L'examen par ultrasons est une méthode basée sur l'analyse des différences de réflexion des ondes ultrasonores à partir de tissus de densité et de structure différentes. L'échographie est devenue indispensable pour le diagnostic précoce de la grossesse et le suivi de la croissance et du développement normaux du fœtus, en détectant des défauts ou des anomalies génétiques. Si nécessaire, utilisez des modes échographiques supplémentaires: dopplerographie, échocardiographie du cœur fœtal.
L'échographie présente de nombreux avantages, contrairement à d'autres techniques mini-invasives :
- facilité de mise en œuvre et disponibilité de la méthode ;
- sécurité à la fois pour la femme et le fœtus;
- procédure absolument indolore pour laquelle aucune préparation préalable n'est nécessaire;
- acquisition rapide de données objectives sur l'état des organes de la mère et le développement du fœtus.
Quand une échographie fœtale est effectuée
Étant donné que l'échographie n'a pas de contre-indications, le nombre de fois qu'elle est effectuée peut varier en fonction de l'évolution de la grossesse et de l'état de santé. En moyenne, une femme fait 3-4 examens pendant la gestation.
1er trimestre
Il est recommandé de mener la première étude lorsque la menstruation est retardée, 5 à 6 semaines après la dernière menstruation. L'échographie à ce stade aidera à confirmer la présence d'un embryon dans la cavité utérine et à exclure une grossesse tubaire, à écouter le rythme cardiaque fœtal. Une échographie est obligatoire à 11-13 semaines. C'est durant ces périodes que l'on peut obtenir des données fiables sur la présence de déformations grossières du fœtus, anomalies d'origine génétique. Tout d'abord, ce dépistage doit s'adresser aux femmes de plus de 35 ans, ayant des antécédents de fausses couches, de grossesses gelées, de maladies héréditaires tant chez la patiente elle-même que par son mari, la naissance d'enfants présentant des pathologies du développement ou des anomalies chromosomiques.
Pathologies détectables au dépistage échographique :
- défaut dans le développement du tube neural;
- omphalocèle (pathologie de la paroi abdominale antérieure);
- triploïdie (un triple ensemble de chromosomes avec de nombreuses malformations);
- syndromes génétiques de la trisomie : Down (21 chromosomes), Edwards (18 chromosomes), Patau (13 chromosomes).
2e trimestre
Le deuxième dépistage doit de préférence être effectué à la 18-20e semaine de grossesse, lorsque les organes et les systèmes du fœtus sont déjà suffisamment formés. Au cours de cette étude, il est déterminé :
- taille et poids des fruits;
- l'état de la colonne vertébrale, des membres, des os du crâne;
- volume et état du liquide amniotique;
- l'exactitude du développement des organes internes;
- évaluation de la position et du degré de maturité du placenta.
Une méthode supplémentaire peut être la dopplerométrie - une méthode pour déterminer le flux sanguin, sa vitesse, la pression à l'intérieur des artères et des veines. Le Doppler est utilisé pour étudier les vaisseaux du cordon ombilical du fœtus, permet d'évaluer l'efficacité de son apport sanguin, de diagnostiquer un enchevêtrement ou une insuffisance placentaire.
Si vous soupçonnez la présence de défauts du système cardiovasculaire, des études supplémentaires doivent être effectuées. Une échographie du cœur fœtal pendant la grossesse est prescrite si la mère présente une malformation congénitale du système cardiovasculaire ou d'autres maladies graves, des infections à un stade précoce, la présence de troubles du rythme cardiaque fœtal. Si nécessaire, un échocardiogramme est utilisé - une méthode plus complexe que l'échographie, utilisant un capteur spécial. En conséquence, vous pouvez obtenir une image complète de la structure du cœur, des vaisseaux sanguins et de l'approvisionnement en sang. Les données sont stockées électroniquement afin qu'elles puissent être révisées à nouveau.
L'échographie du cœur fœtal pendant la grossesse est réalisée à 11 semaines. L'organe étant minuscule au premier trimestre, seules des pathologies et des troubles du rythme très graves peuvent être détectés. Pour obtenir des données plus objectives, il est recommandé de réaliser une échocardiographie de la 18e à la 28e semaine.
3e trimestre
À ce stade, la tâche de l'étude est d'évaluer la taille du fœtus, sa position dans l'utérus, l'état des systèmes internes, la présence et le degré d'un éventuel retard de développement. Dans les stades ultérieurs, l'échographie aidera à identifier les défauts d'organes (par exemple, hydronéphrose, mégauretère) afin d'éliminer ces problèmes directement dans la cavité utérine.
Ces études aident à déterminer la tactique de l'accouchement: la nécessité d'une césarienne avec une position incorrecte (jambe, transversale) du fœtus, placenta praevia.
Technique d'exécution et d'interprétation des résultats
Réaliser une échographie est techniquement très simple, mais déchiffrer et évaluer les résultats demande de l'expérience et des compétences. Pour la procédure, divers capteurs sont utilisés qui permettent un examen à travers la paroi abdominale (transabdominal) ou à l'intérieur (transvaginal). Pour le meilleur passage des faisceaux ultrasonores, un gel spécial est utilisé.
Pour obtenir des résultats échographiques fiables, le médecin prend des mesures du fœtus et compare les données avec les normes pour chaque semaine. La taille coccyx-pariétale (CTE) et bipariétale (BPD) doit être spécifiée. Au premier trimestre, ces valeurs vous aideront à déterminer avec précision la durée de votre grossesse. Dans les études suivantes, la circonférence de la tête (OH), de l'abdomen (OB), la longueur des os des membres et leur correspondance avec les semaines de grossesse sont également mesurées.
La mesure de la fréquence cardiaque fœtale est obligatoire : au 1er trimestre, le paramètre peut être de 160-190 battements, à partir de la 11ème semaine - 140-160 battements/min. La conclusion doit indiquer la quantité de liquide amniotique, l'emplacement du placenta, la longueur du col de l'utérus.
Les méthodes de diagnostic modernes sont capables de détecter des anomalies génétiques à un stade précoce. À l'aide de l'échocardiographie, vous pouvez vous renseigner sur les malformations cardiaques et opérer rapidement un enfant. L'échographie aidera à déterminer avec précision le sexe du bébé, et des techniques telles que la 3D et la 4D montreront même les traits du visage du bébé sur une photo ou une vidéo.
Bien qu'il existe divers débats autour de la sécurité de la méthode, l'étude contient de nombreuses informations utiles sur la santé de la femme enceinte et du fœtus.
