L'acide nicotinique (vitamine PP, vitamine B3, nicotinamide, niacine, vitamine antiallergique) est un dérivé de la pyridine, participe aux processus redox, au métabolisme des graisses, des bases puriques, fait partie des enzymes de la respiration cellulaire, de la glycolyse, de la synthèse des protéines (NAD, NADP) ), favorise la dégradation des nutriments dans les intestins, stimule la production de thyroxine, abaisse la glycémie et active les glandes surrénales.
Une quantité insuffisante de vitamine provoque la pellagre (dommages à la peau, au tractus gastro-intestinal, démence). Les besoins quotidiens d'un adulte en vitamine B3 sont de 15 à 20 mg.
En fortes concentrations, la vitamine PP se trouve dans la levure, les noix, les tomates, les poissons gras, les produits laitiers, la viande.
Le mécanisme de l'effet de la niacine sur la pression artérielle
L'acide nicotinique (NA) déclenche la libération de prostacycline (Pg I2). C'est une hormone locale produite par l'endothélium de la paroi vasculaire, qui affecte le tonus des muscles lisses et réduit l'agrégation plaquettaire. L'effet vasodilatateur est plus prononcé dans le cœur, les reins, le cerveau et les poumons. Cela est dû à la répartition inégale des pyridonucléotides dans les organes (du plus gros au plus petit - foie (dépôt)> cerveau> myocarde> reins> muscles squelettiques> érythrocytes).
Les coenzymes NAD et NADP sont vitales pour tous les types de métabolisme. Le processus de transformation du NAD en NADP et inversement s'accompagne de la libération de 150 kJ/mol d'énergie nécessaire au métabolisme cellulaire.
Chez les patients hypertendus, il existe un spasme vasculaire généralisé, une prolifération de la couche musculaire lisse et une formation de thrombus. En outre, la lumière des vaisseaux sanguins, en particulier le cœur et les reins, se rétrécit, l'apport d'oxygène aux tissus diminue. En réponse à l'hypoxie, le volume sanguin infime augmente en raison d'une augmentation de la pression artérielle et d'une augmentation de la fréquence cardiaque.
La prostacycline bloque ce lien dans la pathogenèse de l'hypertension, mais elle se décompose rapidement en métabolites inactifs. Par conséquent, l'effet de l'introduction d'acide nicotinique est à court terme.
En activant la fibrinolyse, le nicotinamide améliore la microcirculation des tissus cardiaques, réduisant la charge sur le myocarde. La vitamine PP affecte le métabolisme des lipides - elle bloque la synthèse des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) par les hépatocytes, abaisse les taux de cholestérol et de triglycérides. La normalisation du profil lipidique inhibe le développement de plaques d'athérosclérose, rétrécissant la lumière des vaisseaux sanguins.
L'acide nicotinique dans l'hypertension abaisse la pression artérielle, inhibant les processus d'excitation dans le cerveau, ce qui élimine la composante stressante de la pathogenèse de la maladie.
En raison de sa capacité à améliorer la microcirculation et le flux sanguin cérébral, l'acide nicotinique est largement utilisé dans les soins intensifs de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu.
Le médicament est-il utilisé pour l'hypertension artérielle?
L'effet vasodilatateur de l'administration ne dure pas plus de 20-25 minutes (la demi-vie de l'acide est de 40 minutes), ce qui ne permet pas l'utilisation systématique du médicament à pression élevée.
Néanmoins, il est conseillé de l'inclure dans la thérapie complexe des patients souffrant d'hypertension artérielle essentielle en association avec :
- athérosclérose ou endartérite oblitérante;
- angiorétinopathie diabétique ou hypertensive;
- changements cutanés trophiques;
- encéphalopathie hypertensive;
- insuffisance chronique de la circulation cérébrale, accidents ischémiques transitoires dans l'histoire;
- La cardiopathie ischémique;
- athérosclérose, hyperlipidémie;
- insuffisance hépatique, cirrhose;
- céphalée chronique et migraine.
Comment l'acide nicotinique est utilisé dans la pratique du traitement de l'hypertension: doses et durée du cours
L'acide nicotinique est disponible sous la forme :
- ampoules avec une solution à 1% d'acide nicotinique, 1 ml;
- poudre pour injections;
- comprimés;
- solution de « nicotinate de sodium » à 0,1 % ;
- comprimés à libération prolongée - "Enduracin";
- médicaments combinés - "Nikoshpan" ("nicotine" avec "Drotaverin").
Le dosage du médicament est individuel pour chaque cas.
Les comprimés doivent être pris après les repas, en commençant par de faibles doses avec une augmentation progressive au cours des trois à quatre semaines avant le traitement. La quantité de départ est de 50 à 100 mg deux fois par jour.
Pour le traitement de l'athérosclérose, des doses élevées du médicament sont utilisées (1 à 3 g / jour). S'il n'y a pas de réactions secondaires, prenez 500-1000 mg de NK à la fois. L'utilisation à long terme de « nicotine » peut entraîner une tolérance aux médicaments. Pour éviter de telles réactions, une pause de trois à cinq jours après un mois d'utilisation est recommandée. Le traitement du cours est également pratiqué - quatre semaines d'admission, quatre semaines de congé.
Les formes injectables de vitamine PP sont administrées :
- par voie intraveineuse en milieu hospitalier, jet lent ou goutte-à-goutte ;
- par voie intramusculaire (moins douloureux "Nicotinamide" et "Nicotinate");
- par voie sous-cutanée ;
- par voie intradermique.
"Enduracin" libère la substance active pendant une longue période, ce qui crée une concentration stable du médicament dans le sang. La dose initiale est de 500 mg/jour par prise pendant 7 jours, puis de 1000 mg à diviser en 2 prises pendant encore une semaine et, à partir de 3 semaines, de 1500 mg en 3 prises. La durée du cours est de 1-2 mois avec une pause de 4 semaines, puis il est répété pendant 2-3 mois.
Contre-indications à l'utilisation de la niacine :
- exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal;
- dysfonctionnement hépatique décompensé ;
- diabète sucré de type 2 avec glycémie non contrôlée ;
- goutte, hyperuricémie;
- syndrome métabolique;
- stade avancé de l'athérosclérose;
- Grossesse et allaitement.
Les effets secondaires possibles:
- allergie;
- sensation de chaleur sur la peau, hyperémie du haut du corps;
- vertiges, hypotension orthostatique;
- hyperglycémie;
- paresthésie;
- dégénérescence graisseuse du foie (avec utilisation prolongée de doses élevées en association avec d'autres médicaments hypolipémiants).
Recommandations pour l'utilisation de la niacine :
- contrôle systématique de la glycémie, des transaminases hépatiques (ALAT, ASAT), de l'urée, de l'acide urique ;
- pour réduire les effets secondaires, prenez des comprimés avec de la nourriture;
- séparer l'utilisation de médicaments et l'utilisation de boissons contenant de la caféine, en particulier les boissons chaudes ;
- le médicament est incompatible avec l'alcool;
- évitez d'aller aux bains publics et de prendre des bains chauds ;
- à utiliser avec une extrême prudence chez les patients présentant des troubles du rythme prenant des nitrates, des -bloquants et des antagonistes du calcium2+-canaux ;
- potentialise l'effet des médicaments antithrombotiques;
- il est recommandé d'augmenter la consommation d'aliments contenant de la méthionine (fromage à pâte dure, œufs, divers types de poissons, bœuf, dinde);
- avec un traitement à long terme de NK, l'utilisation d'acide ascorbique est augmentée.
Conclusions
L'acide nicotinique est utilisé à des fins médicales, et en cosmétologie, dermatologie, trichologie. En accélérant la glycolyse, la vitamine PP aide à la perte de poids.
Le médicament n'est pas compatible avec les vitamines B1, V6, V12, théophyllines, salicylates, tétracycline, sympathomimétiques et hydrocortisone.
Le médicament ne doit pas être pris sans avoir préalablement consulté votre médecin.
