L'otite externe est appelée lésion inflammatoire des tissus des structures, dans la classification anatomique, isolée comme l'oreille externe. Ceux-ci comprennent l'oreillette, le conduit auditif externe et la couche épidermique de la membrane tympanique. Le provocateur du développement de l'inflammation est une infection - de nature virale, microbienne ou mycotique. Les facteurs contributifs sont les traumatismes, les lésions cutanées chroniques telles que l'eczéma. De plus, le risque d'otite externe augmente dans des conditions d'humidité significativement élevée, lorsque de l'eau pas trop pure pénètre dans l'oreille, ainsi qu'en cas d'élimination du soufre, qui a une fonction protectrice. Les informations sur le traitement de l'otite externe peuvent être utiles à de nombreux patients.
Principes de la thérapie
Les maladies inflammatoires de l'oreille externe se retrouvent chez des patients appartenant à différents groupes d'âge et ne sont pas rares chez les enfants ou les adultes. Dans la plupart des cas, ils ne constituent pas une menace directe pour la vie, cependant, ils peuvent s'accompagner de complications dangereuses et conduire au développement de pathologies secondaires. Un traitement inapproprié du processus aigu contribue à la transition de la maladie vers une forme chronique - il est extrêmement difficile d'éliminer les symptômes dans le second cas.
Le traitement de l'inflammation de l'oreille externe est la tâche d'un oto-rhino-laryngologiste. Le choix correct des médicaments et des méthodes thérapeutiques non médicamenteuses, la détermination de la dose et de la durée d'admission ne sont possibles qu'avec un examen en face-à-face, un diagnostic et un diagnostic différentiel. Les approches thérapeutiques diffèrent selon l'âge - les enfants et les adultes reçoivent des médicaments différents à des doses différentes.
Il est important de faire attention à l'étiologie de l'otite moyenne - l'inflammation de l'oreille externe peut être déclenchée par diverses raisons, qui doivent être prises en compte. De plus, la pathologie concomitante, la présence de contre-indications à la prise de médicaments, la luminosité des symptômes et la gravité de l'évolution chez un patient particulier sont importants. Toutes ces caractéristiques des manifestations de la maladie peuvent affecter de manière significative le schéma thérapeutique.
Le traitement de l'otite externe est divisé en :
- étiotrope ;
- pathogénique;
- symptomatique.
Les principes de base du traitement de l'otite externe peuvent être résumés dans la liste :
- Élimination des facteurs provoquant l'inflammation.
- Élimination ou réduction de l'intensité de la douleur.
- Toilette régulière et approfondie de l'oreille externe.
- Utilisation dans le traitement des formes topiques de médicaments.
L'utilisation de l'antibiothérapie locale pour le traitement de l'inflammation de l'oreille externe s'est généralisée après avoir comparé l'efficacité des antibiotiques locaux et locaux. Le résultat est obtenu en appliquant directement le médicament sur la lésion et en créant la concentration maximale de la substance active. Cela réduit le risque d'effets secondaires inévitables avec une utilisation systémique prolongée.
Pour réduire la gravité des manifestations inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des glucocorticoïdes (GCS) sont utilisés. Avec leur aide, vous pouvez éliminer l'œdème tout en réduisant l'intensité de la douleur. Étant donné que l'otite externe ne survient pas toujours de manière isolée, il est nécessaire de se souvenir de la probabilité d'affecter l'oreille moyenne. Il est à noter que les corticoïdes ne sont pas considérés comme ototoxiques, contrairement aux AINS, qui nécessitent une prudence dans le choix des médicaments en présence de perforation de la membrane tympanique.
La préférence est donnée aux médicaments combinés qui combinent plusieurs directions d'action.
Otite moyenne diffuse
Avec l'otite externe diffuse, la peau du conduit auditif externe est affectée. Le développement de la maladie est causé par une infection bactérienne (staphylocoques, streptocoques, etc.). L'otite externe diffuse se caractérise par des douleurs, un œdème, une rougeur de la peau affectée, la présence de sécrétions pathologiques et nécessite un diagnostic différentiel avec des pathologies similaires.
En cas d'otite externe diffuse, l'acuité auditive reste le plus souvent inchangée.
Le traitement de l'otite moyenne de l'oreille externe dans le cas d'une forme diffuse de la maladie est effectué selon le schéma suivant:
- régime (à l'exclusion des aliments épicés, des épices, de l'alcool);
- hyposensibilisation (préparations de calcium, tavegil, loratadine);
- médicaments antibactériens (anauran, chloramphénicol);
- antiseptiques (vert brillant, bleu de méthylène).
Les antibiotiques sont appliqués par voie topique (gouttes, pommades); le traitement systémique est indiqué pour l'évolution sévère, une diminution de la réactivité immunitaire du corps. Les antiseptiques sont conçus pour lubrifier la peau affectée. Le traitement peut être complété par des glucocorticoïdes topiques (hydrocortisone).
Le traitement de l'otite externe chez l'adulte comprend le lavage du conduit auditif externe avec une solution de furaciline (0,05 %), une solution saline. Les médicaments injectés doivent être chauds et stériles. Avec leur aide, la toilette de l'oreille externe et la préparation à l'utilisation d'antibiotiques sont effectuées. Le lavage, ainsi que la prescription de formes locales de médicaments antibactériens à effet ototoxique (par exemple, la néomycine) sont inacceptables si le stade perforé de l'otite moyenne est susceptible de se développer.
Érésipèle
L'érysipèle est provoqué par le streptocoque bêta-hémolytique, qui peut se propager avec la localisation primaire de la lésion sur le cuir chevelu ou le visage. Un risque élevé de développer la maladie survient en présence d'une otite moyenne purulente et d'une lésion simultanée de la peau de l'oreille externe - l'infection pénètre facilement dans les plaies.
L'évolution de l'érysipèle de l'oreille externe est souvent sévère, c'est pourquoi des médicaments antibactériens sont prescrits par voie systémique. Il faut faire attention si le patient a pris des antibiotiques avant le début du traitement (une période d'environ 30 jours est significative). Si la réponse est oui, vous devez savoir à quel groupe appartenait le médicament - cela affecte le choix ultérieur.
Les préparations pour le traitement étiotrope de l'otite externe avec érysipèle de l'oreille externe peuvent être présentées dans le tableau :
| Grouper | Exemples de médicaments |
| Pénicillines | Amoxicilline, Amoxiclav |
| Céphalosporines | Céfuroxime, Zinnat |
| Macrolides | Azithromycine, Spiramycine |
La physiothérapie (rayons UV) est également utilisée, suivant les règles de la toilette de l'oreille externe.
En cas de lésions cutanées bulleuses, un traitement chirurgical de l'otite externe est nécessaire.
Otite moyenne fongique
L'inflammation causée par les champignons est appelée otomycose. La zone touchée n'est pas toujours limitée aux structures de l'oreille externe, par conséquent, dans de nombreux cas, un traitement est nécessaire pour l'otite moyenne externe, mais aussi pour l'inflammation de l'oreille moyenne. L'examen doit exclure les pathologies qui provoquent une immunodéficience.
La base du traitement est l'effet sur le facteur étiologique - il est important de connaître le type de champignon pathogène, de déterminer la sensibilité aux médicaments en semant l'oreille détachable sur un milieu nutritif. L'otomycose se caractérise par une évolution longue, une forte probabilité de rechute après la thérapie, surtout si elle a été mal sélectionnée ou interrompue plus tôt que nécessaire. Comment traiter les otites externes de nature fongique ? Formes locales de médicaments telles que:
- clotrimazole;
- nizoral;
- exodérile, etc.
Le traitement systémique est indiqué pour une combinaison d'otites moyennes fongiques externes et moyennes, l'apparition de la maladie dans la période postopératoire.Comment traiter l'otite externe dans ce cas ? Des formes systémiques d'antimycotiques sont utilisées - par exemple, la terbinafine, ainsi que des médicaments supplémentaires, dont la nécessité dépend de la nature du processus pathologique et de l'état général du patient. Parmi eux, il peut y avoir des antihistaminiques, des suppléments de calcium, des vitamines.
La durée d'utilisation des médicaments antimycosiques, à la fois locale et systémique, est de 1 à 3 semaines. Dans ce cas, la thérapie locale est généralement plus longue. De plus, après un mois de récupération, une fois par jour, il est recommandé de lubrifier la peau du conduit auditif avec un coton imbibé d'un médicament antifongique.
Nettoyez soigneusement mais soigneusement le conduit auditif avant d'utiliser des fongicides topiques.
