Lorsque l'inflammation de la muqueuse des sinus dure plus de huit semaines, les médecins diagnostiquent une sinusite maxillaire chronique. Il survient généralement à la suite d'une sinusite aiguë causée par une infection bactérienne ou virale. Selon les statistiques, la moitié des sinusites diagnostiquées sont de cette forme. La maladie évolue par vagues: après la phase d'exacerbation, une rémission se produit, puis une exacerbation à nouveau. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation engloutit les organes voisins et provoque des complications.
Espèces et agents pathogènes
La maladie ne peut se développer que d'un côté et peut couvrir simultanément deux sinus. Chacun de ces cas est caractérisé par une congestion due à une inflammation, un essoufflement, une douleur.
De par la nature de l'évolution de la sinusite, son apparition, il existe:
- fibreux;
- allergique;
- cystique;
- purulent;
- polype;
- catarrhale.
Le plus souvent, l'agent causal de la maladie est l'Haemophilus influenzae ou les streptocoques, mais les moisissures, les champignons de type levure, les bactéries anaérobies et les virus peuvent également en être la cause. De plus, ces micro-organismes peuvent former des composés complexes, ce qui rend difficile de trouver le bon traitement.
Causes de la maladie
La sinusite chronique se développe à la suite d'une exposition prolongée à la muqueuse sinusale d'organismes pathogènes: un ou leur conglomérat. L'inflammation est aggravée par des défauts anatomiques de l'organe respiratoire, qui peuvent être congénitaux ou acquis. L'événement le plus fréquent est une cloison nasale déviée ou des polypes.
En outre, l'infection peut pénétrer dans la paroi inférieure du sinus car elle est trop fine. La situation est due à une inflammation des gencives, des caries dentaires et d'autres maladies de la cavité buccale. Dans de tels cas, ils parlent de sinusite odontogène chronique.
Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie :
- tendance aux réactions allergiques;
- température froide;
- diverses maladies qui affaiblissent le système immunitaire;
- hypovitaminose;
- mauvaises habitudes;
- barotraumatisme;
- inflammation régulière des voies respiratoires supérieures.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie
Pour comprendre ce qu'est la sinusite chronique et comment elle se déroule, vous devez naviguer un peu dans la structure du crâne humain. Ainsi, il présente quatre types de sinus paranasaux : maxillaires (situés derrière les pommettes), cunéiformes (qui se trouvent derrière les yeux), ethmoïdaux (sur l'arête du nez) et frontaux. Ils remplissent la fonction de nettoyer, d'hydrater et de chauffer l'air qui vient du nez. Chez une personne en bonne santé, ils ne sont remplis que d'air. Le patient est rempli de mucus, qui est séparé des parois enflammées. Ce mucus s'écoule par de petits canaux dans le nez, mais si les sinus sont infectés et enflés, les canaux se bouchent et le mucus y stagne.
Il existe plusieurs formes de sinusite chronique. S'il y a un écoulement de mucus, qui a une consistance visqueuse, nous parlons d'une forme productive de sinusite.
Un écoulement purulent d'intensité moyenne parle, respectivement, d'une forme purulente. Si l'écoulement est aqueux, la sinusite est exsudative. Quelle que soit la forme sous laquelle la maladie évolue, elle s'accompagne toujours d'une congestion nasale.
Symptômes de la maladie
Si nous parlons d'une maladie au stade de la rémission, les signes caractéristiques ne sont pas prononcés. Les patients se plaignent de :
léger gonflement du visage dans la région des sinus;- mal de gorge, surtout lors de la déglutition, souvent avec douleur;
- perte d'odorat sur fond de congestion nasale;
- maux de tête sévères, et sa source est difficile à déterminer;
- fatigue, faiblesse.
léger gonflement du visage dans la région des sinus;L'exacerbation de la sinusite se caractérise par une détérioration du bien-être du patient. La température corporelle monte parfois à 37,7 ° C, le mal de tête s'aggrave, surtout lorsqu'une personne se penche en avant, une sensation de lourdeur sur le visage se poursuit constamment.
La douleur peut être éclatante, car à ce moment-là, les sinus débordent de mucus et appuient sur ses parois. Le mal de gorge et la toux persistent. En plus du gonflement sous le nez, un gonflement des paupières apparaît et parfois une conjonctivite se développe.
Diagnostique
Établir la sinusite avec le plus de précision aide une radiographie et une tomodensitométrie. Il montre clairement si le sinus est recouvert d'un processus inflammatoire, s'il y a des polypes ou des kystes dans le sinus maxillaire.
Cependant, ces méthodes ne sont pas utilisées pour diagnostiquer la maladie chez les enfants et les femmes enceintes. Pour eux, la méthode de diaphanoscopie est utilisée, qui est réalisée à l'aide d'une lampe Hering. Le diagnostic est effectué dans une pièce sombre, lorsqu'une bouche fermée est éclairée de l'intérieur avec une petite lampe spéciale. S'il y a une sinusite, la lumière ne passera pas.
Une endoscopie est également réalisée. Ensuite, une sonde optique est insérée dans le sinus et le sinus est examiné sur l'image affichée sur le moniteur.
Pour effectuer un diagnostic précis, une ponction des sinus peut être utilisée, qui est réalisée avec une aiguille Kulikovsky. La ponction se fait en insérant une aiguille par le nez dans la paroi des sinus. Après avoir pompé le pus, le sinus est lavé et la décharge est envoyée à la recherche.
Par exemple, si la sécrétion dans une solution spéciale s'assombrit, nous parlons de la forme fongique de la maladie. Ensuite, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas justifiée, des agents antifongiques sont prescrits.
Pour compléter le tableau du diagnostic, il est conseillé de se soumettre à un examen par un neuropathologiste, un chirurgien maxillo-facial et un dentiste.
Traitement de la sinusite chronique
Le danger de la forme chronique est qu'il est impossible de se débarrasser complètement et pour toujours de la maladie. Cependant, le traitement est varié, selon le stade d'évolution de la maladie. Ainsi, avec une exacerbation, les mesures thérapeutiques visent à détruire les micro-organismes pathologiques qui ont provoqué une inflammation, ainsi qu'à normaliser la respiration par le nez. Pour cela, les sinus sont désinfectés, ce qui empêche le développement de colonies de micro-organismes dans le sinus.
Le lavage est effectué avec des solutions désinfectantes spéciales, par exemple la furaciline, la dioxidine. Après la procédure de lavage, des préparations enzymatiques et des antibiotiques, tels que Lidaza, sont injectés dans les sinus.
Dans le même temps, des médicaments antibactériens du groupe des fluoroquinolones ou des céphalosporines sont pris. Médicaments prescrits qui agissent directement sur le site de l'inflammation. Par exemple, antibactérien "Bioparox".
Des sprays ou des gouttes sont également nécessaires pour rétrécir les vaisseaux sanguins, ce qui soulage l'enflure de la membrane muqueuse. Mais vous devez toujours tenir compte du fait que ces médicaments sont pris en cures courtes afin de ne pas devenir addictif.
Parfois, des médicaments combinés sont utilisés pour soulager plusieurs symptômes de la maladie en même temps. Par exemple, "Rinofluimucil" a des effets mucolytiques et décongestionnants.
Pour soutenir l'organisme fragilisé par la maladie, notamment pendant la période d'activation des infections virales, il est recommandé de prendre des immunocorrecteurs. Le choix d'un médicament spécifique et d'un traitement doit être laissé au médecin.
Si le caractère allergique de la sinusite est établi, des antihistaminiques sont prescrits. Parfois, l'administration de médicaments hormonaux topiques est indiquée. Mais, encore une fois, le choix précis appartient au médecin.
Parfois, une exacerbation d'une maladie chronique nécessite une intervention urgente d'un chirurgien. Ensuite, le médecin prescrit une ponction des sinus afin d'éliminer le pus, de restaurer la perméabilité du sinus et d'y injecter des médicaments antibactériens.Cela améliore grandement l'état du patient, mais il ne faut pas penser qu'une seule piqûre suffira pour que la sinusite disparaisse pour toujours. En fait, si vous ne vous engagez pas dans un traitement, cette procédure devra être utilisée plus d'une fois.
La crevaison elle-même n'est pas toujours sûre. En raison des caractéristiques anatomiques, des saignements sévères peuvent apparaître, il existe un risque élevé de fuite de liquide qui entoure la moelle épinière ou le cerveau. Une telle intervention peut entraîner une perte partielle de la vision, le développement d'une méningite et parfois même la mort.
La période de rémission est caractérisée par une évolution lente et légère de la maladie, elle est donc limitée par des méthodes de physiothérapie. Le plus souvent, UHF, phonophorèse avec cortisone, électrophorèse avec lidase, ultrasons sont utilisés sur la zone des sinus.
De plus, la magnétothérapie est prescrite à la région pharyngée. Le traitement avec le microclimat dans les grottes de sel - la spéléothérapie - est utile.
Quel est le danger
La sinusite en elle-même ne présente pas de danger pour la vie, sauf dans les cas où la pause maxillaire est très proche du cerveau. Cette particularité anatomique, en l'absence de traitement adéquat, peut entraîner une méningite ou une sinusite frontale, qui mettent déjà vraiment en jeu le pronostic vital.
En outre, une forme avancée de la maladie, qui n'a pas été correctement traitée, propage l'infection aux organes voisins. Tout d'abord, sur l'orbite, provoquant une déficience visuelle. Souvent, dans de tels cas, les yeux du patient sont bombés, il est poursuivi par de graves maux de tête dans l'orbite.
Les complications peuvent aller aux oreilles, provoquant une otite moyenne. Si la paroi inférieure du sinus est trop mince, l'inflammation se propage dans la bouche et le patient risque de perdre des dents.
La prévention des maladies
La sinusite, même sous une forme chronique, peut entraîner diverses complications :
ostéomyélite de la mâchoire supérieure et de l'os frontal;- kystes;
- maladies du cerveau;
- maladies des organes de la vision, de l'ouïe et autres.
ostéomyélite de la mâchoire supérieure et de l'os frontal;Sachant à quel point la sinusite est dangereuse, il convient de penser à la prévention de la maladie. Elle consiste tout d'abord en un traitement adéquat au stade aigu. Comme il est presque impossible de guérir complètement la sinusite chronique, le stade de rémission nécessite également un traitement approprié.
À ce stade, il est recommandé de se prémunir vigoureusement contre d'éventuelles maladies infectieuses: ne pas être dans des endroits surpeuplés, respecter l'hygiène personnelle. Nettoyez et traitez en temps opportun les foyers d'infection chronique, en particulier dans la gorge et le nez.
En cas d'infections virales respiratoires aiguës ou de rhumes, il est nécessaire d'effectuer un traitement complet complet jusqu'à la disparition complète de la maladie. Le moyen de prévention idéal pendant ces périodes est la vaccination contre la grippe et diverses infections.
Si possible, vous devez corriger les défauts de la cloison nasale, éliminer les polypes, le cas échéant. Et, bien sûr, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, équilibrer votre alimentation, inclure une activité physique régulière dans votre vie, surveiller votre horaire de sommeil et une alimentation adéquate. Marchez souvent à l'air frais et lavez-vous le nez et la gorge avec une solution saline légère.
Si la sinusite est de nature allergique, il est important d'éviter tout contact avec des allergènes, pendant la période de floraison, commencez une cure d'antihistaminiques à temps. La pièce dans laquelle se trouve une personne souffrant de sinusite chronique doit avoir un taux d'humidité normal.
Le corps a également besoin d'un niveau d'hydratation approprié. Buvez au moins six verres d'eau pure par jour. Cela normalise le fonctionnement du système immunitaire, aide le corps à éliminer les substances nocives et améliore le métabolisme. De plus, boire suffisamment d'eau aide à éviter l'épaississement du mucus dans vos sinus.
La sinusite chronique peut s'aggraver avec des vols fréquents. Avec une chute de pression au décollage et à l'atterrissage, les patients se plaignent d'inconfort au niveau de l'oreille moyenne et des sinus. Pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser des inhalateurs spéciaux, des gouttes nasales décongestionnantes avant le vol.
La muqueuse nasale peut s'irriter dans la piscine lorsqu'elle entre en contact avec de l'eau chlorée. Soit dit en passant, une telle eau peut entraîner d'autres complications sur les organes ORL. Par conséquent, il est conseillé aux personnes atteintes de sinusite chronique de porter des bouchons d'oreilles spéciaux lorsqu'elles font de l'exercice dans la piscine.
Vous ne devez pas vous engager dans la plongée, la plongée en apnée et d'autres activités liées à la natation et à la plongée au stade d'exacerbation de la maladie. La pénétration et la stagnation d'eau dans le nez et les oreilles, les chutes de pression peuvent entraîner le développement actif d'une infection.
