Quel type d'assistance est apportée à un patient en réanimation ?
Un patient dont l'ambulance est diagnostiqué avec un syndrome coronarien aigu est immédiatement emmené à l'unité de soins intensifs. Souvent, dans les grandes cliniques de cardiologie, il existe des unités de soins intensifs spécialisées distinctes pour l'infarctus.
La réanimation en cas de crise cardiaque consiste principalement à fournir de l'oxygène au muscle cardiaque endommagé, à arrêter les arythmies potentiellement mortelles développées et à corriger les troubles hémodynamiques et de formation de thrombus.
Pour cela, les procédures suivantes sont utilisées :
- oxygénothérapie - le patient est connecté à un ventilateur pour lutter contre l'hypoxie;
- thérapie par perfusion - indiquée pour rétablir l'approvisionnement sanguin normal des tissus, l'équilibre hydrique et électrolytique, est utilisée pour fournir une nutrition parentérale (intraveineuse);
- sédation - en cas de crise cardiaque, il est très important de calmer le système nerveux du patient, pour lequel des médicaments appropriés sont utilisés;
- anesthésie - l'ischémie du muscle cardiaque s'accompagne d'une douleur intense pouvant entraîner le développement d'un choc. Elle est donc soulagée à l'aide d'analgésiques narcotiques;
- prévention de la formation de thrombus ou de la dissolution du thrombus formé - il est très important de prévenir une attaque répétée ou de fournir un accès à l'oxygène à la zone ischémique, pour laquelle des anticoagulants sont prescrits, tels que l'héparine ou la warfarine;
- un repos au lit strict est nécessaire pour minimiser l'activité physique et restaurer le corps.
En réanimation, le patient peut être traité chirurgicalement :
stenting des artères coronaires;- pontage aorto-coronarien;
- angioplastie au laser;
- dilatation par ballonnet des vaisseaux coronaires.
stenting des artères coronaires;Les patients sont en soins intensifs après une crise cardiaque sous la surveillance constante du personnel médical. Ils sont connectés 24 heures sur 24 à un équipement qui enregistre automatiquement un ECG, surveille la pression artérielle, la respiration, la fréquence cardiaque et d'autres indicateurs. Si le patient développe une mort clinique, il subit d'urgence une réanimation cardio-pulmonaire, qui consiste en les actions suivantes:
- massage cardiaque indirect;
- ventilation artificielle des poumons;
- défibrillation;
- prise en charge médicale du patient.
La durée du séjour du patient en soins intensifs après une crise cardiaque
Dans la médecine moderne, ils essaient de réduire le temps d'hospitalisation d'un patient afin d'optimiser les coûts et de réduire le coût du traitement. Si auparavant un patient victime d'une crise cardiaque pouvait rester à l'hôpital pendant près d'un mois, cette période a maintenant été considérablement réduite.
Avec une évolution simple de la maladie, le patient est en soins intensifs pendant trois jours en moyenne. Pendant ce temps, un examen standard complet est effectué, les signes vitaux sont stabilisés et un traitement approprié est prescrit. Dans la plupart des cas, il devient nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale. Dans une telle situation, la durée de séjour du patient en réanimation est complétée par la période pré- et postopératoire. Mais la période totale ne dépasse généralement pas 7 à 10 jours.
Après cela, le patient est transféré dans un hôpital cardiologique ou à domicile.
Qu'est-ce qui détermine la durée de séjour d'une personne en unité de soins intensifs ?
Le temps pendant lequel le patient est maintenu en soins intensifs après une crise cardiaque est déterminé par les facteurs suivants :
- localisation et taille de la nécrose ischémique;
- la présence de complications (choc, syndrome de reperfusion, coma);
- la présence de maladies concomitantes (hypertension, diabète sucré);
- l'âge du patient et son état général ;
- le volume de l'intervention chirurgicale.
La conjonction de ces circonstances crée un délai important : certains sortent au bout d'une semaine, d'autres sont gardés un mois ou plus. Il est nécessaire de comprendre que les patients atteints de maladie coronarienne présentent toujours un risque élevé de crises cardiaques répétées. Par conséquent, vous devez suivre à la lettre les instructions du médecin et ne pas arrêter le processus de traitement à l'avance.
Une personne est libérée s'il existe de tels critères :
- restauration d'une fréquence cardiaque normale ;
- absence de complications potentiellement mortelles;
- absence de troubles de la conscience.
En plus de la durée du séjour à l'hôpital, le temps de repos au lit après la sortie a été considérablement réduit. Il a été constaté qu'un décubitus prolongé augmente le risque de complications telles que la thrombose, l'embolie et les escarres. Dans la plupart des cas, les patients peuvent marcher complètement dans les 3 à 4 semaines suivant l'épisode aigu.
Après la sortie, commence la phase de rééducation, qui dure plusieurs mois (jusqu'à un an) et joue un rôle très important dans le pronostic ultérieur du patient.
Durée de l'arrêt de travail pour infarctus du myocarde
Après sa sortie, le patient bénéficie d'un congé de maladie, qui est établi par le médecin traitant. S'il est nécessaire de prolonger sa validité, une commission médicale spéciale est nommée. La durée précise d'un arrêt maladie pour invalidité après une crise cardiaque dépend de la gravité de la pathologie :
- petit infarctus focal sans complications - 60 jours;
- vaste focale large et transmurale - 60-90 jours;
- crise cardiaque compliquée - 3-4 mois.
En présence des conditions suivantes, le patient est adressé à une commission d'expertise médicale et de réadaptation pour constater le fait d'une incapacité persistante :
- crise cardiaque répétée (récurrente);
- la présence d'arythmies cardiaques sévères;
- Insuffisance cardiaque chronique.
La commission détermine la gravité de l'état du patient et l'affecte à l'une des classes fonctionnelles. Selon la classe, les médecins décident du sort ultérieur du patient - prolonger son congé de maladie ou lui attribuer un groupe d'invalidité.
Il existe quatre classes fonctionnelles :
- I - la capacité de travail est préservée, mais les patients sont retirés des quarts de nuit, des charges supplémentaires et des voyages d'affaires. Dans ce cas, il est recommandé de remplacer les travaux physiques lourds par des travaux plus légers ;
- II - seuls les travaux légers sont autorisés, sans effort physique important ;
- ІІІ - les patients sont reconnus handicapés si leurs activités sont associées à un travail physique ou à un stress psycho-émotionnel ;
- IV - les patients sont considérés comme absolument incapables, ils se voient attribuer un groupe d'invalidité.
Poursuite de la rééducation
La crise cardiaque n'est pas un diagnostic, mais un mode de vie. Une fois que le patient aura quitté le lit d'hôpital, il aura une longue période de rééducation, au cours de laquelle il retrouvera sa santé et ses performances.
Un programme spécifique est prescrit par un cardiologue et un kinésithérapeute. En plus de la thérapie médicamenteuse, il comprend:
- Traitement de Spa;
- exercices de physiothérapie - conformément à la classe fonctionnelle de la maladie;
- régime et contrôle du poids - refus de la farine et des aliments gras, repas fractionnés;
- arrêter de fumer et d'alcool, ce qui peut réduire considérablement le risque de rechute;
- éviter le stress, notamment en effectuant un entraînement psychologique ou une méditation ;
- autosurveillance constante de la pression et du pouls.
Il est également périodiquement nécessaire de se soumettre à des examens préventifs selon le schéma suivant :
- premier mois - chaque semaine ;
- les six premiers mois - toutes les deux semaines ;
- les six prochains mois - une fois par mois ;
- par la suite - une fois par trimestre.
Conclusions
L'infarctus du myocarde est une urgence dangereuse qui nécessite une action urgente pour sauver des vies.Plus les mesures de réanimation sont commencées tôt, plus les chances de guérison sont grandes.
Pendant les trois à sept premiers jours, le patient est placé dans l'unité d'anesthésie et de soins intensifs, où il y a toutes les conditions nécessaires pour maintenir la vie et traiter les premiers stades d'une crise cardiaque. À l'avenir, le patient est transféré dans un hôpital cardiologique. Le moment de la sortie de l'unité de soins intensifs dépend de la situation spécifique. La durée du congé de maladie varie également en fonction de la gravité de chaque patient.
