Symptômes de la sinusite chronique

L'inflammation des sinus maxillaires est une maladie qui constitue une menace sérieuse pour le corps humain. Il peut se manifester sous une forme aiguë avec des symptômes prononcés qui doivent être éliminés le plus rapidement possible. Dans la sinusite chronique, les symptômes apparaissent flous, ce qui provoque souvent une complaisance chez le patient. Cependant, cette forme latente de la maladie n'est pas moins dangereuse pour l'homme. Il est important de pouvoir discerner à temps les signes d'une sinusite chronique.

Les raisons du développement de la maladie

La sinusite chronique est le plus souvent une conséquence du stade aigu de la maladie, qui n'a pas été complètement guéri, ou le traitement a été commencé avec un retard. La base de cette forme de la maladie est un fort rétrécissement du canal de liaison entre la cavité nasale et la chambre maxillaire, ce qui altère son drainage et contribue à la colonisation de la microflore pathogène. Le plus souvent, lors du semis, on trouve des streptocoques ou d'autres bactéries, moins souvent des anaérobies et des virus. La flore fongique peut également provoquer le développement d'une forme persistante de sinusite. Des composés polymicrobiens sont souvent détectés, c'est-à-dire les champignons et les bactéries sont présents dans les sinus en même temps.

La transformation de la sinusite aiguë en une forme lente se produit sous l'influence de tels facteurs:

La présence dans le nasopharynx de sources d'infection persistantes, telles que l'amygdalite et la rhinite dans une manifestation à long terme.
Initiation intempestive du traitement de la forme aiguë de la maladie ou interruption non autorisée par le patient du traitement antibiotique prescrit lorsque l'état général s'améliore.
Caractéristiques individuelles anatomiques de la structure du nez interne. La présence d'épines ou de déformations de la cloison nasale, la prolifération et l'atrophie des tissus dans la cavité nasale entraînent des difficultés de respiration nasale avec le développement ultérieur de la maladie. Ces troubles peuvent être à la fois acquis à la suite d'un traumatisme ou de changements liés à l'âge, et congénitaux à la suite de troubles de la croissance intra-utérine.
Les polypes modifient le passage naturel du flux d'air, aggravent l'écoulement des sécrétions, stimulant les phénomènes de nature stagnante.
La formation de vrais kystes et pseudokystes, qui, en se développant, peuvent appuyer sur les parois des sinus, provoquant des douleurs, ainsi que des défauts osseux.
Problèmes dentaires, consistant en des maladies des dents radiculaires de la mâchoire supérieure et des formations possibles de fistules lors d'opérations dentaires.
Facteurs externes défavorables (hypothermie fréquente, air pollué, mauvaises conditions de travail) et mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool).
L'état d'immunité générale et locale.
Réactions allergiques.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la sinusite chronique chez l'adulte en rémission sont bénins. Cependant, selon certains signes, on peut comprendre que le processus inflammatoire se poursuit dans l'organisme :

Maux de tête qui affectent le plus souvent la zone autour des orbites. En position horizontale, la douleur augmente progressivement et en position verticale, elle s'affaiblit. Parfois, la douleur peut être totalement absente.
Congestion nasale, lorsque la tête est inclinée, un écoulement apparaît périodiquement, souvent avec du pus. Ils ne se prêtent pas à un traitement.
« alourdissant » du visage, il y a une sensation constante de pression et de plénitude de l'intérieur dans les joues.
En raison du drainage régulier du mucus des cavités maxillaires le long des parois de la gorge, il y a une sensation de "boule dans la gorge".
Conjonctivite et gonflement des paupières le matin.
Violation de l'odorat, qui cause beaucoup de désagréments dans le processus de la vie humaine.
Larmoiement non provoqué.
Sensation d'étouffement dans les oreilles, déficience auditive.

Une caractéristique de cette maladie chez les enfants est un gonflement prononcé des muqueuses des sinus maxillaires, ainsi qu'une grave violation de la respiration nasale. Dans de tels cas, il est recommandé de consulter d'urgence un médecin.

Les experts divisent tous les symptômes de la sinusite latente en trois groupes :

Local subjectif. Formé sur la base d'une enquête auprès des patients. Les patients se plaignent de maux de tête constants, d'un écoulement nasal purulent avec une odeur désagréable, d'une sensation de pression dans la zone de la cavité affectée, d'un manque de respiration nasale et d'un manque d'appétit.
Objectif local. Révélée lors d'un examen par un oto-rhino-laryngologiste. L'hyperémie diffuse et l'œdème des membranes des yeux sont clairement visibles. La rhinoscopie montre un gonflement et un épaississement des cornets. À la palpation du visage, une douleur apparaît dans la projection des chambres affectées. Des dermatites, des impétigos, des eczémas et des crevasses apparaissent entre la lèvre et le nez. Des problèmes dentaires sont souvent enregistrés : caries, parodontites.
Sont communs. Il s'agit d'une toux, des éternuements, des maux de tête, une diminution des performances, de la fatigue. Selon la saison, ces signes peuvent se manifester avec des intensités différentes.

Comme toute maladie lente, la sinusite se fait sentir le plus vivement lors des exacerbations. En règle générale, en été, les symptômes de la maladie s'atténuent et deviennent plus actifs pendant la période froide, avec une augmentation de l'incidence des affections respiratoires. Avec une exacerbation de la sinusite, les symptômes deviennent plus prononcés, le patient commence à se sentir bien pire. Les signes suivants sont enregistrés :

Augmentation de la température corporelle, généralement pas supérieure à 37,5 degrés, légers frissons.
Malaise général, sensation de faiblesse et de "faiblesse".
Irritation de la muqueuse nasale avec éternuements fréquents.
Toux, mal de gorge et mal de gorge.
Syndrome douloureux sévère de localisation incertaine. Elle peut être administrée au front, à la racine du nez ou aux dents ; elle est sensiblement aggravée par la toux, la rotation de la tête ou la flexion en avant.
Le nez est bouché et l'écoulement est vert. Après environ une semaine, le mucus devient jaunâtre et la phase purulente de la maladie commence.
Le timbre de la voix change, elle devient sourde et nasillarde.

Souvent, la sinusite latente va de pair avec l'inflammation des cellules du labyrinthe ethmoïde, de sorte que les symptômes des deux maladies sont mélangés.

Types de sinusite chronique

L'inflammation chronique des sinus maxillaires du nez est divisée en plusieurs sous-espèces, en fonction de ses symptômes et du processus d'écoulement. Sur cette base, on distingue les types de sinusite latente suivants:

Catarrhale. Il peut être unilatéral et bilatéral, tandis que toute la membrane muqueuse de la cavité est enflammée, injectée de sang et œdémateuse. Les voies respiratoires elles-mêmes sont remplies de mucus séreux.
Purulent. Il se développe lors d'une exacerbation, le contenu de l'exsudat change, au lieu de liquide séreux, du pus s'accumule dans les vides.
Hyperplasie pariétale. Son essence consiste en une augmentation du nombre de cellules des muqueuses, plus tard, en raison de l'hyperplasie, des polypes se développent. Elle se caractérise par un écoulement abondant et fréquent, le nez se remplit alternativement d'un côté ou de l'autre.
Fibreux. En raison de l'épaississement des tissus, des problèmes surviennent avec le drainage des sinus, l'écoulement du liquide est perturbé et une congestion se développe.
Polype. La raison en est la croissance d'un polype dans la chambre adventice, qui interfère avec le fonctionnement normal de l'épithélium.
Cystique. C'est similaire à la polypose, seul un kyste devient la cause de la maladie, qui peut se développer n'importe où dans la cavité nasale, interférant avec le passage normal du flux d'air.
Allergique. Il peut apparaître soudainement lorsqu'il est exposé à un allergène fort. Une réaction active de la membrane muqueuse conduit à une sécrétion abondante, ce processus est aggravé par un œdème tissulaire.
Mixte. Avec cette option, plusieurs types peuvent être combinés chez un même patient, par exemple allergique et purulent.

Si nous considérons la sinusite lente du point de vue de la source d'infection, la classification est la suivante:

Hématogène. La plus courante, résulte de l'entrée dans les poches accessoires d'agents pathogènes de l'environnement extérieur - virus ou bactéries pathogènes.
Rhinogène. Il existe un processus de transformation de la sinusite aiguë en une forme latente due à une rhinite fréquente.
Traumatique. C'est une conséquence d'une violation de la respiration nasale à part entière due à des pathologies anatomiques du nez, congénitales (épines, courbure de la cloison nasale, végétations adénoïdes) ou acquises (chirurgie, traumatisme).
Odontogène. Il se développe à la suite d'une infection de la cavité buccale causée par des dents malades.

Complications de la sinusite chronique

La sinusite sous toutes ses formes est en elle-même une maladie dangereuse, car elle conduit à une intoxication grave du corps. De plus, il peut provoquer un certain nombre de complications qui affectent d'autres systèmes humains vitaux. Considérez les conséquences les plus courantes de la maladie :

Le développement de formes compliquées de laryngite (œdème laryngé), d'amygdalite (inflammation des amygdales) et de pharyngite (inflammation du pharynx).
Troubles de la mémoire et de l'attention dus à une hypoxie cérébrale. D'autres organes souffrent d'un manque d'oxygène, quoique dans une moindre mesure.
Dacryocystite. La défaite du sac lacrymal, il y a un larmoiement constant non provoqué, parfois la libération de pus. Dans ce cas, la fissure palpébrale se rétrécit, le sac lacrymal fait mal.
Processus inflammatoires dans les tissus mous du visage avec lésions musculaires et sous-cutanées.
Complications intracrâniennes. C'est la conséquence la plus dangereuse de la sinusite, qui peut conduire au développement d'une encéphalite, d'une méningite et d'un abcès cérébral. La mortalité dans ce cours des événements est très élevée.

La transition des processus inflammatoires vers les voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie) ou les oreilles (otite moyenne aiguë).
L'inflammation du nerf optique et du globe oculaire peut provoquer une nette détérioration de la vision ou une cécité complète.
L'interruption de la respiration la nuit (apnée) entraîne un mauvais sommeil et des problèmes cardiovasculaires.
Sepsis dû à la pénétration d'un agent pathogène dans la circulation sanguine.
Asthme dû à une respiration nasale défectueuse et au développement d'agents pathogènes dans les organes respiratoires.
Inflammation du nerf trijumeau, menaçant une douleur intense, gonflement du visage et altération des expressions faciales.

La sinusite affecte négativement le corps humain tout au long de sa présence, que la maladie soit en rémission ou en exacerbation.

La présence d'un foyer d'infection non éteint dans les sinus situés près du cerveau, des yeux, des nerfs et des gros vaisseaux sanguins en fait une source de danger constant.

Diagnostic de la maladie

Pour établir un diagnostic précis et une différenciation correcte de l'inflammation chronique des sinus maxillaires d'autres maladies présentant des symptômes similaires (par exemple, inflammation du nerf trijumeau du visage), un oto-rhino-laryngologiste effectue un examen visuel et des études instrumentales.

L'examen physique n'est généralement pas assez efficace. En raison de l'absence de douleur intense, la palpation de la projection de l'organe affecté n'est pas informative et le résultat de la percussion (tapotement) de la paroi antérieure du sinus est flou en raison de la masse relativement épaisse de peau et de tissus mous.

L'examen instrumental est beaucoup plus efficace. Dans un établissement médical, si nécessaire, les actions suivantes peuvent être effectuées:

Rhinoscopie. L'examen montre une hyperémie et un gonflement de la muqueuse nasale, la lumière du passage nasal moyen est souvent fermée. Un trait caractéristique est une traînée de pus s'écoulant sous la conque nasale moyenne. En outre, des polypes sont détectés qui perturbent l'écoulement normal du fluide des chambres.
Oropharyngoscopie. Les muqueuses des gencives et des dents du côté affecté sont examinées, les dents obturées sont tapotées, s'il y a une infection, elles sont douloureuses. Une consultation supplémentaire avec un dentiste est souvent nécessaire.
Radiographie. La principale méthode de recherche est réalisée dans différentes projections (latérales et semi-axiales). Parfois, pour obtenir une image plus détaillée, un agent de contraste est injecté dans la cavité à l'aide d'une ponction.
tomodensitométrie. Aide à obtenir des informations plus précises sur les dommages aux parois des sinus, l'implication d'autres sinus et le tissu osseux voisin dans le processus.
Thérapie par résonance magnétique. Efficace pour détecter les défauts des tissus mous à l'intérieur de la chambre à air.
Endoscopie. Une méthode de diagnostic invasive pour l'inspection visuelle de la cavité après micronectomie.

Traitement de la sinusite chronique

Le traitement de la sinusite chronique nécessite un traitement constant, que les symptômes disparaissent ou soient prononcés. C'est de l'effet sur l'agent pathogène pendant la période de rémission que dépendront la fréquence et la force des exacerbations. Il est très difficile de guérir complètement une telle sinusite, mais prendre un certain nombre de mesures peut vous éviter des exacerbations et des complications possibles:

Utilisation à long terme d'antibiotiques à faibles doses. Le plus souvent, des macrolides peu toxiques et efficaces contre les microbes sont utilisés pour cela, qui, en outre, renforcent l'immunité.
Rinçage continu des sinus avec des solutions salines et injection de sprays anti-inflammatoires avec des hormones stéroïdes dans le nez.
Correction des déformations de la cavité nasale (redressement du septum, ablation des végétations adénoïdes).
L'utilisation de sprays et de gouttes décongestionnants, ainsi que de mucolytiques pour améliorer le fonctionnement des muqueuses des chambres et l'élimination du contenu pathologique.
Elimination des allergènes dans la sinusite allergique.
Observation constante par le dentiste et traitement rapide des dents (en particulier mastication) de la mâchoire supérieure.
Les immunomodulateurs, les médicaments réparateurs et les vitamines sont prescrits comme thérapie auxiliaire.

Pour éliminer le contenu purulent et un traitement de haute qualité avec des antibiotiques et des antiseptiques des parois internes du sinus, une ponction du sinus maxillaire est pratiquée.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour soulager les symptômes lors d'une exacerbation de la maladie. Pour ceux qui ont peur des piqûres, un lavage peut être réalisé à l'aide du cathéter sinus Yamik sous anesthésie locale.

S'il n'y a pas de complications et de contre-indications, au stade de récupération de la maladie, le patient se voit prescrire une physiothérapie, telle que: