L'identification du cholestéatome de l'oreille peut être difficile, même pour un spécialiste, car la maladie est asymptomatique à ses débuts. Cependant, les plaintes d'apparition de douleurs d'oreille sourdes, douloureuses, pressantes ou lancinantes, de déficience auditive et, dans certains cas, de vertiges et d'apparition d'écoulements fétides indiquent le développement de maladies inflammatoires purulentes chez le patient, qui, à leur tour, provoquent souvent la formation de cholestéatome.
Causes d'occurrence
Malgré le fait que cette pathologie soit similaire à une tumeur de l'oreille, leur similitude est purement formelle. Contrairement à une formation ressemblant à une tumeur, un cholestéatome se compose de plusieurs couches contenues dans une capsule de tissu conjonctif. Sur la base de son apparence - une surface lisse - il tire son nom de "tumeur perlée". À l'intérieur de la coquille, il y a un épithélium kératinisé, des cristaux de cholestérol et de la kératine, et le noyau de ce néoplasme est une substance blanche avec une odeur piquante et désagréable.
L'origine du cholestéatome de l'oreille moyenne est différente. Ainsi, il peut se former à la suite d'un traumatisme ou de maladies purulentes négligées de l'organe auditif - dans 90% des cas, son apparition est le résultat d'une otite moyenne chronique purulente. Le cholestéatome acquis au cours de la vie est aussi appelé « faux ».
Il existe deux types de mécanisme pour son apparence. Dans le premier cas, on observe une croissance interne de l'épithélium squameux de l'oreille externe dans la cavité de l'oreille moyenne à travers une rupture de la membrane tympanique. Dans le second cas, une diminution de la pression dans la cavité tympanique, provoquée par l'eustachite, entraîne la rétraction d'une assez grande partie de la membrane tympanique dans celle-ci, où la kératine et les particules épithéliales commencent à s'accumuler.
Dans de rares cas, cette maladie peut être de nature congénitale, alors elle est dite "vraie".
En règle générale, les troubles embryonnaires deviennent la cause d'une pathologie congénitale et sont localisés dans la pyramide de l'os temporal. Dans tous les cas, cette pathologie entraîne de graves dommages à l'oreille moyenne, car au fur et à mesure qu'elle grandit, elle commence à exercer une pression sur les tissus osseux environnants, ce qui provoque leur destruction. De plus, les sécrétions de cholestéatome sont toxiques et peuvent entraîner des troubles de la perception sonore. Ainsi, cette maladie peut entraîner de graves complications sous forme d'abcès cérébral, de méningite, de méningo-encéphalite, de paralysie des nerfs faciaux, etc.
Diagnostique
Le diagnostic rapide de cette maladie est un facteur important pour un traitement plus efficace et la prévention des complications. Lorsque les symptômes et signes cliniques ci-dessus apparaissent (douleur à l'oreille de nature différente, écoulement de détritus, maux de tête, vertiges, déficience auditive, etc.), les oto-rhino-laryngologistes, ainsi que les neurologues et les neurochirurgiens, ont recours à des méthodes de diagnostic instrumentales. Les procédures de diagnostic les plus efficaces sont :
- otomicroscopie;
- radiographie de l'os temporal;
- tomodensitométrie ;
- Imagerie par résonance magnétique;
- audiométrie (détection d'une perte auditive);
- audiométrie de seuil tonal (détection de type mixte de perte auditive);
- vestibulométrie (analyse des fonctions de l'appareil vestibulaire).
Traitement
Aux premiers stades du développement de cette maladie, il est possible d'utiliser un traitement médicamenteux. Les principes de base d'une telle thérapie sont le lavage de l'espace tympanique avec une solution d'acide borique ou d'enzymes protéolytiques. Si la méthode habituelle de lavage n'aide pas à améliorer l'état du patient, alors un tube spécial tambour-cavité avec un coude à l'extrémité est utilisé pour cette procédure, qui est inséré à travers une ouverture dans la membrane tympanique. Avec un traitement réussi, le patient a un arrêt de la suppuration, des cicatrices, ainsi que la régénération des tissus de l'espace tympanique.
Cependant, dans la plupart des cas, le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité, le problème est donc résolu principalement par une intervention chirurgicale.
L'opération pour enlever le cholestéatome de l'oreille est divisée en plusieurs étapes:
- élimination directe de la "tumeur perle";
- assainissement de la cavité de l'oreille moyenne nettoyée (afin de prévenir la récurrence de la maladie);
- restauration des osselets auditifs blessés;
- restauration de l'intégrité de la membrane tympanique.
Période postopératoire
Immédiatement après la chirurgie, le patient peut ressentir des étourdissements et des nausées, mais au cours des 7 à 10 jours suivants, ces symptômes postopératoires disparaissent progressivement. Avant que le patient ne quitte l'hôpital, les points de suture sont retirés de la plaie derrière l'oreille externe. Ensuite, un pansement est fait à cet endroit, qui doit être changé tous les quelques jours et complètement retiré une fois la plaie cicatrisée. Quatre semaines après l'opération d'ablation du cholestéatome de l'oreille, des spécialistes procèdent à un examen de contrôle de l'audition du patient. Si une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour l'améliorer, elle peut avoir lieu au plus tôt 6 mois après la première.
Avec la réussite du traitement, il ne faut pas oublier que l'organe auditif opéré a une sensibilité accrue et doit être protégé de l'hypothermie et des diverses infections qui y pénètrent.
