L'apparition de douleurs derrière le sternum et dans le haut de l'abdomen peut être le signe de pathologies chirurgicales à la fois cardiaques et gastro-entérologiques. La nécessité d'un diagnostic différentiel, lorsque l'estomac fait mal et irradie vers le cœur, détermine les tactiques de recherche ultérieures et la probabilité de soins médicaux d'urgence. L'efficacité du traitement d'affections aiguës telles que l'infarctus du myocarde ou la perforation (perforation) d'un ulcère de l'estomac dépend du moment du diagnostic correct et du début du traitement.
Comment identifier la source de la douleur
Les particularités de l'innervation des organes internes de la poitrine et de la cavité abdominale consistent en la traversée des nerfs sensoriels et de leurs sections individuelles (peau, muscles) du corps - ce phénomène explique l'irradiation de la douleur.
Dans la plupart des cas, les causes et les principales caractéristiques de la douleur abdominale et cardiaque diffèrent considérablement. Cependant, avec une évolution atypique de la maladie, des variantes de symptômes similaires sont possibles.
La douleur dans la région du cœur est le plus souvent associée à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires. Le manque de transport d'oxygène et de nutriments provoque des problèmes métaboliques dans les fibres musculaires des ventricules de l'organe, à la suite desquels l'accumulation de produits sous-oxydés irrite les fibres nerveuses et des sensations désagréables surviennent.
Principales caractéristiques de la cardialgie :
- lien avec l'activité physique, lorsque la demande en oxygène du myocarde augmente;
- la nature de la douleur - coups de couteau, coupures, compressions, intensité élevée ;
- durée - de 15 minutes (angine de poitrine) à une heure ou plus (infarctus du myocarde, anévrisme aortique disséquant, myocardite);
- irradiation de la douleur à l'omoplate gauche et au bras;
- symptômes d'accompagnement - essoufflement, augmentation de la pression (caractérisée par une douleur à l'arrière de la tête);
- l'apparition d'arythmies sur fond de syndrome douloureux - palpitations, sensation d'interruption du travail cardiaque;
- ne dépend pas de l'heure de la journée et de la prise alimentaire;
- la douleur est soulagée par des préparations de nitroglycérine (avec l'angine de poitrine).
L'apparition de sensations désagréables dans la partie supérieure de l'abdomen (épigastre) est causée par une irritation de la membrane muqueuse, un étirement de l'estomac, en raison de la dégradation des tissus dans les maladies tumorales.
Signes distinctifs de douleur d'origine gastro-intestinale :
- lien avec la prise alimentaire - douleurs de la faim (ulcère gastrique), après avoir mangé (gastrite hypoacide ou altération du passage (avancement) avec sténose pylorique);
- la nature de la douleur - avec des maladies chroniques (douleurs), avec un ulcère perforé ("dague");
- durée - de 10 minutes à plusieurs heures et jours;
- irradiation de la douleur dans les maladies de l'estomac - dans le dos, le duodénum - dans l'hypochondre droit, les voies biliaires - dans l'épaule et le bras droits;
- symptômes dyspeptiques concomitants - nausées, vomissements, troubles des selles (constipation ou diarrhée);
- soulager l'inconfort avec des médicaments qui diminuent la production d'acide, des antispasmodiques ou des sorbants.
L'émergence d'une douleur aiguë dans le contexte d'une pathologie chronique n'exclut pas une situation où le cœur et l'estomac font mal simultanément avec tous les signes caractéristiques des deux maladies.
Pourquoi la douleur au cœur donne-t-elle à l'estomac et vice versa?
La conduite d'une impulsion nerveuse à partir d'un site d'irritation dans les organes internes imite souvent d'autres maladies. Le syndrome douloureux dans la partie supérieure de l'abdomen, qui est causé par une maladie cardiovasculaire, se retrouve le plus souvent dans les maladies suivantes :
- infarctus du myocarde - troubles circulatoires aigus des vaisseaux coronaires, accompagnés d'une nécrose (mort) des fibres musculaires des ventricules. Le plus souvent, l'inconfort survient lorsque le processus est localisé dans la section postérieure (diaphragmatique). En savoir plus sur une crise cardiaque dans l'article sur le lien ;
- péricardite - pathologie inflammatoire, caractérisée par l'accumulation de fibrine ou de liquide dans la cavité du sac cardiaque ;
- insuffisance ventriculaire droite congestive;
- myocardite - dommages inflammatoires de la couche musculaire du cœur dus à des processus auto-immuns, viraux ou bactériens;
- anévrisme de l'aorte thoracique ou abdominale - Amincissement et stratification de la paroi vasculaire.
Les maladies les plus courantes dans lesquelles les douleurs à l'estomac irradient vers le cœur :
- ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum, ulcère gastroduodénal - caractérisé par une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des organes due à la prédominance de facteurs d'agression (bactéries, acidité élevée, troubles circulatoires, malnutrition) ;
- thrombose mésentérique - blocage de la lumière de l'artère qui alimente les intestins. Il s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère, d'une altération du passage des aliments et d'un épuisement ;
- maladies du foie et des voies biliaires - tumeurs, lithiase biliaire, cholécystite ;
- abcès sous-phrénique et hépatique - inflammation purulente localisée (limitée par la capsule). En plus de la douleur, elle se caractérise par une augmentation de la température ;
- pancréatite - inflammation bactérienne, virale ou aseptique du tissu pancréatique, qui s'accompagne d'une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen (plus à gauche), de nausées et de vomissements.
De plus, la douleur dans la région du cœur et de l'épigastre est un symptôme de pathologies pulmonaires: pneumonie (inflammation), pleurésie ou pneumothorax spontané (pénétration d'air dans la cavité pleurale par perforation de la paroi thoracique), rupture du tissu pulmonaire.
Conclusions
Les patients souffrant de douleurs dans le sternum ou dans la partie supérieure de l'abdomen doivent d'abord évaluer la situation dans laquelle le problème est survenu, rappeler des symptômes similaires, le cas échéant, et les particularités de sa progression.
En cas de douleur intense dans la région du cœur et d'essoufflement, prenez un comprimé de "Nitroglycérine", après cinq à dix minutes - répétez. S'il n'y a pas d'effet pendant une demi-heure, cela indique une possible crise cardiaque. Par conséquent, dans de telles situations, il est recommandé d'appeler une ambulance.
Avec les maladies du tube digestif, la survenue d'un inconfort est une raison d'aller chez le médecin, car la prise d'analgésiques "frottis" l'image de la pathologie, ce qui complique le diagnostic.
