La pharmacothérapie en cardiologie est souvent basée sur une action pathogénique, sans affecter la cause principale de la maladie. L'un des groupes de médicaments les plus couramment utilisés est celui des bêta-bloquants, qui ont un effet hypotenseur prononcé (abaissement de la pression), antiangineux (élimination des douleurs thoraciques) et antiarythmique. L'un des premiers médicaments de ce groupe est l'Anapriline (l'ingrédient actif est le propranolol), qui est largement utilisé dans la pratique clinique.
Instructions pour l'utilisation du médicament
« Anaprilin » appartient au groupe des bloqueurs des récepteurs adrénergiques situés dans différentes parties du corps humain : vaisseaux sanguins, muscles du cœur, bronches, utérus et prostate. L'interaction du médicament avec les cellules sensibles empêche l'effet stimulant du système nerveux et des glandes endocrines, ce qui explique son utilisation dans les tremblements idiopathiques et les maladies endocrinologiques.
En pratique cardiologique, le médicament est le plus souvent prescrit aux patients atteints de maladie coronarienne. L'ingrédient actif aide à réduire la demande en oxygène du myocarde et empêche le remodelage (restructuration) du muscle cardiaque. Le médicament s'est avéré efficace pour réduire la mortalité lorsqu'il est consommé dans les premières heures après une crise cardiaque.
Indications : en quoi le médicament aide-t-il et quand est-il utilisé ?
L'effet multidirectionnel du médicament sur la structure du corps détermine son utilisation généralisée dans la pratique médicale. Les instructions d'utilisation de "Anaprilin" mettent en évidence les indications suivantes pour la nomination d'un médicament:
- hypertension artérielle essentielle (primaire, idiopathique) - une maladie accompagnée d'un excès persistant d'indicateurs de pression standard sans raison apparente;
- cardiopathie ischémique (CHD) - une pathologie caractérisée par une violation de l'apport sanguin au myocarde avec des douleurs thoraciques typiques lors d'un effort physique;
- angine d'effort - une forme chronique de maladie cardiaque ischémique;
- cardiomyopathie hypertrophique - une pathologie caractérisée par la prolifération des fibres musculaires, ce qui réduit le volume des cavités cardiaques;
- troubles du rythme : flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), tachycardie supraventriculaire, extrasystoles ;
- phéochromocytome - une tumeur du tissu surrénalien qui synthétise des catécholamines (adrénaline, noradrénaline);
- tremblement essentiel - "tremblement" des mains ou d'autres parties du corps sans raison apparente, les cas familiaux sont plus souvent enregistrés;
- sevrage alcoolique - un complexe de troubles causés par l'abstinence chez les personnes alcooliques;
- hémangiomes infantiles - tumeurs bénignes de la paroi vasculaire (plus fréquentes chez les enfants);
- Le goitre à toxicité diffuse et la thyrotoxicose d'étiologie différente (dans le contexte de la thyroïdite) sont des maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une synthèse accrue d'hormones. L'anapriline est prescrite comme médicament de deuxième intention.
De plus, il est utilisé pour prévenir les crises de migraine, les attaques de panique et l'anxiété profonde.
Conseils d'utilisation : comment prendre ?
Le schéma d'utilisation de "Anaprilin" est déterminé par l'âge de la personne, la maladie et la gravité de la pathologie. Les doses thérapeutiques moyennes et la fréquence d'administration du médicament sont présentées dans le tableau.
| Maladie | Former | Dose (en milligrammes) | Multiplicité |
|---|---|---|---|
| Hypertension artérielle | Comprimés, gélules | 40 | 2 fois par jour (si inefficace, augmenter à 4) |
| Angine de poitrine, troubles du rythme | Comprimés, gélules | 20 - 2 semaines, avec une augmentation ultérieure à 40 | 3 fois par jour |
| État post-infarctus | Comprimés, gélules | 80 | 3 fois |
| Arythmies paroxystiques, crises thyréotoxiques | Solution intraveineuse | 1, après 2 minutes - à nouveau | En l'absence d'effet - entrez, jusqu'à 10 fois sous le contrôle du rythme et du niveau de pression |
| Migraine | Comprimés | 40 | 3 fois par jour |
En pratique obstétricale, "Anaprilin" est utilisé pour stimuler le début du travail et prévenir les saignements hypotoniques pendant la période postnatale. La dose du médicament est de 20 mg 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours.
Vous devez arrêter progressivement de prendre le médicament en raison du risque de développer le syndrome de « rebond » (progression des symptômes de la maladie sous-jacente). La dose appliquée est réduite de 25% tous les 3-4 jours jusqu'à l'arrêt complet.
Composition et forme de libération
"Anaprilin" (ingrédient actif - propranolol) est un médicament utilisé pour une utilisation à long terme et des soins d'urgence. Par conséquent, pour plus de commodité, il est produit sous différentes formes.
| Formulaire de décharge | Dose de propranolol |
|---|---|
| Comprimés | 10 et 40 mg |
| Solution à 0,25% pour administration intraveineuse 1 mg | 2,5 mg en ampoule |
| Solution à 1% - 5 ml | 5 mg en ampoule |
| Capsules de dépôt d'action prolongée (à action prolongée), qui sont utilisées une fois par jour | 80 mg |
Mécanisme d'action : à quelle vitesse et combien de temps ?
Le propranolol appartient aux bêta-bloquants non sélectifs (pas d'effet sélectif sur le système cardiovasculaire) sans activité sympathomimétique interne, qui provoquent un large éventail d'effets thérapeutiques :
- Diminution de la fréquence cardiaque (en raison de l'effet sur les récepteurs dans le myocarde).
- Réduire la demande en oxygène du muscle cardiaque (c'est ainsi que l'effet anti-angineux du médicament est réalisé).
- Diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (en cas d'utilisation prolongée). Au cours des 2 premières semaines, il y a une augmentation du tonus des fibres musculaires lisses, respectivement - indicateurs de la pression artérielle diastolique, suivie d'une stabilisation et d'une diminution.
- Augmentation du tonus des muscles lisses des bronches (bronchospasme) et de l'utérus (stimulation du travail).
- Effet dépressif (le médicament pénètre la barrière hémato-encéphalique et a un effet direct sur les centres du cerveau).
- Ralentit les processus du métabolisme de l'iode dans le corps (effet inhibiteur sur la glande thyroïde).
- Effet hypoglycémiant : le blocage des récepteurs diminue l'effet contre-insulaire de l'adrénaline et favorise une baisse de la glycémie (une des contre-indications du médicament est le diabète sucré).
"Anaprilin" appartient au groupe des bêta-bloquants lipophiles, qui sont rapidement et à des concentrations élevées absorbés par le tractus gastro-intestinal. Dans le sang, ils se combinent avec des protéines : 95 % du médicament est lié. Le médicament commence à agir en 1 heure (lors de la prise de comprimés), la concentration maximale atteint dans les 2 heures.
La durée de l'effet du comprimé "Anaprilin" est de 4 à 6 heures, ce qui détermine la fréquence d'administration du médicament.
Les processus de métabolisme et d'excrétion se produisent dans le foie. Par conséquent, chez les patients présentant une altération de la fonction du système hépatobiliaire, des doses plus faibles du médicament sont recommandées en raison du risque d'accumulation et de surdosage. Moins de 1 % du médicament est excrété dans les reins.
Effets secondaires et symptômes de surdosage
Les conséquences indésirables de l'utilisation de "Anaprilin" sont associées à l'accumulation de produits métaboliques actifs ou à l'apport dans le contexte de conditions contre-indiquées:
- hypotension orthostatique - une baisse de la pression artérielle lors du changement de position de l'horizontale à la verticale;
- bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque): la fréquence atteint 40-50 par minute;
- réactions allergiques : éruption cutanée avec démangeaisons, gonflement ;
- déficience visuelle (due à une diminution de la sécrétion des glandes lacrymales);
- langue sèche, nausées, vomissements, douleurs et ballonnements supérieurs, diarrhée;
- rougeur de la peau, chute de cheveux, apparition d'une desquamation de type psoriasis;
- effondrement - une diminution du tonus vasculaire dans les artères du cerveau avec perte de conscience;
- faiblesse musculaire et engourdissement des membres;
- congestion nasale, broncho- ou laryngospasme;
- hypoglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré, le propranolol prolonge et renforce l'effet de l'insuline);
- maux de tête, faiblesse, fatigue accrue;
- troubles du sommeil (insomnie ou somnolence diurne anormale);
- troubles de la conduction : bloc auriculo-ventriculaire.
En cas de détérioration de la santé et d'apparition d'effets secondaires, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un cardiologue.
Les principaux symptômes d'intoxication:
- vertiges;
- bradycardie sévère et chute de la pression artérielle;
- perte de conscience;
- essoufflement (expiration bruyante);
- cyanose des doigts et des orteils (chez les enfants - le visage);
- convulsions;
- à l'électrocardiogramme : troubles de la conduction au niveau du nœud AV, extrasystoles ventriculaires fréquentes.
La dose toxique est individuelle pour chaque personne, en fonction de l'état du système enzymatique du foie et de la présence de maladies concomitantes. Dans la plupart des cas, les symptômes d'empoisonnement se développent avec l'utilisation simultanée de plus de 1 gramme de médicament.
Compatibilité avec l'alcool
Selon les instructions d'utilisation du médicament, il n'est pas recommandé de boire de l'alcool pendant la prise d'Anaprilin. Les effets toxiques proviennent :
- dommages aux systèmes enzymatiques du foie par les produits du métabolisme de l'éthanol, perturbations des processus de métabolisme et d'excrétion du médicament;
- effet inhibiteur supplémentaire sur le système nerveux central;
- l'alcool provoque une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, ce qui annule l'effet de "Anaprilin";
- augmentation des effets secondaires du médicament (maux de tête, faiblesse, nausées).
La compatibilité du médicament avec d'autres substances affectant le système nerveux est une augmentation de l'effet dépressif.
Existe-t-il une dose mortelle d'Anaprilin ?
Le résultat mortel avec l'utilisation de "Anaprilin" se développe avec une dose unique de 2 grammes de médicament. La mort survient en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin dans les artères du cerveau, de l'oppression des centres vasomoteurs et respiratoires. Les patients meurent d'un arrêt circulatoire et respiratoire dans les 2-3 heures.
Les soins d'urgence dès les premiers signes d'un surdosage signifient :
- rincer l'estomac (il est strictement interdit de stimuler les vomissements);
- prendre des entérosorbants (charbon blanc, Smecta);
- à l'arrivée d'une ambulance - la connexion d'une thérapie de désintoxication intraveineuse;
- antidote (antidote) : sulfate d'orciprénaline (Astmopent, Alupent) ;
- glucagon intraveineux à une dose de 2 à 5 mg (bolus), dose d'entretien - 1 mg / heure;
- sulfate d'atropine par voie intraveineuse 1 mg;
- en présence d'un seringue-distributeur : « Izadrin » 1-5 mg/heure ou « Dopamine » 5-8 mcg/min.
Les patients présentant des signes d'intoxication aiguë à "Anaprilin" sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.
Schéma thérapeutique à l'anapriline
L'administration du médicament est réalisée selon les indications et doses thérapeutiques moyennes pour chaque pathologie.
Fonctionnalités de l'application :
- Multiplicité des admissions au moins 2 fois par jour (en raison de la courte demi-vie : 4 à 6 heures).
- Les comprimés et les gélules doivent être pris 10 à 30 minutes avant les repas avec beaucoup de liquide.
- L'ajustement de la dose est effectué au moins 2 semaines après le début. Contrôle de l'efficacité - mesure quotidienne de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque avant la sélection de la dose. Après stabilisation des indicateurs - une fois par semaine.
- Il est recommandé en début de traitement une surveillance hebdomadaire de la glycémie.
- Le schéma de sélection de dose pour le patient commence par la dose thérapeutique moyenne (calculée par kilogramme de poids corporel). Après 10-14 jours, une évaluation de l'efficacité, en l'absence du résultat souhaité - une diminution ou une augmentation de 50% (ne pas dépasser l'apport quotidien maximal de 320 mg).
Le plus souvent, "Anaprilin" est prescrit pour une utilisation à vie, la durée du traitement de l'hémangiome infantile est de 6 à 8 mois.
Analogues modernes du médicament
L'industrie pharmaceutique moderne offre au patient une large sélection de médicaments sous une forme pratique de libération et une catégorie de prix acceptable.
Les analogues les plus courants de "Anaprilin" sont présentés dans le tableau.
| Nom commercial | Formulaire de décharge |
|---|---|
| "Obzidan" |
|
| "propranolol" |
|
| Inderal |
|
| Anapriline |
|
| "Gémangiol" |
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| "Propranobène" |
|
| "Véro-Anapriline" |
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La présence de contre-indications et de restrictions d'utilisation chez les patients présentant une pathologie endocrinienne ou ophtalmique concomitante nécessite la sélection d'un substitut de qualité. Le plus souvent dans la pratique d'un cardiologue, des bloqueurs sélectifs sont prescrits: Bisoprolol, Metoprolol, Labétalol, Nebivolol.
La sélection du médicament est effectuée en fonction de la sensibilité du patient à la substance active, de la présence du dosage requis dans les produits nationaux ou importés.
Conclusions
L'anapriline est un bloqueur des récepteurs bêta-adrénergiques non sélectif qui est souvent utilisé en cardiologie pour traiter l'hypertension artérielle d'origines diverses, améliorer le bien-être des patients atteints de maladie coronarienne et de troubles neurologiques. Un large éventail d'effets nécessite un ajustement de la dose avec contrôle de l'état fonctionnel du corps et des interactions médicamenteuses avec d'autres agents pathogènes. La disponibilité de substituts de haute qualité et plus sûrs sur le marché pharmaceutique permet au médecin de choisir le traitement le plus optimal pour chaque patient.
