Tout sur la valve tricuspide : structure, mécanisme de fonctionnement, tâches principales

Comment fonctionne la valve tricuspide ?

Le cœur humain se compose de quatre sections. La valve aortique et la valve pulmonaire communiquent avec la cavité auriculaire avec les artères du même nom. Les foramens auriculo-ventriculaires gauche et droit sont situés entre le ventricule et l'oreillette du cœur du côté correspondant.

La valve tricuspide (ouverture AV droite) est une fenêtre avec trois plaques flexibles - des feuillets sur un anneau de tissu fibreux qui communique avec le cœur droit. Normalement, il a trois valves : antérieure, postérieure et septale, à cause desquelles il est également appelé tricuspide. La présence de quatre ou six feuilles est possible.

L'ouverture AV contient les muscles papillaires et les cordes tendineuses qui en découlent, qui sont attachés à la base de chaque feuillet et assurent le bon fonctionnement, la tension ou la relaxation de la valve pendant les cycles cardiaques. La valve auriculo-ventriculaire droite est représentée sur la figure ci-dessous :

Mécanisme de travail

Pendant la diastole (relaxation du muscle cardiaque), la valve tricuspide s'ouvre et permet au sang veineux de s'écouler de l'oreillette droite vers le ventricule droit. En systole (contraction du cœur), les lambeaux se ferment hermétiquement et ne s'enroulent pas en raison de la fixation avec les cordes et les muscles. Du ventricule, le sang est libéré dans le tronc pulmonaire. De plus, le long des artères principales droite et gauche, il est envoyé aux poumons pour les échanges gazeux. Dans le même temps, les muscles et l'appareil fonctionnel de la valve empêchent le retour du sang dans la cavité cardiaque à partir des gros vaisseaux.

Cela est dû à:

1. Maintenir les feuillets valvulaires ouverts avec les muscles et les cordes papillaires pendant la phase de remplissage.
2. Fermeture étanche pour éviter les régurgitations (flux inversé dans l'oreillette) pendant la phase d'expulsion du sang dans le tronc pulmonaire.
3. Différences entre la plus grande taille des cuspides de la valve et le plus petit diamètre du trou AV, en raison desquelles la valve se ferme hermétiquement pendant la phase de contraction lorsque le volume du ventricule change.
4. Anatomiquement, la valve est en forme d'entonnoir, assurant ainsi un flux sanguin passif lorsque la pression dans les cavités cardiaques change.

Fonctions principales

Tout au long de la vie d'une personne, le cœur assure un circuit fermé de circulation sanguine, l'acheminement de sang oxygéné vers les organes et les tissus, la sortie veineuse de dioxyde de carbone et les produits de désintégration. Le système cardiovasculaire est constitué du système circulatoire. Le grand prend son origine dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite, le petit commence dans le ventricule droit et se dirige vers l'oreillette gauche.

La valve tricuspide est en fait un petit élément circulaire qui remplit les fonctions suivantes :

1. Pendant les battements cardiaques, il inhibe la régurgitation inverse (flux sanguin du ventricule inférieur vers l'oreillette).
2. Directement impliqué dans la circulation sanguine, assure l'acheminement du sang veineux vers les vaisseaux des poumons.
3. Au moyen duquel le processus d'échange de gaz dans les alvéoles du tissu pulmonaire et le transfert de chaleur sont effectués.

Quelles pathologies de la valve auriculo-ventriculaire droite surviennent le plus souvent

Le dysfonctionnement du foramen auriculo-ventriculaire droit prend le plus souvent la forme d'une sténose ou d'une insuffisance. Les modifications pathologiques de l'appareil valvulaire du cœur perturbent considérablement la circulation sanguine, ce qui se manifeste par certains symptômes cliniques.

Sténose de la valve tricuspide

1. A un lien avec certaines maladies de nature infectieuse, infection par des infections streptococciques, entérococciques ou tréponémiques.
2. Il est plus souvent détecté chez les patients atteints de rhumatismes ou de syphilis.
3. Représente un rétrécissement et une diminution du diamètre du trou AV (sténose), ce qui entrave considérablement la circulation du sang à travers la valve.
4. Dans 60%, elle s'accompagne d'atteintes d'autres valves, mitrales ou aortiques.
5. Circulant dans la circulation sanguine, l'infection s'installe dans toutes les parties du cœur, affectant les éléments de l'appareil valvulaire.
6. En raison du processus inflammatoire progressif, la valve tricuspide se sclérose. Les cuspides, l'anneau fibreux, les éléments musculaires et les cordes se développent ensemble, réduisant la lumière du trou AV.
7. Normalement, la taille de la valve est de 3 à 4 centimètres, avec une sténose, le diamètre diminue de 3 à 1,5 cm.
8. En raison des modifications de l'hémodynamique, tout le volume sanguin ne s'écoule pas de l'oreillette dans le ventricule et, par conséquent, une stagnation se développe dans la circulation pulmonaire.
9. Au cours de l'examen, un reflux pathologique est caractéristique - gonflement des veines cervicales lorsqu'il est pressé sur l'abdomen, où se trouve le foie.
10. Avec une écoute auscultatoire du cœur, une pulsation diffuse et une augmentation des limites cardiaques, un bruit pathologique fort en phase diastole est révélé.
11. Elle se manifeste par une hypertension portale (augmentation de la pression dans les gros vaisseaux hépatiques) suivie d'une stagnation du sang dans la rate, les vaisseaux intestinaux et l'estomac.
12. Symptômes typiques de faiblesse sévère, essoufflement, œdème, bleuissement des mains et du visage, rythme cardiaque irrégulier, augmentation de la pression artérielle, hémoptysie, œdème de l'abdomen et des tissus adipeux, gonflement des veines autour du nombril.
13. Conduit à une insuffisance cardiaque mortelle et à la mort si elle n'est pas traitée.
14. Le traitement médical est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée pour remplacer la valve touchée et sauver la vie du patient.

Insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire droite

1. Le plus souvent, il survient à la suite d'une infection rhumatismale, d'une inflammation de l'endocarde du cœur ou d'une rupture d'éléments de l'appareil valvulaire, d'une partie des cordes ou des fibres musculaires.
2. C'est extrêmement rare - c'est une anomalie congénitale.
3. En plus de l'infection, des modifications du ventricule droit, son hypertrophie ou sa dilatation peuvent provoquer un dysfonctionnement, ce qui entraîne une augmentation compensatoire du diamètre de l'anneau fibreux de la valve et perturbe sa fermeture.
4. Peut survenir à la suite de l'expansion du ventricule cardiaque dans les maladies inflammatoires, la myocardite ou la cardiomyopathie.
5. A un lien avec la dépendance à l'opium et sa principale complication - l'endocardite (inflammation de la couche interne de l'enveloppe cardiaque).
6. Elle se caractérise par un effondrement incomplet ou un prolapsus (protrusion) des feuillets valvulaires, en raison desquels le sang est constamment rejeté dans l'oreillette droite.
7. Lors de l'examen d'une échographie, le médecin constate un changement dans l'hémodynamique, le degré de circulation sanguine et la taille du rétrécissement du trou AV.
8. À l'auscultation (écoute des valves avec palpitations), un bruit de claquement pathologique est déterminé.
9. Comme l'oreillette n'a pas de grandes capacités compensatoires, des signes de dilatation (expansion) apparaissent immédiatement.
10. Comme pour la sténose, elle se manifeste par une stagnation du foie, une augmentation de la pression veineuse et un pouls veineux (gonflement des veines du cou lorsque le cœur se contracte).

Conséquences de la rupture de la valve tricuspide

Le pronostic d'une sténose progressive ou d'une insuffisance valvulaire auriculo-ventriculaire droite est extrêmement sombre. Selon les statistiques, la plupart des patients développent des complications de pathologie cardiaque dans les 5 à 10 ans.Le plus dangereux d'entre eux: thromboembolie des vaisseaux pulmonaires avec thrombus de la valve du trou AV ou fibrillation auriculaire mortelle (arythmie). Un blocage complet ou une infection secondaire en présence d'un défaut peut provoquer un arrêt cardiaque.

La pathologie progressive de la valve tricuspide est compliquée par une insuffisance cardiaque congestive avec des lésions du foie et des vaisseaux sanguins des organes internes. Cela augmente le risque de développer des saignements gastro-intestinaux avec une hypertension portale provenant des veines de l'œsophage.

Conclusions

La base de la prophylaxie de la pathologie de la valve tricuspide est un examen et un traitement rapides. La pharmacothérapie ne peut être efficace que dans les premiers stades. En cas de détection tardive d'un dysfonctionnement valvulaire, la chirurgie est indiquée. En règle générale, l'espérance de vie d'un patient présentant une sténose tricuspide ne dépasse pas 20 ans, avec une insuffisance - 25-30. Actuellement, une implantation, une plastique, une correction ou un remplacement valvulaire réussis sont réalisés par chirurgie, ce qui permet d'éviter des complications dangereuses, la mort et de prolonger la vie du patient.