Douleur avec sinusite - causes, localisation et remèdes

La sinusite est l'une des variétés de sinusite, dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans les sinus maxillaires du nez. Une ou les deux cavités d'air peuvent être affectées. Le processus pathologique se développe à l'avant du crâne, dans la section initiale du système respiratoire, à proximité immédiate du cerveau, des organes de la vision et de l'audition. Par conséquent, l'un des symptômes les plus caractéristiques est la douleur des sinus.

Les raisons du développement du syndrome

Au stade initial de la maladie, des sensations désagréables sont causées par des processus inflammatoires dans le nez, à la suite desquels un œdème tissulaire est noté, la membrane muqueuse gonfle et empêche l'écoulement naturel du liquide. La congestion en développement conduit à l'accumulation d'exsudat dans le sinus, qui appuie avec une force croissante sur les parois de la poche accessoire et est perçu comme une douleur dans la sinusite. Cela augmente la pression intracrânienne et intraoculaire.

La nature des sensations dans ce cas est une pression prononcée à l'avant du visage lors de la projection des sinus et du front affectés.

Ces sensations sont similaires aux migraines et à la rhinite vasomotrice, car elles s'accompagnent de fortes attaques qui apportent un réel tourment à une personne.

Contrairement à la migraine, qui est aggravée par des influences extérieures (lumière et bruit), et à la rhinite vasomotrice, qui se concentre dans les parties temporale, occipitale et pariétale du crâne, la douleur sinusale est activée lors de la flexion et de la rotation de la tête. Un gonflement sous les yeux est également perceptible, la peau dans ces zones devient douce.

Selon la durée d'évolution de la maladie et les particularités du syndrome, on distingue trois stades de la douleur :

1. Première étape. Le nez est bouché, la douleur n'est pas ressentie, elle est floue, le matin elle est ressentie dans la partie occipitale et pendant la journée, elle se déplace vers le segment frontal et disparaît après quelques heures.
2. La maladie continue de progresser, les spasmes deviennent plus intenses, d'abord localisés au niveau des pommettes, des yeux et du nez, puis s'étendent à l'ensemble de la tête et des dents.
3. Le syndrome commence à être paroxystique. Des convulsions peuvent survenir en laissant une pièce chaude à l'air frais ou en cas de changement de température ambiante.

Plus le gonflement des tissus est fort, plus le liquide s'accumule dans les cavités. Les bactéries pathogènes se multiplient activement et augmentent l'intoxication générale du corps. Le mucus devient dense et ne peut pas s'échapper par l'anastomose rétrécie. Il appuie sur les parois du sinus, provoquant une douleur intense, souvent accompagnée de vertiges, nausées, vomissements, hyperthermie, qu'il faut éliminer le plus rapidement possible.

Quels organes peuvent faire mal avec la sinusite

La douleur dans la sinusite peut couvrir alternativement différentes parties de la tête, modifier ses caractéristiques. Il est possible que des sensations désagréables surviennent dans de tels organes:

• Diriger. Au début, de légères sensations à caractère diffus apparaissent à l'arrière de la tête ou sans luxation nette, s'intensifient le matin et s'affaiblissent quelque peu au cours de la journée. Plus tard, ils se déplacent dans la zone de la chambre accessoire affectée, commencent à avoir un caractère éclatant. La douleur devient intense et lancinante à la palpation et en se penchant en avant en raison d'une pression excessive.
• Les dents. Séparée du sinus uniquement par un mince septum, la cavité buccale est l'une des premières à subir les effets de la maladie. À travers les racines des dents supérieures situées à proximité ou faisant saillie dans les sinus maxillaires, la douleur les recouvre, ce qui incite souvent une personne à se rendre chez le dentiste, et non chez l'oto-rhino-laryngologiste.
• Les yeux. L'orbite est située à côté du sinus maxillaire, la paroi qui les sépare est percée d'un grand nombre de nerfs qui, s'ils sont infectés par des agents pathogènes, entraînent une conjonctivite et d'autres complications.
• Front. La sensibilité des zones situées au-dessus de la partie interne des sourcils peut indiquer que le processus inflammatoire s'est propagé aux poches accessoires frontales, provoquant une sinusite frontale ou, pire encore, une pansinusite, lorsque toutes les voies respiratoires sont touchées.
• Oreilles. Le lumbago aigu dans les oreilles et la déficience auditive sont le résultat de la pénétration de micro-organismes dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache, qui sert à drainer et à égaliser la pression atmosphérique entre la cavité tympanique et l'environnement extérieur.
• Gorge. La douleur provient du fait qu'avec le flux d'air, les agents pathogènes sont transportés dans les voies respiratoires, irritant les parois de la gorge et de la trachée et provoquant la toux et les éternuements. Une pharyngite se développe souvent.

Un syndrome douloureux très sévère peut indiquer que des complications graves sont survenues, telles qu'une otite moyenne, une pneumonie, une septicémie ou une méningite.

Diagnostic des symptômes de la maladie

Afin de différencier les sensations du patient avec inflammation des poches maxillaires des signes similaires d'autres maladies, le médecin effectue un diagnostic basé sur les méthodes suivantes:

• Conversation avec le patient, identification des sensations antérieures et du lieu de localisation du syndrome à différents moments de la journée et avec différents stimuli externes.
• Examen visuel de la cavité nasale afin d'identifier la rougeur, l'oppression et le gonflement des tissus caractéristiques de la sinusite.
• Palpation (sensation) du visage dans la projection des sinus et des ailes du nez.
• Analyse sanguine générale.
• Radiographie ou tomodensitométrie.
• Analyse d'un frottis de la muqueuse nasale.
• Allergotest si nécessaire en présence d'antécédents de rhinite allergique.

Façons de se débarrasser de la douleur

La sinusite est une maladie grave avec des symptômes cliniques complexes. Par conséquent, il est nécessaire de soulager le syndrome douloureux parallèlement à la suppression des agents pathogènes et d'autres signes. Le traitement complet est divisé en deux parties principales : étiologique et symptomatique.

La thérapie étiologique est un assainissement visant à éliminer la cause de la maladie, dans notre cas, l'inflammation de la muqueuse du sinus maxillaire. Pour cela, des médicaments pharmacologiques utilisés par voie orale ou parentérale sont utilisés:

• Antibiotiques d'un certain nombre de pénicillines (Flemoxin solutab, Amoxiclav), de macrolides (Macropen) ou de céphalosporines (Ceftriaxone, Cefazolin). Ces derniers sont injectés ou utilisés lors du rinçage des poches d'air.
• Mucolytiques pour liquéfier et faciliter l'évacuation des sécrétions accumulées (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
• Décongestionnants et antihistaminiques sous forme de gouttes et de sprays (Naphthyzin, Galazolin, Rinazolin) pour restaurer la respiration nasale et améliorer l'écoulement du mucus.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène (Nurofen), d'acide acétylsalicylique (Aspirine), de diclofénac.
• Corticoïdes dans le nez (Amavis).

Souvent, dans la pratique médicale, une intervention chirurgicale est utilisée - une ponction (ponction) d'une fine section de la paroi des sinus à travers le passage nasal pour l'élimination forcée de l'exsudat purulent.

En fait, une fistule temporaire est créée, à travers laquelle le pus est évacué, tandis que la pression intracrânienne est sensiblement réduite et que le syndrome douloureux diminue fortement. Les indications courantes pour une ponction sont :

• Renforcement des spasmes et leur propagation à diverses parties de la tête.
• L'inefficacité du traitement conservateur ou l'impossibilité de sa mise en œuvre complète en raison de la présence de contre-indications aux médicaments (maladies chroniques, grossesse).
• Le développement d'un abcès (processus purulent) près du globe oculaire, menaçant la déficience visuelle et la cécité.
• La présence de congestion dans la cavité, confirmée par les données radiographiques. Dans ce cas, l'image montre un niveau horizontal de mucus avec du pus.

Le lavage répété de la cavité nasale et des poches accessoires peut quelque peu soulager l'état du patient. Pour ce faire, utilisez :

• Sel de mer et de table, ainsi que l'eau de mer. La solution ne doit pas être très saturée pour ne pas brûler la muqueuse. Une demi-cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède suffit.
• Solutions physiologiques. Pour un effet antimicrobien plus important, une paire de cristaux de permanganate de potassium (jusqu'à une couleur rose pâle), 2 à 3 gouttes d'iode ou une demi-cuillère à café de soda sont ajoutés à la solution saline.
• Solutions pharmaceutiques préparées à base d'eau de mer (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Pour un bon lavage, il est nécessaire de dégager les voies nasales ou d'égoutter un médicament vasoconstricteur (avec une congestion sévère), après quelques minutes, penchez-vous au-dessus de l'évier en tournant légèrement la tête sur le côté. Avec une théière spéciale, une seringue sans aiguille ou une mini-seringue, le liquide est introduit dans la cavité nasale. Il doit s'écouler dans la narine supérieure et sortir par la narine inférieure. Ne créez pas de pression élevée pour éviter les fuites de liquide infecté dans la gorge ou dans la trompe d'Eustache. Après la fin de la procédure, vous devez vous tenir la tête inclinée pour que toute l'eau s'écoule des chambres, puis vous moucher soigneusement.

La méthode ci-dessus est pratique à utiliser à la maison. En milieu hospitalier, d'autres méthodes de lavage sont utilisées en utilisant :

• Cathéter sinusal YAMIK, fonctionnant sur le principe de la création d'un vide dans la cavité nasale. Pratique car il peut être utilisé pour les enfants de 5 ans et plus.
• Aspirateur-aspiration ("coucou"). Pour améliorer la circulation de la solution, un aspirateur crée une pression réduite dans l'un des sinus.

Le traitement symptomatique consiste à soulager la douleur aussi rapidement et efficacement que possible. Pour cela, les analgésiques sont utilisés sous les formes suivantes :

• Comprimés. Les spasmes légers ou modérés peuvent être éliminés avec des médicaments courants et relativement peu coûteux, tels que Analgin, Aspirin, Paracetamol, Tempalgin, Spazmalgon. Ils ont un bon effet anti-inflammatoire et soulagent également la fièvre. Les crises graves nécessitent des médicaments à effet analgésique important (Ketalong, Ketanov), qui soulagent le symptôme pendant 8 à 12 heures. Vous devez les prendre une fois ou systématiquement pendant 5 jours maximum. Cependant, ces médicaments puissants sont contre-indiqués chez les femmes enceintes, les enfants de moins de 16 ans et ceux sujets aux saignements.
• Solutions de gargarisme ou de saupoudrage (pour les maux de dents). La poudre peut être réalisée à l'aide d'une poudre ou en écrasant un comprimé, appliquer sur les gencives et frotter légèrement avec le doigt. Les mêmes médicaments peuvent être dilués dans de l'eau et rincés dans la bouche pendant plusieurs minutes jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse.
• Liniments et onguents contenant des bloqueurs adrénergiques pour réduire l'inflammation des yeux (pommade à la tétracycline et à l'érythromycine, Ofloxacine, Hydrocortisone).

Des méthodes alternatives sont souvent utilisées en pratique :

• Massage d'acupression visant à améliorer le métabolisme et à augmenter le flux de sang artériel vers les zones touchées.
• Rinçage de bouche avec des infusions de produits naturels (propolis, extrait de mélisse, teinture d'ail, de menthe ou de sauge).

L'impact de ces méthodes n'est pas si perceptible, mais elles n'ont pas d'effets secondaires et conviennent aux personnes qui ont des contre-indications aux médicaments pharmacologiques.