Les agents pathogènes les plus courants conduisant au développement de l'otite moyenne sont les bactéries pneumocoques, Haemophilus influenzae, moraxella. À cet égard, les antibiotiques pour l'otite moyenne de l'adulte sont un traitement prioritaire dans de nombreux cas, en raison des raisons du développement de cette maladie.
Cependant, la décision sur la nécessité d'un traitement antibiotique pour l'otite moyenne doit être équilibrée, car il existe des preuves d'auto-guérison de la maladie dans l'écrasante majorité des cas. Dans le même temps, leur nomination incorrecte, l'utilisation de dosages inappropriés, le non-respect de la durée d'admission peuvent entraîner une aggravation de l'état, un retard de traitement et d'autres effets secondaires causés par l'apport de ces fonds.
Les indications
L'évolution de l'otite moyenne peut être compliquée par des pathologies aussi graves que la labyrinthite, entraînant une perte auditive, une mastoïdite, une méningite, ainsi qu'un abcès cérébral, une septicémie, des maladies pouvant entraîner la mort. Cela fait de la prise d'antibiotiques une thérapie importante.
A coup sûr, ils se tournent vers l'antibiothérapie si, après 2 jours de traitement alternatif, il n'y a pas de tendance positive.
Facteurs à considérer lors du choix d'un médicament
Le choix du médicament, en plus de la sensibilité aux antibiotiques, est également dû au fait que cette maladie peut être aiguë et chronique, de par la nature de l'inflammation - catarrhale, séreuse ou purulente. L'otite moyenne peut survenir avec ou sans perforation de la membrane tympanique. Le choix du médicament nécessaire est également influencé par le fait que les antibiotiques utilisés pour le traitement peuvent se présenter sous forme d'injections, de comprimés ou sous forme de gouttes auriculaires. En outre, il existe des formes posologiques combinées qui, en plus des antibiotiques, comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des corticostéroïdes.
La nécessité d'un traitement antibiotique pour l'otite moyenne est due aux symptômes de la maladie. La gravité du patient, le degré d'intoxication et la présence de suppuration sont très importants pour déterminer la tactique thérapeutique et clarifier le médicament. La perforation de la membrane tympanique et, par conséquent, la suppuration, peuvent être l'une des manifestations du développement d'un processus purulent nécessitant une correction obligatoire avec des agents antibactériens. Cependant, l'absence d'otorrhée n'indique pas toujours une otite moyenne catarrhale ou séreuse, car l'évacuation du pus résultant peut être réalisée non pas en raison d'une perforation de la membrane tympanique, mais à travers le tube auditif.
La présence d'un symptôme de suppuration est importante pour le choix de la forme galénique antibiotique utilisée dans ce cas.
En l'absence d'otorrhée, les gouttes auriculaires antibiotiques ne sont pas indiquées, car la membrane tympanique intégrale ne permet pas au médicament de passer sur le site de la maladie.
Dans ce cas, les médicaments en comprimés ou injectables sont préférables, et parfois leur association, ce qui permet d'obtenir l'effet le plus rapide possible.
Règles d'antibiotiques
Lors de la prescription d'une antibiothérapie, il est nécessaire de respecter les conditions de prescription de ce groupe de médicaments. La durée du traitement doit être d'au moins 7 jours, malgré le fait que les symptômes tels que la douleur et les acouphènes, les phénomènes d'intoxication diminuent souvent dès le deuxième jour. L'arrêt prématuré de la médication peut entraîner un retour de la maladie et son passage à une forme chronique. Il est également important d'observer la fréquence de prise d'antibiotiques.
De plus, lors de la spécification du médicament, il est nécessaire de se souvenir de la présence d'un certain nombre d'antibiotiques ayant un effet ototoxique. Ceux-ci comprennent des médicaments du groupe des aminosides, la gentamicine, la néomycine, la polymyxine B, dont l'action entraîne des dommages aux récepteurs et, par conséquent, le développement d'une perte auditive ou même d'une surdité.
Médicaments recommandés
Les médicaments les plus efficaces utilisés dans le traitement de cette pathologie sont les médicaments du groupe de l'ampicilline (amoxicilline, Flemoxin solutab, Ranoxil). Dans ce cas, l'ampicilline ne peut pas être utilisée en raison de sa faible biodisponibilité (30 % contre 90 % d'amoxicilline). S'il n'y a pas d'effet dans les trois jours suivant le début de la prise du médicament, il est remplacé par un antibiotique, qui est un composé d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav) ou des céphalosporines (Ketocef, Supero, Zinnat).
Les médicaments de réserve comprennent les fluoroquinolones. Ils sont utilisés pour une évolution prolongée de la maladie, lorsque les remèdes précédents étaient inefficaces. Il est généralement admis que cette tactique de prescription d'antibiotiques pour l'otite moyenne chez l'adulte est envisagée : augmentine ou amokiklav à la posologie de 875 mg 2 fois par jour ou 625 mg trois fois. Si une tendance positive apparaît dans les deux jours, le médicament doit être poursuivi. conseillé 
la posologie est de 625 mg deux fois par jour. En l'absence de dynamique positive, le médicament est remplacé par la lévofloxacine ou la sparfloxacine.
Le choix d'un antibiotique pour l'otite moyenne dépend également du caractère aigu ou chronique de la maladie.
En cas d'évolution aiguë, les symptômes de la maladie diminuent en 5 à 7 jours.
Dans ce cas, tout en continuant à prendre des antibiotiques, il est nécessaire de prendre des mesures visant également à restaurer l'audition.
Caractéristiques du cours chronique
Le traitement de l'otite moyenne chronique a ses propres caractéristiques, dues aux éléments suivants :
- la maladie peut durer plusieurs mois ou années;
- au cours du processus d'examen et d'inoculation bactérienne, plusieurs agents pathogènes peuvent être identifiés, ce qui oblige la sélection de médicaments, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes et de l'interaction des médicaments entre eux;
- la cause du développement du processus pathologique peut être Proteus ou Pseudomonas aeruginosa, ce qui complique grandement le choix des médicaments;
- en raison de l'évolution longue de la maladie, les agents oraux ou parentéraux ne peuvent être prescrits que pendant la période aiguë ou l'évolution postopératoire;
- cette évolution de la maladie implique l'utilisation d'agents sous forme de gouttes, de liquides pour laver la cavité de l'oreille, de pommades.
À cet égard, en plus des fonds utilisés au cours du processus aigu, la forme chronique de l'otite moyenne implique l'utilisation supplémentaire de médicaments qui ont également un effet sur Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Ces antibiotiques pour l'otite moyenne utilisés au cours du processus chronique sont la ciprofloxacine, le chloramphénicol.
Quant à la détermination de la sensibilité de la microflore à un antibiotique, en cas d'évolution aiguë du processus, cela peut ne pas être nécessaire, car la durée de la maladie elle-même est aussi longue que l'étude se poursuivra. outre 
De plus, la suppuration n'est pas un signe obligatoire de la maladie, par conséquent, le contenu de la recherche ne peut être obtenu que pendant la chirurgie.
Cependant, l'évolution chronique de la maladie implique que cette méthode de recherche doit être effectuée, car la nature des agents pathogènes dans ce cas peut être différente, ce qui compliquera considérablement le choix du médicament. De plus, étant donné le rôle des antibiotiques dans la réduction de l'immunité de l'organisme, leur choix doit être soigneusement justifié.Dans ce cas, il est impossible de réduire l'importance des médicaments immunostimulants, ainsi que des mesures visant à augmenter l'immunité du patient.
Ainsi, en cas d'absence de résultats d'une étude bactériologique de la microflore de sensibilité aux antibiotiques, la préférence est donnée à l'amoxicilline ou ses dérivés sous forme de comprimés. L'antibiothérapie peut être commencée 2 jours plus tard après l'absence de dynamique positive due à l'utilisation d'autres moyens et méthodes de traitement. Avant cela, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques à action externe, des agents antiseptiques et des procédures thermiques peuvent être utilisés.
Décider de la tactique de quels antibiotiques sont nécessaires pour l'otite moyenne, devrait un oto-rhino-laryngologiste. Un spécialiste qui a dans son arsenal des méthodes d'examen objectif du patient pourra clarifier le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Dans le même temps, des symptômes similaires peuvent être caractéristiques d'une maladie causée par un virus. La nomination de médicaments antibactériens dans ce cas est incorrecte.
