Malgré le développement de la science médicale et l'invention constante de nouveaux médicaments et méthodes de traitement, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux occupent toujours la première place dans la mortalité, y compris parmi la population en âge de travailler. La raison en est la détérioration constante de l'environnement, une nourriture de mauvaise qualité et une faible activité physique. Comprenant l'urgence du problème, je veux vous dire quelles sont ces maladies du point de vue d'un médecin, et aussi souligner la différence entre une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Caractéristiques des maladies
Si la circulation sanguine est perturbée dans un organe, une nécrose tissulaire locale ou étendue (nécrose) se produit en raison du manque ou de l'insuffisance d'apport en nutriments et en oxygène. Ce processus est appelé crise cardiaque. Tout le monde ne sait pas que cette pathologie affecte non seulement le muscle cardiaque, mais également d'autres organes (cerveau, poumon, rein, intestins). Mais seules les modifications du myocarde surviennent rapidement et nécessitent une hospitalisation urgente.
L'AVC est un processus aigu d'accident vasculaire cérébral, qui s'accompagne de symptômes neurologiques typiques. Il peut être:
- Ischémique. Il se produit dans une certaine zone en raison du chevauchement de la lumière du vaisseau. Par origine, il est divisé en thromboembolique, hémodynamique et lacunaire. Son deuxième nom est infarctus cérébral.
- Hémorragique. Il apparaît à la suite d'une violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau avec la libération ultérieure de sang dans les tissus.
Une crise cardiaque est un concept large, elle peut affecter de nombreux organes. Un AVC a plusieurs types et causes d'occurrence, mais seul le cerveau en souffre.
Similitudes et différences
Les troubles vasculaires aigus ont des causes communes. Le plus souvent, le problème survient à la suite de:
- thrombose;
- embolie;
- athérosclérose;
- hypertension;
- Diabète;
- maladies systémiques avec lésions vasculaires.
Facteurs de développement : obésité, abus d'aliments gras, stress, mauvaises habitudes et surcharge physique. Le développement d'un accident vasculaire cérébral peut également provoquer une anémie, des troubles hémodynamiques, une intoxication, un traumatisme crânien, un amincissement de la paroi vasculaire.
Les principales similitudes et différences dans les symptômes et les méthodes de soins d'urgence en cas d'altération du flux sanguin dans les organes vitaux peuvent être présentées graphiquement sous la forme d'un tableau :
Infarctus du myocarde | Accident vasculaire cérébral | |
Panneaux | Douleur derrière le sternum irradiant sous l'omoplate gauche, dans le bras ou la mâchoire inférieure, troubles du rythme, poussées de pression, essoufflement, faiblesse, attaque de panique et peur de la mort. | Engourdissement du corps, perte de contrôle, parésie et paralysie, troubles de la vision, de l'audition, de la déglutition, de la coordination. Nausées et vomissements, aucun soulagement, maux de tête sévères, léthargie. |
Recherche fondamentale pour le diagnostic | Biochimie sanguine avec définitions des marqueurs de nécrose, ECG, EchoCG. | Coagulographie, TDM ou IRM du cerveau, encéphalographie, ponction lombaire |
Premiers secours | Donnez "Nitroglycérine", "Validol", "Corvalol", "Aspirine". Placer ou mettre dans un lit avec une tête de lit haute. | Placer sur une surface horizontale, en cas de perte de connaissance, tourner la tête de côté. Les médicaments ne doivent pas être administrés. |
Complications possibles | Troubles du rythme et de la conduction, anévrisme, insuffisance cardiaque, rupture cardiaque, choc cardiogénique. | Parésie (ou paralysie) persistante ou transitoire, diminution des capacités intellectuelles, perte de mémoire, coma. |
Les méthodes de prévention pour les deux maladies ne diffèrent pas beaucoup. Il est recommandé de marcher au grand air, de surveiller son poids, de suivre un régime, de faire de l'exercice quotidiennement à un rythme modéré et sans surcharge. Il est également important de surveiller en permanence la pression artérielle, le taux de sucre, de prendre des anticoagulants et des statines afin de normaliser le taux de cholestérol.
Conseil d'Expert
J'attire votre attention sur le fait que lors des premiers secours, il est très important de reconnaître la pathologie à temps. La vie future du patient dépend de la justesse des actions de la personne à proximité.
- Avec une crise cardiaque, il y a une douleur intense dans la région du cœur. Elle peut donner de la gauche à la main, sous l'omoplate, dans la mâchoire et toute la moitié de la tête, le ventre. Les formes atypiques se manifestent par des troubles du rythme (le pouls devient fréquent et irrégulier), une gêne abdominale prononcée ou un essoufflement semblable à une crise d'asthme.
- Un accident vasculaire cérébral s'accompagne d'une altération de la conscience, d'une démarche instable et d'une douleur intense à la tête. Si vous demandez au patient de lever la main, le plus souvent, il ne pourra pas le faire. Lorsque vous essayez de sourire ou de tirer la langue, vous remarquerez un biais d'un côté. Ce symptôme vous permet de déterminer assez précisément cette affection aiguë. Pour les lésions cérébrales, des troubles de la parole, des nausées et des vomissements et une dilatation inégale des pupilles sont également typiques.
Quoi de plus dangereux pour l'homme
La probabilité de complications et de décès est élevée dans les deux cas. Mais l'incidence et le taux de survie dépendent du sexe. Une crise cardiaque avec lésions du muscle cardiaque à l'âge moyen est plus fréquente chez les hommes, après 50 ans, cette différence est atténuée.
Le fait est que chez une jeune femme, un taux élevé d'œstrogènes la protège du développement de l'athérosclérose et, pendant la ménopause, le fond hormonal change. Le taux de mortalité due à la nécrose myocardique reste plus élevé chez le sexe fort. L'AVC chez les femmes se développe moins souvent, mais chez elles, il est plus souvent mortel.
Cela n'a aucun sens de parler de ce qui est plus dangereux : un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Le pronostic et l'issue de chacune de ces maladies dépendent de nombreux facteurs :
- âge et sexe;
- le degré de dommages irréversibles aux tissus organiques;
- la présence de maladies concomitantes;
- rapidité et exactitude des soins d'urgence.
La probabilité de décès d'un patient dans les premières heures de pathologie vasculaire aiguë est la même dans les deux cas. Mais en ce sens, mes collègues et moi considérons une crise cardiaque plus dangereuse. La nécrose myocardique se développe très rapidement et les médecins n'ont tout simplement pas le temps d'atteindre le patient. Cependant, après un AVC, la récupération est beaucoup plus longue et entraîne plus souvent un handicap sévère : le pronostic de la qualité de vie est moins favorable.
Cas de la pratique
Un patient a été admis à l'hôpital avec des plaintes de faiblesse, de fortes douleurs thoraciques et de lourdeur à la tête. Dans le même temps, des étourdissements, un essoufflement, un bleu du triangle nasogénien, une pression artérielle élevée et une augmentation de la fréquence cardiaque ont été notés. L'ECG a montré des signes d'ischémie myocardique aiguë des parties postéro-basales du cœur. Lorsque la prise d'anomalies EEG n'a pas été trouvée, les symptômes pathologiques du système nerveux sont absents. Un test sanguin a montré une augmentation des taux de myoglobine, de troponine, d'ALS et d'AST et de cholestérol de basse densité.
Diagnostic : Infarctus aigu du myocarde à grand foyer. Degré d'hypertension II.
Un traitement a été réalisé (oxygénothérapie, nitrates intraveineux en goutte, héparine, bêta-bloquants, diurétiques, sédatifs). Après 3 semaines de thérapie intensive, l'état s'est amélioré, la dynamique est positive sur le cardiogramme, et la formation d'une cicatrice est notée. Sortie sous la supervision d'un cardiologue sur le lieu de résidence. Prévention secondaire recommandée de la maladie, prise constante d'"Aspirine", "Nitroglycérine" en cas de douleur, "Bisoprolol", "Atorvastatine" à vie, régime avec des aliments gras limités.
