Sinusite bilatérale : causes, symptômes, traitement

Les cavités maxillaires sont situées dans l'épaisseur de la mâchoire supérieure. Ils communiquent avec la cavité nasale par une ouverture excrétrice naturelle. Lorsque, en raison d'une attaque de virus, la membrane muqueuse du nez devient enflammée, un gonflement apparaît. En conséquence, la sortie est rétrécie et fermée. Bien entendu, de tels changements pathologiques affectent également la membrane muqueuse tapissant les sinus maxillaires (sinus). Il s'enflamme également, ce qui entraîne une violation de leur écoulement naturel. De telles conditions sont très favorables à la reproduction de micro-organismes nuisibles. Si les deux sinus sont enflammés, une sinusite maxillaire bilatérale (sinusite bilatérale) se développe.

Notez que la sinusite double face est presque toujours assez grave. Il existe un risque élevé que la maladie devienne chronique et l'apparition de complications dangereuses.

Pourquoi se pose

Souvent, la sinusite bilatérale n'est pas causée par un, mais par plusieurs facteurs externes à la fois. Le processus inflammatoire dans les deux sinus maxillaires à la fois peut survenir lorsque :

diminution de l'immunité;
maladies chroniques du nasopharynx et de la cavité buccale;
traitement incorrect de la rhinite.

La cause de l'apparition d'une sinusite bactérienne bilatérale peut également être une hypothermie sévère. Dans ce cas, soit il se développe seul, soit il s'accompagne d'un écoulement nasal, d'une pharyngite, d'un mal de gorge et d'autres rhumes. Si la forme aiguë de la sinusite est traitée au mauvais moment ou de manière incorrecte, la maladie deviendra chronique et entraînera des rechutes constantes.

Les anomalies congénitales de la structure anatomique des sinus paranasaux contribuent au développement de cette maladie. Ceux avec une telle anomalie ont un risque accru de développer une sinusite bilatérale jusqu'à 40 %.

Comme déjà mentionné, cette maladie est le résultat naturel de l'occlusion de la bouche dans le canal maxillaire. Par ce canal, le mucus formé dans les cavités paranasales doit quitter librement les sinus. Le chevauchement de la bouche entraîne une violation de l'écoulement naturel du mucus séreux et du pus de la cavité maxillaire. L'infection se propage aux cavités adjacentes le plus souvent pendant le sommeil. Cela se produit lorsqu'une personne se trouve du côté sain.

La maladie peut également provoquer une réaction allergique ordinaire. Le pollen des plantes à fleurs, la poussière domestique, les poils d'animaux, ainsi que certains produits en présence d'allergies alimentaires, deviennent une sorte de facteur déclenchant dans ce cas.

Les autres raisons du développement de la sinusite maxillaire bilatérale comprennent :

rhinite vasomotrice périodiquement exacerbée, survenant sous une forme chronique;
scarlatine récemment transférée, rougeole ou diphtérie (principalement chez les enfants);
blessures au nez ou aux sinus paranasaux, en particulier, reçues pendant l'opération;
pulpite et parodontite.

Les 2 dernières causes provoquent d'abord une inflammation dans une cavité. Ensuite, il se propage à deux sinus maxillaires.

Variétés de sinusite bilatérale

Selon la nature de l'inflammation des sinus maxillaires, il existe 3 types de sinusites bilatérales :

catarrhale;
exsudatif;
purulent.

Les experts considèrent que le type de maladie catarrhale est le plus facile. Il apparaît à la suite d'une infection virale. La membrane muqueuse qui tapisse les sinus gonfle légèrement. Un mucus incolore, visqueux, dépourvu de toute odeur, est sécrété par les voies nasales.

Dans la forme aiguë de la sinusite exsudative, une quantité importante de mucus de consistance aqueuse est libérée. Du fait que l'évacuation complète de la sécrétion muqueuse des sinus est perturbée, elle s'y accumule, créant des conditions favorables au développement d'infections dangereuses - à la fois bactériennes et fongiques.

La forme aiguë de la sinusite purulente apparaît à la suite d'une infection directe par des bactéries nocives. Il peut également survenir en raison de l'ajout d'une infection bactérienne avec une sinusite maxillaire des variétés catarrhale ou exsudative. Ce type de maladie se reconnaît à un écoulement visqueux de couleur jaunâtre et verdâtre, avec une odeur très désagréable et un mélange de pus. Une telle décharge s'écoule généralement le long du pharynx (en particulier, le long de la paroi arrière). Ils toussent en partie et en partie avalés.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la sinusite bilatérale sont très similaires à ceux de la sinusite unilatérale. La seule différence est qu'ils apparaissent à plus grande échelle - des deux côtés du visage.

Ainsi, le développement d'une sinusite maxillaire bilatérale peut être suspecté lorsque:

sensation de tension et de pression au niveau des cavités paranasales;
rougeur et gonflement de la peau du visage;
mal de dents sans localisation spécifique;
maux de tête se concentrant dans la région du nez et du front;
un nez bouché;
difficulté à respirer par le nez;
écoulement muqueux et purulent du nez, ainsi qu'une masse épaisse et nauséabonde coulant le long du pharynx (en particulier le long de sa paroi arrière), après quoi un arrière-goût très désagréable persiste;
une sensation de plénitude dans les orbites (elle s'améliore un peu en position couchée);
perte partielle de l'odorat.

Si vous ignorez la sinusite maxillaire bilatérale au stade initial de son développement (inflammation de type catarrhale), elle peut devenir purulente.

Les symptômes de la sinusite purulente sont plus prononcés. A cela s'ajoute une augmentation de la température, qui persiste longtemps. L'inflammation bilatérale aiguë des sinus maxillaires devient souvent par la suite chronique. La congestion du pus à l'intérieur des cavités permet aux bactéries de pénétrer dans l'os et le périoste. Dans ce cas, il n'est pas possible d'éliminer complètement l'infection des sinus.

La forme chronique de l'évolution de la sinusite maxillaire bilatérale n'est pas aussi prononcée qu'aiguë. Le fait que la maladie soit devenue chronique est indiqué par :

congestion nasale fréquente
ressenti presque constamment des maux de tête,
faiblesse générale
diminution de la capacité de travail,
problèmes d'odorat.

En plus des symptômes énumérés, il convient de noter la régularité de l'apparition d'exacerbations, à la suite desquelles l'os est affecté encore plus profondément. Le risque de développer des complications dangereuses augmente également de manière significative.

Méthodes de traitement

Thérapie antibactérienne.

Il est conseillé s'il existe une certitude à cent pour cent que la sinusite a été provoquée par des bactéries. Après tout, si la maladie est due à un virus, même le meilleur antibiotique sera absolument impuissant.

Pour rendre le traitement le plus efficace possible, le médecin suggère de faire un test de résistance des bactéries détectées aux antibiotiques de différents groupes. Cependant, une telle analyse prend beaucoup de temps et beaucoup ne veulent pas perdre de temps à attendre. Par conséquent, certains patients choisissent leurs médicaments à leur propre discrétion.

Le plus souvent, avec une sinusite bilatérale, "Amixicilline", "Ampicilline", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" et d'autres sont prescrits.

Antihistaminiques.

Si des exacerbations surviennent constamment à la même période de l'année, le médecin peut suspecter un type de maladie allergique. Pour confirmation, le patient se voit attribuer un test sanguin (nécessairement détaillé), par lequel l'allergène peut être rapidement identifié.

Soit dit en passant, le médecin peut prescrire des antihistaminiques sans test sanguin. Mais seulement s'il observe constamment l'évolution de la maladie du patient et en connaît les caractéristiques.Le traitement est généralement prescrit avec Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin et Zirte.

"Coucou".

Si la maladie n'est pas déclenchée, l'oto-rhino-laryngologiste recommande une évacuation dite des sinus à l'aide d'un cathéter souple. Une solution de "Furacilin" est injectée dans la narine à travers le cathéter. En même temps, au moyen d'une aspiration spéciale, un mélange de médicament et de contenu purulent est pompé hors de la cavité maxillaire. Au cours de cette procédure désagréable, le patient doit prononcer "coucou" pour que "Furacilin" ne descende pas dans la gorge (d'où le nom).

L'efficacité du "Coucou" n'est pas très élevée - il peut être nécessaire de faire plusieurs de ces lavages des sinus paranasaux.

Ponction des sinus maxillaires.

Si toutes les méthodes ci-dessus échouent, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale. L'anesthésie locale est donnée en premier. Après cela, une aiguille est utilisée pour percer le septum osseux séparant le sinus maxillaire et le passage nasal. Sans retirer l'aiguille, une seringue y est connectée. Ensuite, le contenu interne de la cavité est lavé avec une solution saline. Après avoir terminé le rinçage, le médecin injecte une solution de dioxidine dans le sinus pour empêcher un nouveau remplissage de pus.

Conséquences et complications

Souvent, la sinusite bilatérale est compliquée si le traitement était inopportun et incorrect. Par exemple, une personne souffre d'un écoulement nasal persistant depuis longtemps et n'est pas pressée de consulter un médecin. Dans le même temps, la rhinite est traitée exclusivement de manière symptomatique, en utilisant les gouttes annoncées pour la vasoconstriction. Pendant ce temps, le processus inflammatoire se développe activement, le pus s'accumule dans les cavités paranasales. Si l'on ajoute à cela une diminution de l'immunité, les complications ne peuvent être évitées.

De graves conséquences de cette maladie peuvent apparaître à la suite d'un mauvais rinçage du nez ou de l'utilisation de médicaments traditionnels qui provoquent un gonflement allergique ou sont totalement inutiles pour la sinusite.

Les conséquences d'une sinusite bilatérale présentent un certain danger pour la santé, et parfois même pour la vie. Cette maladie peut entraîner le développement d'une rhinosinusite, d'une otite moyenne, d'une trachéite, d'une amygdalite, d'une bronchite, d'une endocardite, ainsi que d'un certain nombre de maladies purulentes - un abcès de l'orbite, un phlegmon des tissus mous de l'orbite, une méningite. Le traitement de cette dernière complication est réalisé exclusivement en milieu hospitalier. De plus, le résultat de la thérapie est loin d'être toujours couronné de succès. Il en va de même pour le phlegmon de l'orbite - il y a un risque de devenir aveugle.

La septicémie, l'abcès cérébral et la thrombose de ses vaisseaux causés par la sinusite sont extrêmement dangereux. Ils peuvent rendre une personne handicapée voire mortelle.

Post factum

Afin de prévenir le développement d'une sinusite bilatérale, vous n'avez pas besoin de trop vous refroidir la tête et de vous engager dans la prévention du rhume. En outre, il est impossible d'empêcher la transition des maladies de l'oreille et du nasopharynx vers une forme chronique.

À propos, la sinusite chronique ne peut devenir que dans un cas sur dix. En règle générale, en cas de chronicité de la maladie, les exacerbations alternent avec les rémissions. Il est nécessaire de traiter cette maladie jusqu'à ce que le problème soit complètement éliminé. C'est le seul moyen d'éviter les complications.

Le schéma thérapeutique doit, bien entendu, être choisi par l'oto-rhino-laryngologiste. Cependant, il est souhaitable qu'un neurologue, un dentiste et un allergologue expriment également leur opinion.