L'athérosclérose des artères brachiocéphaliques (ACB) est une pathologie associée à la présence de plaques graisseuses dans les vaisseaux qui alimentent le cou et la tête. Il se classe au deuxième rang en fréquence après l'obstruction des vaisseaux coronaires alimentant le cœur en sang. Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les personnes âgées souffrant d'hypertension sévère et de diabète sucré de type 2.
La pathologie conduit à une sténose et à une altération de la circulation sanguine dans le bassin des vaisseaux cérébraux. En conséquence, à mesure que l'athérosclérose progresse, le risque d'accidents ischémiques transitoires et d'accident vasculaire cérébral augmente.
Causes et plaintes typiques des patients
Les raisons du développement de changements athérosclérotiques dans le BCA sont les suivantes :
- débit sanguin élevé dans les vaisseaux, ce qui endommage la couche interne des artères par une pression élevée constante;
- un grand nombre de succursales;
- nombreux obstacles à la circulation sanguine laminaire (calme, uniforme), qui créent des ramifications, provoquant des turbulences;
- violation de la concentration de lipoprotéines de basse densité (LDL);
- taux élevés de glucose dans le sang, qui endommagent également la paroi des vaisseaux.
Les signes typiques de la maladie comprennent :
- sensation d'engourdissement dans l'une des moitiés du corps;
- faiblesse et fatigue;
- capacité de travail réduite;
- mal de tête;
- fatigue chronique;
- violation des fonctions cognitives;
- perte de mémoire;
- déficience auditive, vision.
L'athérosclérose des vaisseaux brachiocéphaliques ne se développe jamais dans le contexte du bien-être physique et de la santé. Pour le développement de la pathogenèse, des facteurs provoquants et des maladies de fond sont nécessaires:
- hérédité;
- stress chronique et aigu;
- tabagisme, abus d'alcool;
- habitudes alimentaires addictives : manger des aliments gras et salés pauvres en fibres ;
- régime moteur limité, mode de vie sédentaire;
- hypertension artérielle;
- anomalies intra-utérines dans le développement des vaisseaux sanguins dans le cou et la tête;
- sexe masculin;
- ménopause chez les femmes;
- âge;
- surpoids et obésité.
Classification des maladies
Par localisation du processus pathologique :
- athérosclérose des parties extracrâniennes (extracrâniennes) du BCA - les artères carotides communes (AC) droite et gauche ont une importance clinique ;
- athérosclérose des parties intracrâniennes du BCA (CA interne droit et gauche, qui font partie du cercle de Willis - le principal lit vasculaire du cerveau).
Par le volume de la lésion, l'athérosclérose des vaisseaux du cou est divisée en:
- Non sténosant - le processus pathologique couvre moins de la moitié du diamètre de la paroi vasculaire. Ce type est plus favorable, car le flux sanguin souffre dans une moindre mesure et le degré d'hypoxie cérébrale est insignifiant. Cependant, le processus chronique ne s'arrête pas, s'étendant jusqu'à l'étendue de la lésion.
- Sténose athérosclérose chronique des artères brachiocéphaliques - le vaisseau est occupé par une formation graisseuse plus de la moitié. À cette échelle, non seulement le volume de sang alimentant le cerveau et les tissus de la tête diminue, mais également l'instabilité de la plaque augmente, ce qui conduit potentiellement à sa déchirure avec une réaction thrombotique ultérieure. Une telle situation serait fatale ou pourrait avoir de graves conséquences sur la santé.
Mesures diagnostiques
Pour poser un diagnostic, votre médecin généraliste ou cardiologue devra faire :
- sondage auprès des patients;
- examen du patient;
- auscultation et percussion du cœur et des poumons;
- tests sanguins de laboratoire - clinique générale (sang + urine), étude de la composition lipidique (lipidogramme), glucose sérique;
- balayage triplex des artères brachiocéphaliques ;
- IRM du cerveau (selon les indications) ;
- Angiographie BCA.
Traitement et observation des patients
L'athérosclérose des parties extracrâniennes et intracrâniennes des artères brachiocéphaliques nécessite un traitement à vie, qui comprend le contrôle de la pression, la correction des taux de cholestérol sanguin et l'optimisation du métabolisme du glucose chez les patients diabétiques.
Les possibilités modernes de traitement médicamenteux conviennent au traitement et au contrôle de l'athérosclérose non sténosante des branches extracrâniennes des artères brachiocéphaliques. A cet effet, nommez :
- Antiplaquettaire et anticoagulants ("Aspirine", "Clopidogrel", "Warfarine", "Xarelto"). Les médicaments améliorent les caractéristiques rhéologiques du sang, empêchant la formation de thrombus. Une propriété supplémentaire importante de ces médicaments est l'élargissement de la lumière des artères, ce qui facilite la circulation sanguine.
- Médicaments affectant le métabolisme du cholestérol: statines et fibrates (Rosuvastatine, Simvastatine, Atorvastatine). Ils abaissent les lipides sanguins, empêchant la formation de nouvelles plaques.
- Médicaments antihypertenseurs: inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants et autres médicaments inclus dans le protocole de traitement de l'hypertension ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Lorsqu'ils sont pris quotidiennement pendant de longues périodes, ils abaissent les niveaux de pression artérielle à des niveaux sûrs.
Les nootropes (ceux qui sont censés améliorer le fonctionnement du cerveau), les compléments alimentaires, l'homéopathie et les préparations à base de plantes n'ont aucune efficacité prouvée, ne faisant que vider le portefeuille du patient.
En plus de la gestion conservatrice du patient, il existe des méthodes interventionnelles et chirurgicales pour corriger la circulation sanguine qui sont applicables pour l'athérosclérose sténosante des artères brachiocéphaliques :
- Angioplastie percutanée (percutanée) par ballonnet. La technique implique l'introduction d'un cathéter spécial dans l'artère affectée. Sous contrôle radiologique, grâce à une préparation contenant de l'iode, il est possible de déterminer avec précision le site de rétrécissement et de l'éliminer en se dilatant avec un ballon situé à l'extrémité du fil guide.
- Stenting. La procédure consiste à placer un cadre métallique à l'intérieur de l'artère. Le dispositif est inséré sous le contrôle d'un appareil à rayons X à l'aide d'un cathéter. Cependant, cette méthode est également imparfaite : au fil du temps, le stent devient tellement envahi par les tissus qu'une deuxième opération peut être nécessaire.
- Athérectomie carotidienne - élimination de la plaque et des calcifications formées dessus à l'aide d'un appareil spécial qui les "coupe". Elle est réalisée, comme les méthodes précédentes, par voie intravasculaire. Après résection de l'athérome, un stent est placé. Cette technologie prévient la resténose (ré-occlusion).
- Chirurgie de pontage - les interventions reconstructives, qui reposent sur la création d'une voie de circulation sanguine (shunt) contournant son obstruction. À l'heure actuelle, les vaisseaux en matériaux synthétiques, ainsi que les auto-implants (propres veines d'autres parties du corps) sont utilisés comme matières premières pour la "nouvelle" artère.
La chirurgie n'exclut pas l'utilisation des médicaments susmentionnés. La durée de la consommation de drogues varie de plusieurs années à toute la vie. Ces patients doivent consulter un médecin au moins une fois tous les 6 mois.
En raison de la gravité de la maladie et du traitement chirurgical coûteux, il est important de prévention en temps opportunqui comprend les changements de style de vie suivants :
- arrêter de fumer;
- activité physique quotidienne;
- révision de l'alimentation et des addictions avec restriction du sel et des graisses animales ;
- maintenir un poids optimal ;
- contrôle de la pression artérielle.
Complications possibles
Les complications causées par l'athérosclérose BCA sont associées à des troubles hémodynamiques dans les vaisseaux du cerveau (interruptions de la circulation sanguine). Les plus sévères d'entre eux sont :
- attaques ischémiques transitoires;
- déficience visuelle transitoire;
- démence vasculaire (démence);
- accident vasculaire cérébral ischémique du cerveau.
Conclusions
L'athérosclérose sténosante et non sténosante du BCA a un pronostic défavorable pour la santé et la vie en l'absence de traitement adéquat. Même une légère augmentation de la pression artérielle, détectée lors d'un examen de contrôle, indique qu'il est temps de prendre des mesures préventives visant à prévenir le développement de l'athérosclérose.
