L'amygdalite herpétique ou herpétique chez un enfant a pour synonymes "pharyngite vésiculaire entérovirale", "herpangine", "stomatite vésiculaire entérovirale", qui est due à l'effet d'un certain agent pathogène, ainsi qu'à la nature des éruptions cutanées pathologiques ressemblant à l'herpès. Cependant, le terme "angine" dans ce cas est dû uniquement à la présence de douleurs dans la gorge, car la nature de la lésion et même sa localisation ne correspondent pas aux signes d'une amygdalite aiguë, à la fois de nature streptococcique et virale.
Cette maladie infectieuse est très répandue en raison de la transmission aérienne de l'agent pathogène. Une méthode d'infection très typique est également la voie alimentaire et de contact, lorsque, si les conditions d'hygiène ne sont pas respectées, des agents pathogènes pénètrent dans l'organisme par la bouche, exerçant un effet pathogène sur la membrane muqueuse de la gorge. Chez les enfants, cette voie est possible lors de l'utilisation d'articles ménagers et de jouets contaminés par la salive ou les sécrétions du nasopharynx.
Dans ce cas, le patient infecté devient dangereux pour les autres avant même l'apparition des premiers signes d'angine de poitrine, ainsi que pendant les 7 premiers jours du pic de la maladie. De plus, son infectiosité diminue. La forte contagiosité de la maladie justifie une étude approfondie de ses symptômes et la recherche de méthodes pour la combattre.
Périodes de maladie
Comme toute maladie infectieuse, l'herpès mal de gorge chez les enfants dans son développement a différentes périodes, caractérisées par certains symptômes:
- incubation;
- prémonitoire;
- la période de pointe des signes cliniques ;
- récupération.
La période d'incubation dure généralement de 7 à 14 jours. Cet intervalle correspond au temps écoulé entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers signes de la maladie.
Passé ce délai, une période prodromique commence, caractérisée par des signes non spécifiques caractéristiques de nombreux autres processus pathologiques. Le plus souvent, il y a des plaintes de faiblesse, de malaise, de maux de tête, de diminution de l'appétit, le développement d'un état subfébrile.
Les maux de gorge, la salivation, l'écoulement nasal, la toux sèche sont notés un peu plus tard dans la période prodromique. L'examen objectif du pharynx révèle des amygdales légèrement hypertrophiées et hyperémiques, une rougeur de la membrane muqueuse du palais dur et mou. Chez les nouveau-nés, cette affection peut se manifester par une irritabilité, un refus de manger. Cette symptomatologie persiste, en moyenne, 1 à 2 jours.
La période prodromique est remplacée par la hauteur de la maladie, lorsque les symptômes cliniques se manifestent le plus clairement. Le mal de gorge herpétique chez un enfant se manifeste par les signes obligatoires suivants:
- douleur dans la gorge, aggravée par la déglutition;
- la présence d'éruptions cutanées caractéristiques dans la gorge;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques régionaux;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés.
Contrairement au syndrome douloureux typique de l'amygdalite, la nature de la douleur causée par l'herpès mal de gorge chez les enfants n'est pas compressive. Les adultes le décrivent comme une sensation de coup de poignard qui s'intensifie non seulement lors de la déglutition, mais aussi lorsqu'il est irrité par de la nourriture ou un liquide.
Au plus fort de la maladie pour cette pathologie, il existe des signes fréquents indiquant l'implication du tractus gastro-intestinal dans le processus:
- la nausée;
- douleur abdominale;
- la diarrhée;
- vomir.
La présence de ces symptômes est due à l'effet d'un agent pathogène spécifique, un entérovirus. Parfois, il peut y avoir des éruptions cutanées sur les bras et les jambes qui ressemblent à une éruption herpétique. Ils restent sur la peau pendant 1 à 2 jours, puis régressent sans laisser de trace.
Caractéristiques des lésions
L'herpès mal de gorge chez les enfants, ou pharyngite vésiculeuse, se caractérise par la présence d'éruptions cutanées typiques sur la muqueuse de la gorge. Dans ce cas, les lieux de localisation les plus caractéristiques ne sont pas seulement les amygdales, mais la paroi postérieure du pharynx, la voûte plantaire, le palais dur et mou, ce qui distingue cette pathologie de diverses amygdalites aiguës. Un examen objectif révèle une lésion bilatérale.
De par la nature de l'éruption cutanée, les foyers pathologiques sont de simples bulles rougeâtres remplies de contenu translucide. Ils ont un diamètre de 1 à 2 mm. Le nombre de foyers pathologiques ne dépasse généralement pas 10-12 et est proportionnel à la gravité de la maladie. Ces formations sont très douloureuses, ce qui aggrave l'état du patient, interfère non seulement avec l'apport alimentaire, mais également avec l'apport hydrique.
Quelques heures après son apparition, le liquide qu'ils contiennent s'éclaircit, ils deviennent comme une éruption herpétique, d'où le nom. Après 2-3 jours, les bulles s'ouvrent, le liquide qu'elles contiennent s'écoule. A leur place, une surface érosive se forme, qui persiste plusieurs jours. En rétrécissant, l'érosion se transforme en croûtes, puis lavée avec de la salive.
De cette façon, les muqueuses sont nettoyées. La maladie entre dans l'étape suivante, la guérison. A ce stade, l'état général du patient s'améliore, les indicateurs de température sont normalisés. Peu à peu, les muqueuses du pharynx, les amygdales reprennent leur aspect antérieur. Le mal de gorge herpétique chez les enfants dure 7 à 10 jours. Cependant, il existe des cas fréquents d'évolution plus longue de la maladie.
Caractéristiques du cours chez les enfants de moins d'un an
Cette maladie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Chez les enfants de moins d'un an, ainsi que les patients affaiblis, l'herpangine peut être caractérisée par une évolution plus sévère et la présence de tels signes supplémentaires:
- conjonctivite;
- douleur musculaire;
- processus inflammatoires dans les reins;
- chagrin.
Chez certains enfants affaiblis, il peut y avoir un développement cyclique de foyers pathologiques, lorsque de nouvelles vésicules apparaissent pour remplacer les vésicules ouvertes. A chaque fois cette évolution s'accompagne d'une nouvelle élévation de température. Cependant, dans la plupart des cas, malgré une évolution aussi longue, le pronostic de la maladie est favorable.
Une évolution récurrente de l'herpangine est rare.
Complications
Le développement de complications est le plus souvent dû à l'ajout d'une infection bactérienne secondaire. Dans ce cas, un changement dans le tableau clinique est caractéristique. Dans le contexte de l'amélioration décrite de l'état général, d'une diminution de la température corporelle, d'une augmentation de la douleur dans la gorge, d'un nouveau saut de température.
La pharyngoscopie vous permet de détecter un changement dans la nature du foyer pathologique. Les contenus translucides séreux se transforment en foyers jaunâtres-purulents. Une prise de sang générale, réalisée pendant cette période, révèle la présence d'une leucocytose, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, ainsi qu'une augmentation de la VS jusqu'à 30 mm/h. Un tel changement dans le tableau clinique est un facteur important nécessitant une correction du traitement.
Une complication beaucoup plus rare de la maladie est le développement de la méningite. Cette complication est due à la propagation du processus. En plus des membranes dures, le tissu cérébral peut également être impliqué dans le processus, ce qui conduira au développement de l'encéphalite, et le processus inflammatoire peut également affecter le muscle cardiaque, conduisant au développement de la myocardite.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie est généralement simple. De la stomatite herpétique, qui se manifeste également par la présence de foyers pathologiques sur les muqueuses et une hyperthermie élevée, le mal de gorge herpétique chez un enfant diffère par la localisation de la lésion. Malgré la similitude des foyers pathologiques, l'implication des gencives muqueuses et de la langue dans le processus est caractéristique de la stomatite.De plus, pour les enfants âgés de trois à quatre ans, il est plus typique d'endommager le pharynx, les amygdales et le palais, c'est-à-dire le développement d'un mal de gorge dû à l'herpès. La stomatite chez les enfants de cet âge est moins fréquente; elle survient généralement jusqu'à l'âge de trois ans.
Du mal de gorge purulent, caractérisé par le développement de foyers uniques sur les follicules, le mal de gorge herpétique diffère également par sa localisation.
La lésion purulente des amygdales avec angine folliculaire n'est déterminée que dans le tissu lymphoïde, sans se propager aux tissus adjacents.
De plus, avec l'angine purulente, les symptômes tels qu'un écoulement nasal, une toux sèche, caractéristiques d'une lésion virale, sont atypiques.
Dans les cas où le diagnostic est douteux, des tests de laboratoire sont effectués pour identifier de manière fiable l'agent pathogène. Le plus pertinent dans ce cas est le diagnostic sérologique, qui permet de détecter la présence d'anticorps dirigés contre ces agents pathogènes (ELISA, RNGA, RSK), ainsi que le diagnostic PCR visant à détecter l'agent pathogène dans le contenu du foyer pathologique.
