Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la tachycardie chez les enfants

Causes de la tachycardie chez les enfants

N'oubliez pas que la fréquence cardiaque (FC) normale chez un enfant est nettement plus élevée que celle d'un adulte. Cela est dû à un métabolisme plus actif, entraînant une augmentation de la consommation d'oxygène par les cellules de l'organisme en croissance. Les fréquences cardiaques pour les enfants d'âges différents sont indiquées dans le tableau ci-dessous :

Les causes de la tachycardie chez les enfants peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques; associée à une maladie cardiaque ou résultant d'autres affections.

Avec un système cardiovasculaire sain, une augmentation de la fréquence cardiaque peut être déclenchée par les facteurs suivants :

• hyperthermie avec ARVI ou autres maladies infectieuses;
• température ambiante élevée;
• activité physique accrue;
• surexcitation émotionnelle;
• maladies de la glande thyroïde;
• dystonie végétative-vasculaire;
• être en surpoids;
• phéochromocytome;
• déshydratation;
• anémie.

En ce qui concerne les maladies cardiaques, la tachycardie chez les enfants est le plus souvent observée avec des malformations cardiaques congénitales, une myocardite et certains types de troubles de la conduction. Selon l'âge de l'enfant, certaines raisons viennent en tête.

Chez les bébés

Les bébés dans les premiers mois de la vie subissent le plus souvent des crises de tachycardie sous l'influence des facteurs suivants :

• influences mécaniques externes, telles que les examens ou l'emmaillotage ;
• insuffisance cardiovasculaire;
• malformations congénitales;
• encéphalopathie périnatale;
• arrêt respiratoire;
• asphyxie aiguë;
• hypoglycémie;
• anémie.

Naturellement, le bébé n'est pas à l'abri du développement de maladies infectieuses et, en premier lieu, du rhume.

Écoliers

Les raisons pour lesquelles la tachycardie peut se développer chez un enfant qui commence à fréquenter l'école sont différentes de celles d'un nourrisson. À ce stade, les anomalies congénitales du développement ont partiellement perdu leur position, car elles ont été guéries, stabilisées ou ont déjà conduit à un résultat plus triste, mais continuent de rester en premier lieu. La fréquence de l'asphyxie aiguë est également nettement réduite. Les principales raisons de la fréquence cardiaque rapide chez les écoliers sont :

• troubles végétatifs dus à un stress accru, à la fois psychologique et physique;
• dysfonctionnement de la glande thyroïde;
• hyperthermie d'origines diverses;
• pathologies organiques du cœur;
• activité physique excessive;
• dysfonctionnement électrolytique;
• néoplasmes.

La tâche des parents d'écoliers qui souhaitent réduire le risque de tachycardie chez leurs enfants est de normaliser le régime, de minimiser le stress physique et psychologique de l'enfant, de subir des examens médicaux réguliers et de lutter contre les pathologies infectieuses pouvant provoquer une inflammation des membranes cardiaques.

Toutes les dents cariées doivent être guéries, et si un enfant a un mal de gorge ou une gêne cardiaque sur fond de fièvre, aucun examen ou nouveau sujet ne devrait justifier le report d'une visite chez le médecin.

Chez les adolescentes

La période de l'adolescence est caractérisée par une augmentation significative du développement des risques pour le système cardiovasculaire. À cette époque, il y a une croissance accrue du corps, une puberté avec une poussée d'émotions caractéristique et les premières expériences d'utilisation de substances psychoactives.

Voyons ce qui cause un rythme cardiaque rapide chez un adolescent.

Leur liste est la suivante :

• infections chroniques (caries, amygdalite fréquente), provoquant une inflammation du tissu cardiaque;
• déséquilibre du taux de croissance entre le cœur (en retard) et le reste du corps (en avance);
• passe-temps général pour les boissons toniques à faible teneur en alcool ;
• "Petit coeur" dans le contexte d'un système musculo-squelettique sous-développé;
• manifestations végétatives-vasculaires;
• un déséquilibre électrolytique;
• tumeurs.

Dans cette liste, les parents, même sans aller chez le médecin, peuvent faire face à un bon tiers des raisons.

Les jeunes hommes et femmes doivent être informés des effets négatifs des boissons contenant de la caféine et d'autres stimulants. S'il veut vraiment de l'alcool devant une discothèque, il vaut mieux boire du vin ou de la vodka que Red Bull ou Jaguar.

Quelles tachycardies sont les plus fréquentes chez les enfants ?

Chez un enfant, un rythme cardiaque rapide est divisé en deux types principaux:

• sinus;
• paroxystique.

Le premier type se rencontre le plus souvent et, en règle générale, dans le contexte d'un cœur sain.

La tachycardie paroxystique est un ensemble de maladies caractérisées par :

• apparition soudaine;
• niveau élevé de fréquence cardiaque;
• restauration spontanée d'un rythme cardiaque normal;
• maintenir la séquence normale des complexes cardiaques sur l'ECG;
• courte durée d'une attaque - de quelques secondes à plusieurs jours.

La fréquence d'apparition dans la population infantile : 1 personne sur 25 000, ce qui représente en moyenne 15 % de toutes les arythmies. La tachycardie paroxystique se subdivise sous les formes suivantes :

• un procès;
• ventriculaire;
• auriculo-ventriculaire.

La pathologie se développe à la suite de ces facteurs:

• pathologie congénitale ou à l'accouchement du système nerveux central;
• situation familiale et sociale défavorable;
• malformations congénitales du cœur de l'enfant;
• chirurgie cardiaque;
• certaines pathologies infectieuses ;
• installation d'un cathéter dans la cavité cardiaque;
• traumatisme cardiaque (fermé);
• angiocardiographie.

La prochaine attaque peut être provoquée par :

• tension mentale;
• surcharge physique;
• hyperthermie;
• stress.

Un enfant atteint de tachycardie paroxystique présente les plaintes suivantes :

• palpitations commençant par une « poussée » derrière le sternum ;
• douleur dans la région du cœur et "dans l'estomac";
• sensation de manque d'air;
• vertiges;
• mal de tête;
• insomnie;
• faiblesse;
• la nausée;
• peur.

Quant aux modifications de l'ECG, elles diffèrent selon la forme de la maladie et sont indiquées dans le tableau ci-dessous :

Cette condition peut être mortelle pour un enfant et nécessite un traitement urgent.

Tachyarythmie sinusale chez un enfant

Ce type se produit en raison de l'amélioration du fonctionnement du nœud sinusal. Cette condition peut être déclenchée par un certain nombre d'irritants :

• stress;
• déshydratation;
• conditions de choc ;
• activité physique;
• une augmentation de la concentration d'ions calcium dans le sang;
• l'utilisation de fortes doses de substances stimulantes (thé, café);
• prendre des médicaments (caféine, antidépresseurs, antiallergiques, théophylline et quelques autres).

Les principales caractéristiques externes de la tachyarythmie sinusale sont :

• courte durée;
• absence d'inconfort important;
• normalisation de la fréquence cardiaque après annulation de l'influence du facteur irritant.

La tachycardie, qui persiste longtemps, peut se développer sous l'influence de diverses pathologies associées à la fois à des problèmes cardiaques et à des maladies d'autres organes - anémie, insuffisance respiratoire, etc. Dans ce cas, une augmentation de la fréquence cardiaque s'accompagne de certaines plaintes d'intensité modérée : palpitations, sensation de manque d'air.

La tachyarythmie sinusale est une affection caractérisée par une fréquence cardiaque qui dépasse la norme d'âge de l'enfant. Il est basé sur l'accélération de la production d'impulsions électriques par le stimulateur cardiaque de premier ordre - le nœud sinusal. En l'absence d'autres symptômes, en plus d'une augmentation de la fréquence cardiaque, la tachycardie sinusale est considérée comme une variante normale.

Avec une accélération significative du cœur, l'enfant présente les symptômes suivants:

• fatigue et faiblesse, inappropriées à l'activité physique;
• excitation émotionnelle;
• décoloration de la peau;
• vertiges;
• palpitations;
• caprices;
• agitation et ainsi de suite.

La tachycardie sinusale disparaît dans la plupart des cas spontanément immédiatement après l'arrêt de l'effet du facteur provoquant.

Les techniques suivantes sont utilisées pour poser un diagnostic de tachycardie sinusale :

• collection d'anamnèse;
• examen physique;
• Types d'ECG (conventionnel, test d'effort, haute résolution, surveillance Holter) ;
• recherches électrophysiologiques.

Le diagnostic différentiel avec d'autres troubles du rythme est d'une grande importance. La tachycardie sinusale de toutes les arythmies a le pronostic le plus favorable.

La façon de procéder

Lorsqu'un enfant développe n'importe quel type d'arythmie, les parents doivent d'abord appeler l'équipe d'ambulance. Et seulement après l'appel ou en parallèle avec celui-ci, commencez à prodiguer les premiers secours :

• déboutonner les vêtements serrés sur la poitrine et le cou de l'enfant;
• fournir un accès d'air frais à la pièce;
• mettre un chiffon humide sur le front du patient.

Ce serait bien d'essayer des tests dits vagaux :

• retournez le bébé pendant une demi-minute, un enfant plus âgé peut être aidé à se tenir debout en même temps dans ses bras;
• demandez-lui de tendre la presse abdominale, tendez, tout en retenant sa respiration, appuyez l'enfant sur l'épigastre (ces actions sont également effectuées pendant 30 à 40 secondes);
• appuyer sur la racine de la langue et faire vomir;
• plonger le visage de l'enfant dans un bain d'eau froide (durée de la procédure de 10 à 30 secondes).

Il est clair que ces actions ne peuvent être réalisées qu'avec un enfant de plus de 7-10 ans, à qui on peut expliquer le sens des manipulations.

Je ne recommanderais pas d'effectuer un autre test, dans lequel il est nécessaire de masser le sinus carotide, sans préparation spéciale, car il est nécessaire d'appuyer sur l'artère carotide.

Ces tests peuvent être bénéfiques pendant une demi-heure après le début de la crise de tachycardie.

Quand consulter un médecin et à quelle fréquence se faire examiner

Un médecin doit être consulté immédiatement après que les parents remarquent l'un des symptômes ci-dessus d'une tachyarythmie. Et il vaudrait mieux couvrir et déranger le pédiatre d'une tachycardie physiologique, qui se développe en réponse au stress ou à une surcharge physique, que de rater les premières "cloches" indiquant l'apparition d'une maladie grave.

Tous les bébés sont couverts par des examens médicaux réguliers dès la naissance, de sorte que l'identification des arythmies ne devrait pas être difficile. Cependant, malheureusement, il n'est pas toujours possible de détecter les symptômes et de prescrire un traitement pour la tachycardie chez les enfants en temps opportun.

Il y a plusieurs raisons à cela:

• attitude formelle des pédiatres vis-à-vis des examens de masse des enfants;
• inattention des parents aux plaintes des enfants;
• la peur des enfants des médecins, en raison de laquelle ils n'informent pas leurs parents et médecins de leurs problèmes.

La solution est simple : attention à votre propre enfant et diagnostics ECG réguliers, en particulier pendant les crises.

Beaucoup dépend des parents en matière de diagnostic précoce. Après tout, les médecins, malheureusement, ne sont pas des médiums et ne se sentent pas à distance lorsqu'un bébé développe la première crise de tachyarythmie de sa vie, mais papa et maman sont tout à fait capables de le remarquer et de contacter un médecin à temps.

Un électrocardiogramme est la méthode la plus indicative pour détecter les arythmies. La différence entre les tachyarythmies sinusales et paroxystiques est indiquée dans les images ci-dessous :

Quand un traitement est-il nécessaire ?

Seul un médecin doit décider si un traitement est nécessaire dans chaque cas spécifique et en quoi il consistera ! L'automédication pour les tachyarythmies peut se terminer très tristement. Les rendez-vous sont pris par un cardiologue pédiatre ou, dans les cas non critiques, par un pédiatre après consultation d'un cardiologue. Le traitement est réalisé selon des protocoles approuvés et peut être thérapeutique ou chirurgical.

Les troubles du rythme de nature fonctionnelle n'ont pas besoin de traitement, il suffit d'organiser l'enfant le bon mode de travail, d'étude, de repos.

Une approche intégrée doit être appliquée aux arythmies cliniquement significatives. Le traitement doit commencer par l'élimination de tous les foyers infectieux chroniques, le traitement du rhumatisme diagnostiqué.

Dans le traitement conservateur des tachyarythmies infantiles, il existe trois domaines principaux :

• ramener à la normale l'équilibre électrolytique du muscle cardiaque (préparations d'ions magnésium et potassium);
• prendre des médicaments antiarythmiques (vérapamil, propranolol, amiodarone, etc.);
• amélioration du métabolisme dans le myocarde (Riboxine, Cocarboxylase).

Si les troubles du rythme résistent à l'action des médicaments, alors c'est au tour des interventions chirurgicales mini-invasives :

• radiofréquence ou cryoablation des foyers arythmogènes ;
• implantation d'un défibrillateur cardioverteur ou d'un stimulateur cardiaque.

Dans la grande majorité des cas, les arythmies qui se sont développées dans l'enfance, sous réserve d'un accès rapide à un médecin, sont complètement guéries ou stabilisées.

Les parents doivent-ils s'inquiéter

Que l'enfant se plaigne ou non, les parents doivent être attentifs à son état de santé. En effet, dans la vie d'un organisme en croissance, il y a 4 périodes de risque d'arythmie, par lesquelles tout le monde passe :

• nouveau née;
• de quatre à cinq ans;
• de sept à huit ;
• de douze à treize ans.

Les enfants de ces tranches d'âge doivent subir un examen électrocardiographique obligatoire. Si l'enfant présente ne serait-ce qu'une seule plainte cardiogénique, les médecins doivent alors prescrire des types supplémentaires d'ECG, divers tests et examens.

Si des problèmes sont identifiés, il est alors nécessaire, sans délai, de s'occuper du traitement de l'enfant. La plupart des arythmies ont un pronostic favorable. Des recommandations claires sur les tactiques de traitement ont été élaborées ; dans les cas graves, des interventions chirurgicales sont effectuées. L'arythmie n'est pas une peine, vous devez la combattre et vous pouvez la vaincre en redonnant à l'enfant une vie bien remplie.