Le rythme cardiaque rapide associé à la tachycardie est souvent un signal d'inquiétude. Cependant, une telle arythmie n'est pas toujours mortelle. Dans certains cas, cela indique un surmenage ou une situation de stress, et dans d'autres, le développement de pathologies du cœur et des organes internes. Si la maladie survient paroxystiquement, une tachycardie sinusale paroxystique peut être diagnostiquée. Il a le rythme correct, mais diffère de la forme habituelle par son apparition et sa disparition brusques.
Ce que c'est
La tachycardie sinusale (autrement appelée tachyarythmie) est une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) supérieure à 90 battements par minute.
En fait, la tachycardie sinusale est une réponse physiologique à divers facteurs, allant de l'expérience émotionnelle et de la prise de gouttes contre le rhume aux maladies cardiaques graves.
Selon la cause, le ST peut être transitoire (par exemple, lors d'un exercice) ou permanent.
Le plus souvent, ST est une manifestation du syndrome de dérégulation autonome, dans lequel les cellules du système de conduction cardiaque sont hypersensibles à divers facteurs.
En termes de prévalence, ST occupe la première place parmi tous les types d'arythmies. Ce sont surtout les femmes qui en souffrent.
De nombreux patients me demandent si la tachycardie sinusale est dangereuse. Je réponds que la tomodensitométrie peut être considérée comme relativement sûre, mais le fait même de sa présence peut indiquer une maladie grave et en être la première manifestation.
L'évolution prolongée (mois, années) du ST affecte négativement l'état du muscle cardiaque (myocarde), car un rythme cardiaque rapide augmente plusieurs fois la demande en oxygène du myocarde. Les conséquences de ceci peuvent être une dystrophie myocardique et une détérioration de sa fonction de pompage. Par conséquent, ST affecte négativement la santé des personnes (en particulier les personnes âgées) atteintes de pathologies cardiaques (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique, malformations cardiaques).
Je tiens à souligner que la fréquence cardiaque supérieure à 90 chez les enfants de moins de 7 ans n'est pas une déviation. Pour eux, une fréquence cardiaque normale est considérée comme supérieure à 100 par minute. Sur Internet, vous pouvez trouver des tableaux spéciaux de normes de fréquence cardiaque pour les enfants de différents âges.
Raisons de l'apparition et principaux types
Facteurs, conditions ou maladies pouvant causer la ST :
- activité physique ou expérience émotionnelle;
- état névrotique - anxiété, peur, dépression;
- maladie cardiaque - insuffisance cardiaque, malformations, myocardite, etc.;
- fumer, boire de l'alcool, du café, des boissons énergisantes ;
- médicaments - abaissement de la pression, gouttes nasales vasoconstrictrices, inhalateurs pour l'asthme bronchique;
- maladies du système endocrinien - augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie); tumeur des glandes surrénales qui produit de l'adrénaline (phéochromocytome); manque d'une hormone qui retient l'eau dans le corps (diabète insipide);
- déshydratation;
- infections;
- fièvre;
- anémie.
Selon la cause, on distingue le scanner physiologique et pathologique. Cependant, je considère que cette division est très arbitraire. Par exemple, l'exercice stimule la contraction du cœur, car les muscles squelettiques ont besoin de beaucoup d'oxygène pour travailler. C'est le ST physiologique. Et, disons, avec une anémie sévère ou une déshydratation sévère, toutes les cellules du corps ont également besoin d'oxygène. Et dans ce cas, une augmentation de la fréquence cardiaque agit comme un mécanisme compensatoire, mais une telle tachycardie est considérée comme pathologique.
Le CT continu et paroxystique (paroxystique) est isolé en aval. De plus, le CT inadéquat ou disproportionné est distingué séparément, dans lequel le niveau d'augmentation de la fréquence cardiaque ne correspond pas au degré de stress (physique, émotionnel ou pharmacologique). Par exemple, avec une marche rapide ou un jogging léger sur une courte distance, la fréquence cardiaque atteint 160-180 par minute. Dans le même temps, dans un état calme, le rythme cardiaque est normal (de 60 à 90) et parfois même réduit (bradycardie).
Il existe également une variante spéciale du ST - syndrome de tachycardie orthostatique posturale (SPOT). Ce syndrome se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 120/min. lors du passage de l'horizontale à la verticale. SPOT est causé par une violation de la régulation du tonus vasculaire, à la suite de laquelle, lorsqu'une personne se lève, le sang est redistribué dans les parties inférieures du corps par gravité, et ce n'est qu'après un certain temps que la circulation sanguine est normalisée.
Symptômes et signes de la maladie
Souvent, ST ne se manifeste d'aucune façon et la personne se sent bien. Certains patients présentent une accélération du rythme cardiaque, de la fatigue, des étourdissements et des nausées. Chez les personnes atteintes de névroses, cela peut s'accompagner d'un sentiment de peur.
Avec SPOT, ces symptômes surviennent lorsque la personne est restée longtemps allongée puis s'est relevée brusquement, mais ils disparaissent rapidement (au bout de quelques minutes).
Certains patients me disent qu'ils éprouvent des difficultés à respirer et des douleurs au cœur, ils peuvent même s'évanouir en raison d'une diminution de la pression artérielle.
Avec la TDM, l'évolution de la maladie cardiaque peut être aggravé.
En plus de ces plaintes, les patients atteints du syndrome de dérégulation autonome présentent de nombreux autres symptômes : frissons, extrémités froides, sensation de picotement dans les mains et les pieds, divers troubles du tractus gastro-intestinal (éructations, flatulences, lourdeur dans l'abdomen, constipation intermittente ou diarrhée) l'absence de maladie gastro-entérologique confirmée, la sudation, les irrégularités menstruelles chez la femme.
Il n'y a pas de changements spécifiques sur le cardiogramme, à l'exception d'une augmentation de la fréquence cardiaque, avec CT.
Variante paroxystique
La TDM paroxystique est appelée tachycardie sino-auriculaire réciproque (SRT). C'est une forme assez rare : parmi tous les types de tachycardie paroxystique, elle est d'environ 2-3%. Sa particularité est l'apparition et l'arrêt soudains de la tachycardie.
Je rencontre ce type de flux uniquement chez les personnes atteintes de pathologie cardiaque.
Comme cette tachycardie débute de manière aiguë, les manifestations cliniques (vertiges, difficultés respiratoires, douleurs cardiaques) sont plus prononcées qu'avec un simple scanner. Bien que des crises asymptomatiques soient possibles.
Avec la CRT, une extrasystole auriculaire est toujours présente sur l'électrocardiogramme avant le paroxysme.
Tachycardie modérée
Une légère augmentation de la fréquence cardiaque (de 90 à 110) est appelée tachycardie modérée. Les raisons de son apparition ne sont pas différentes de la ST habituelle. Cela peut refléter la gravité de la maladie ou de l'affection qui a fait augmenter votre fréquence cardiaque.
Bien que la plupart des patients ne ressentent pas de tachycardie légère, elle nécessite la même attention que la tomodensitométrie.
Avis d'expert : "5 signes qu'il est temps de consulter un médecin"
En soi, une accélération du rythme cardiaque n'indique pas nécessairement une maladie. Il est important dans quelles circonstances cela se produit et ce qui est accompagné. Voici les situations dans lesquelles vous devez consulter un médecin :
- des palpitations cardiaques apparaissent au repos;
- une augmentation de la fréquence cardiaque s'accompagne d'une douleur cardiaque intense;
- la personne perd souvent connaissance;
- la tachycardie survient brusquement et soudainement et s'arrête également;
- une augmentation de la fréquence cardiaque aggrave les symptômes d'une pathologie cardiaque existante.
Comment traite-t-on la tachycardie sinusale?
Étant donné que la tachycardie sinusale a de nombreuses causes, la première étape consiste à découvrir pourquoi elle s'est développée.
Le traitement des tachyarythmies sinusales comprend des méthodes non médicamenteuses et médicales. Le traitement non médicamenteux consiste à arrêter de fumer, à limiter la consommation d'alcool et à exclure le café de l'alimentation.
Le traitement de la maladie sous-jacente conduit rapidement à la normalisation de la fréquence cardiaque.
Si ST est apparu dans le contexte d'un état névrotique, des médicaments sédatifs (tranquillisants) et des antidépresseurs ("Fluoxétine") sous forme de comprimés sont utilisés.
Pour les patients atteints du syndrome de tachycardie posturale, je recommande de prendre une douche de contraste, en consommant une quantité suffisante d'eau et de sel. Si cela s'avère inefficace, je prescris de la fludrocortisone, un médicament hormonal minéralocorticoïde qui permet de retenir le liquide dans le lit vasculaire.
Pour soulager une attaque de CRT, le test vagal de Valsalva - forcer le visage avec gonflement des joues pendant 20-30 secondes après une inhalation maximale - aide très bien.
Si le scanner s'accompagne de symptômes sévères (mal tolérés par le patient), j'utilise des médicaments (MP).
Dans ma pratique, je préfère les bêta-bloquants - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Ces médicaments réduisent la sensibilité du cœur à divers facteurs de stimulation et ralentissent également la conduction de l'influx nerveux dans le système conducteur.
Les bêta-bloquants sont parfaits pour les personnes sans pathologie cardiaque ou souffrant de maladie cardiaque (insuffisance cardiaque chronique). Cependant, dans certains cas, ils sont contre-indiqués, par exemple, pour les personnes atteintes de maladies broncho-obstructives sévères (BPCO, asthme bronchique).
Ivabradin (Coraxan), un bloqueur des canaux If du nœud sinusal, a un bon effet "pulsant". Les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem) réduisent également bien la fréquence cardiaque. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère (III-IV FC).
En cas d'échec de l'utilisation de ces médicaments, je prescris des glycosides cardiaques ("Digoxine"). Mais vous devez être prudent avec eux, car ils peuvent provoquer d'autres troubles du rythme cardiaque.
Pour la prévention des convulsions dans le CRT paroxystique, les médicaments antiarythmiques sont efficaces qui stabilisent les cellules du système conducteur et normalisent la fréquence du pouls, - "Propafenone", "Flecainide".
Toutes les mesures ci-dessus me permettent d'obtenir une diminution de la fréquence cardiaque chez la grande majorité des patients.
Cependant, il se trouve qu'aucune thérapie médicamenteuse n'aide. Si dans le même temps le scanner aggrave significativement l'état du patient, je me tourne vers les chirurgiens cardiaques pour une RFA (décodage - ablation par radiofréquence). Dans cette opération, la région du cœur qui provoque ST est détruite par un courant à haute fréquence. Cependant, la RFA nécessite presque toujours l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent.
RFA devrait être le dernier traitement pour CT lorsque tout le reste a été essayé.
Cas clinique
Une femme de 39 ans a consulté un thérapeute local se plaignant d'une constante palpitations jusqu'à 110 par minute, apparaissant périodiquement des vertiges. Ces symptômes dérangent le patient pendant un mois. Selon le patient, le pouls était toujours dans la plage de 70-80/min. L'examen a révélé une fréquence cardiaque élevée (106/min) et une légère augmentation de la pression artérielle (130/80 mm Hg). L'ECG montrait une tachycardie sinusale. Aucun signe clinique et biologique de maladie cardiaque ou d'autres pathologies n'a été trouvé. Après un interrogatoire détaillé, la patiente a noté qu'elle souffrait de rhinite chronique et a pris des gouttes nasales vasoconstrictrices ("Naphthyzin") 8 à 10 fois par jour pendant 2 mois. Une référence à un oto-rhino-laryngologiste a été émise. Quelque temps après l'abolition de "Naphtizin" et la nomination d'un traitement compétent, le pouls et la pression sont revenus à la normale.
Conclusion
La tachycardie sinusale n'est pas une maladie indépendante, mais une réponse physiologique à diverses influences pathologiques. Néanmoins, cela peut nuire à la santé, aggraver l'évolution d'autres maladies cardiaques. Par conséquent, cela nécessite l'attention du patient et du médecin. Parfois, il suffit d'éradiquer la cause, et dans certains cas, un traitement est nécessaire. Le pronostic dépend directement de la cause de la tachycardie sinusale.
