical le plus doux.
Cependant, cette méthode ne peut être utilisée que chez très peu de patients.
La correction de la cloison nasale au laser peut être réalisée avec des déformations insignifiantes en superficie et en nature.
Dans d'autres cas, des interventions plus étendues sont nécessaires. L'opération avec une courbure de la cloison nasale à l'aide d'un laser implique un effet thermique sur le cartilage. La température élevée du rayonnement laser fait fondre le tissu cartilagineux et le transforme en un matériau souple et pliable. Cela permet de remodeler la cloison et de la remettre dans sa position d'origine.
Le résultat le plus positif de l'exposition au laser est l'absence de sang d'une telle manipulation, le peu de temps nécessaire à sa mise en œuvre. En conséquence, la période postopératoire est considérablement raccourcie. Les inconvénients de la méthode incluent le fait que le laser agit uniquement sur le cartilage, laissant le reste de la structure intact. Dans le même temps, assez souvent au cours de l'opération, il est nécessaire de procéder à la transformation du tissu osseux.
Un autre inconvénient de l'utilisation d'un laser est la période d'utilisation trop courte de cette technique. En raison du fait que l'effet thermique de cet appareil est important et qu'il n'y a pas de données sur les résultats à long terme, l'utilisation de cette méthode peut s'avérer dangereuse à long terme. Le coût de l'opération réalisée à l'aide d'un dispositif laser est également incomparablement élevé par rapport à d'autres méthodes.
L'opération sur la cloison nasale est un moyen efficace de normaliser l'état du patient, d'améliorer sa respiration nasale. Une intervention chirurgicale opportune empêchera le développement de nombreuses conditions pathologiques.
