L'otite moyenne est appelée pathologie otolaryngologique, qui se caractérise par une inflammation de la trompe d'Eustache, de la membrane de l'oreille et de l'apophyse mastoïde. En pédiatrie, la maladie de l'oreille est l'une des plus courantes. Selon les statistiques, à l'âge de 3 ans, plus de 90 % des enfants souffrent d'inflammation de l'oreille.
Les enfants sont plus sensibles aux pathologies de l'oreille, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure de l'oreille. Une réactivité réduite du système immunitaire et une morbidité fréquente augmentent le risque de développer la maladie. Cependant, une visite opportune chez un spécialiste et un traitement adéquat vous permettent d'arrêter rapidement les principales manifestations cliniques de l'otite moyenne.
Structure de l'oreille des enfants
Les principes de traitement de l'otite moyenne chez les enfants sont déterminés par les symptômes de la maladie, grâce auxquels il est possible d'établir le type de pathologie et le stade de son développement. Cependant, dans la petite enfance, il n'est pas facile de diagnostiquer indépendamment la pathologie. Cela est dû à l'incapacité de l'enfant à se plaindre des douleurs ou de l'inconfort dans l'oreille qui le gênent.
L'incidence fréquente de l'otite moyenne chez les enfants est associée aux caractéristiques physiologiques de la structure de l'oreille :
- chez les enfants, la trompe d'Eustache est beaucoup plus large et plus courte que chez les adultes;
- le tube auditif est situé presque horizontalement par rapport au nasopharynx ;
- la membrane de l'oreille chez un petit enfant est beaucoup plus épaisse que celle d'un adulte;
- la cavité tympanique chez les nourrissons est tapissée de tissu myxoïde, de structure lâche et donc plus sensible aux attaques d'agents pathogènes ;
- l'embouchure du conduit auditif est située très près des végétations adénoïdes, ce qui contribue à la pénétration rapide de la flore pathogène du nasopharynx vers l'oreille.
Un système auditif sous-développé chez les jeunes enfants est très vulnérable. Il convient de noter qu'en raison de l'immaturité des glandes auriculaires, très peu de soufre se forme dans le conduit auditif externe, ce qui crée un environnement acide dans l'oreille. Son absence entraîne une modification du pH dans le conduit auditif, ce qui entraîne la pénétration de bactéries ou de champignons pathogènes.
Étiologie
Si des symptômes caractéristiques de l'otite moyenne chez l'enfant sont détectés, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. En raison de la résistance réduite de l'organisme, la flore pathogène se propage rapidement, ce qui contribue à l'aggravation de l'état de santé. Souvent, en raison d'un accès intempestif à un médecin, la maladie ORL devient chronique.
Les agents responsables de la pathologie de l'oreille sont des souches non spécifiques de bactéries, de virus et de champignons. Dans 80% des cas, la maladie se développe comme une complication après une lésion infectieuse du nasopharynx. Selon les observations médicales, le plus souvent, l'inflammation de la cavité de l'oreille se produit lorsque:
- rhinite;
- sinusite;
- laryngite;
- amygdalite;
- végétations adénoïdes.
Il existe un certain nombre de facteurs spécifiques qui contribuent au développement de la maladie ORL chez un nourrisson. Ils jouent un rôle déterminant dans le taux d'incidence :
- faible réactivité du corps, en raison de l'absence pratique d'immunité acquise;
- être en position horizontale à tout moment, ce qui augmente les chances que des restes de nourriture pénètrent dans la trompe d'Eustache lors de la régurgitation ;
- susceptibilité aux maladies « infantiles » telles que la scarlatine ou la diphtérie, qui se compliquent très souvent d'une inflammation de l'oreille ;
- hypotrophie des amygdales pharyngées, ce qui augmente le risque de pénétration d'agents pathogènes du nasopharynx dans le conduit auditif.
Environ 25 % des enfants diagnostiqués avec une otite moyenne ont eu des allergies alimentaires ou une diathèse exsudative. C'est pourquoi les pédiatres conseillent de surveiller de près l'état de l'enfant pendant l'allaitement et l'introduction d'aliments complémentaires.
Important! Les pathologies des voies respiratoires inférieures multiplient par 2 le risque de développer la maladie.
Manifestations cliniques
Les processus inflammatoires dans l'oreille commencent brusquement et soudainement, comme en témoigne la température fébrile de l'enfant. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes généraux du développement d'une pathologie de l'oreille sont plus prononcés, notamment :
- anxiété;
- pleurs;
- refus de manger;
- manque de sommeil;
- vomissement;
- la diarrhée.
Les processus inflammatoires dans l'oreille aux stades initiaux du développement de la maladie ne sont pas perforants, il est donc impossible de juger de la présence d'une otite moyenne par suppuration. Il est très courant que les bébés souffrant d'inflammation de l'oreille pleurent pendant l'allaitement. Du fait de la création d'une pression différentielle sur la membrane de l'oreille lors de la succion, une gêne ou une douleur est ressentie, ce qui rend l'enfant coquin.
Important! Le diagnostic tardif d'une pathologie chez l'enfant entraîne souvent des complications telles que la mastoïdite, la perte auditive et l'inflammation des méninges.
Otite moyenne à 3 ans
Il est beaucoup plus facile de déterminer les principaux symptômes de l'otite moyenne chez l'enfant de 3 ans et de prescrire un traitement que chez le nourrisson. A cet âge, l'enfant peut attirer l'attention des parents sur la présence d'inconfort et de douleur dans l'oreille. Le comportement même de l'enfant témoigne du développement de la pathologie. Il frotte constamment son oreille contre les vêtements et s'appuie contre des objets métalliques pour essayer de soulager la douleur.
Le développement d'une otite moyenne chez un enfant de 3 ans est signalé par les signes suivants :
- congestion de l'oreille;
- douleur douloureuse ou aiguë dans l'oreille;
- vertiges;
- manque d'appétit;
- déficience auditive;
- hyperthermie;
- mal de tête.
Vous pouvez vérifier la présence d'une maladie ORL à l'aide d'un test lumineux. Appuyez doucement sur le tragus de l'oreille avec votre index. Si le bébé se met à pleurer ou porte ses mains à son oreille, il est fort probable qu'il y ait une inflammation en lui.
Méthodes de thérapie
Seul un spécialiste qualifié peut choisir le traitement optimal pour une maladie de l'oreille. Elle est déterminée non seulement par la gravité des processus inflammatoires et la prévalence des lésions, mais également par l'âge du patient. Dans la plupart des cas, le cours de la thérapie comprend:
- médicaments antibactériens - détruisent les structures cellulaires des bactéries pathogènes, ce qui contribue à l'élimination de la flore pathogène dans les foyers d'inflammation;
- analgésiques - soulagent la douleur, soulageant ainsi l'évolution de la maladie;
- gouttes auriculaires antiseptiques - tuent les agents pathogènes dans l'oreille, ce qui les empêche de pénétrer dans la cavité tympanique;
- mucolytiques - fluidifier le mucus dans la cavité de l'oreille et faciliter son évacuation;
- gouttes vasoconstrictrices - réduisent la perméabilité vasculaire, éliminant ainsi l'œdème tissulaire;
- compresses chauffantes - accélèrent la microcirculation sanguine dans les tissus affectés, ce qui contribue à leur régénération.
Caractéristiques de la pharmacothérapie
Le traitement conservateur de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant implique l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, analgésiques, antipyrétiques et décongestionnants. Le traitement symptomatique et pathogénique comprend principalement les médicaments suivants :
- gouttes vasoconstrictrices - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgésiques - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyrétiques - "Acétaminophène", "Ibuprofène", "Efferalgan";
- antibiotiques - "Zinnat", "Amoxicilline", "Suprax";
- gouttes auriculaires - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
N'utilisez pas de gouttes auriculaires s'il y a des perforations dans la membrane auriculaire. Leurs ingrédients actifs provoqueront une irritation et un œdème tissulaire encore plus important.
La dynamique de la régression des processus inflammatoires dépend en grande partie de l'utilisation correcte des médicaments, en particulier des gouttes auriculaires. Si nécessaire, traitement local d'un enfant, les nuances suivantes doivent être prises en compte:
- avant d'instiller la solution médicamenteuse, le flacon contenant le médicament doit être réchauffé à 36 degrés;
- l'enfant doit être allongé avec l'oreille douloureuse vers le haut et, en tirant un peu sur l'oreillette, verser la quantité requise de médicament dans le conduit auditif;
- pour que le liquide ne s'écoule pas de l'oreille, l'enfant doit s'allonger sur le côté pendant 5 à 7 minutes.
En règle générale, l'otite moyenne est bilatérale. Même si le patient se plaint de douleurs dans une seule oreille, des gouttes doivent être instillées dans l'autre.
Opération
Le traitement chirurgical de l'otite moyenne chez les enfants n'est requis que s'il existe une inflammation purulente dans la cavité de l'oreille. En raison de la densité accrue de la membrane tympanique, la perforation n'est pas toujours observée même avec une forte pression de masses purulentes. Cela augmente le risque de pénétration d'exsudat purulent dans le labyrinthe auriculaire, qui est chargé de septicémie, mastoïdite, méningite, etc.
L'intervention chirurgicale vise à éliminer les foyers purulents d'inflammation et à restaurer la fonction auditive. En règle générale, les opérations combinent les étapes d'assainissement et de reconstruction. Le type d'intervention chirurgicale dépend en grande partie des manifestations cliniques de l'otite moyenne :
- atticoanthrotomie - ouverture de la cavité du tympan suivie de l'élimination des masses purulentes du processus mastoïde;
- paracentèse - une incision de la membrane de l'oreille afin de vider l'oreille du contenu purulent;
- tympanoplastie - restauration de l'intégrité de la membrane de l'oreille après sa perforation;
- adénotomie - ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.
Le diagnostic opportun de l'otite moyenne chez un enfant empêche le développement de complications graves. Leur apparition entraîne la nécessité d'un traitement chirurgical. Cependant, la chirurgie peut entraîner une perte auditive en raison de la formation d'adhérences sur la membrane de l'oreille.
