De nombreux processus pathologiques dans le corps s'accompagnent d'une altération de la fonction vocale. Dans ce cas, un changement de voix peut être caractérisé comme une dysphonie, une violation du timbre, ou son absence, une aphonie.
Avec la dysphonie, la voix devient rauque ou rauque, il y a un changement de tessiture, de force, et sa fatigue rapide.
Le développement d'un tel symptôme peut être basé sur des processus inflammatoires, et nous parlons alors de dysphonie organique. Dans d'autres cas, un trouble fonctionnel se développe qui n'est pas associé à un processus inflammatoire ou infectieux, dont l'une des variétés est la dysphonie hypotonique.
Signes caractéristiques
Le processus de reproduction du son se déroule dans le larynx. Les communications vocales situées dans son département intermédiaire y participent directement. Leur mouvement crée l'onde sonore nécessaire. La fermeture incomplète des cordes vocales pour diverses raisons conduit au développement de la dysphonie. L'absence totale de voix est due à l'impossibilité de leur fermeture.
La dysphonie hypotonique est une affection qui se développe à la suite d'une fermeture incomplète des cordes vocales due à une diminution du tonus musculaire. Parmi les troubles fonctionnels, une diminution du tonus musculaire est la cause la plus fréquente du développement d'un état pathologique, qui survient chez 70 % des patients. Les symptômes de la dysphonie hypotonique caractérisent une violation de la fonction de reproduction du son du larynx. Les signes les plus typiques sont :
- enrouement et enrouement de la voix;
- réduction de la portée vocale;
- fatigue de parler;
- diminution de la force de la voix, après un court instant, le patient passe à un murmure.
Facteurs prédisposants
Les raisons du développement de ce trouble fonctionnel peuvent être dues à des caractéristiques congénitales, anatomiques et constitutionnelles de la structure de l'appareil sonore du patient. Les conditions pathologiques suivantes sont un facteur contributif :
- syndrome asthénique;
- observation à long terme du régime de silence;
- pathologie neurologique;
- vieillesse du patient;
- une histoire d'opérations sur la glande thyroïde ou le larynx.
Diagnostique
Le diagnostic de la dysphonie fonctionnelle est facilité par son évolution à long terme. Si une violation de la fonction de formation de la voix du larynx est constatée en quelques semaines, mois, années, il faut supposer que c'est la nature de la pathologie. Elle se caractérise par une détérioration en fin de journée, ainsi qu'après des maladies respiratoires aiguës et des laryngites.
La lésion organique des cordes vocales se caractérise par un développement plus aigu des symptômes. Les résultats d'une étude objective indiquent la présence d'un processus inflammatoire localisé dans cette zone.
Le gonflement et l'hyperhémie des cordes vocales, révélés par la laryngoscopie, témoignent d'une atteinte organique.
En faveur de la dysphonie hypotonique se manifeste par une fermeture incomplète de la glotte, détectée au cours de la microlaryngoscopie, s'il n'y a pas de données sur le caractère inflammatoire de la lésion.
Pour clarifier la nature des changements dans les cordes vocales, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. C'est un tel spécialiste qui pourra procéder à un examen endoscopique du larynx. Dans les cas difficiles, pour exclure la nature organique, notamment tumorale de la lésion, une tomodensitométrie peut être réalisée.
Lorsqu'il évalue objectivement l'état de la voix, le phoniatre fait attention à son timbre, à sa force, ainsi qu'à sa diction, à la nature de l'articulation. Pour évaluer l'état fonctionnel, un test d'effort peut être proposé, qui permettra de déterminer la fatigue rapide d'une conversation. (La lecture à haute voix pendant une demi-heure révélera une fatigue accrue, un changement de timbre). L'analyse informatique de la voix permet de clarifier les troubles fonctionnels. Cette technique vous permet d'évaluer objectivement l'évolution des caractéristiques vocales.
Principes de traitement
Les dysphonies fonctionnelles sont réversibles. Cependant, avec un long cours, ils peuvent conduire au développement de dommages organiques. Une diminution du tonus des muscles des cordes vocales au fil du temps contribue au développement d'une laryngite atrophique et d'une aphonie persistante. L'approche du traitement de la dysphonie hypotonique doit être globale, comprenant à la fois des médicaments visant à augmenter le tonus des muscles des cordes vocales et des mesures qui contribuent à augmenter l'endurance de l'organe reproducteur du son, augmentant ainsi son efficacité.
Les médicaments utilisés pour traiter cette pathologie comprennent des groupes de médicaments à effet tonique :
- teinture d'éleuthérocoque;
- vitamines B;
- La prosérine, un médicament qui augmente le tonus et la contractilité des muscles lisses de divers organes, facilite la transmission neuromusculaire.
L'utilisation de Proserin doit être effectuée sur une courte durée - pas plus de deux semaines, car un surdosage du médicament peut aggraver l'état et entraîner une diminution persistante du tonus de l'appareil musculaire.
Le traitement non médicamenteux comprend :
- exercices de gymnastique pour améliorer l'articulation;
- procédures physiothérapeutiques (courants diadynamiques, amplipulse, électrophorèse);
- acupuncture.
Formation phonopédique
La principale méthode de traitement non médicamenteux de la dysphonie fonctionnelle est la phonopédie, un ensemble d'exercices visant à améliorer la fonction vocale. L'entraînement phonopédique vise à activer le travail de l'appareil vocal. Ces activités enseignent le bon positionnement de la tête, qui assure la reproduction sonore la plus efficace, ainsi que le schéma respiratoire nécessaire, ce qui contribue à augmenter le tonus et la relaxation des muscles de l'appareil vocal. La prononciation à long terme du son "m" est recommandée pour les patients, car cet exercice contribue à l'apprentissage d'une reproduction sonore confortable avec un stress minimal sur les cordes vocales.
Les orthophonistes ont développé un grand nombre d'exercices visant à entraîner l'appareil vocal. Ils consistent en la répétition répétée d'une certaine séquence de sons. Ces dernières années, une grande attention a également été accordée à la technique d'utilisation combinée de l'appareil vocaSTIM, qui effectue une stimulation neuromusculaire, et des exercices phonopédiques.
Actions préventives
Une partie importante du traitement complexe est la mise en œuvre de mesures préventives et réparatrices. Les patients présentant un trouble de la voix doivent respecter certaines règles :
- éliminer les mauvaises habitudes, le tabagisme et l'abus d'alcool ;
- éviter le surmenage de l'appareil musculaire;
- éviter le dessèchement excessif des muqueuses;
- éviter la toux et tout processus inflammatoire et infectieux dans la gorge;
- L'assainissement des maladies concomitantes, en particulier celles localisées dans la cavité buccale, la gorge, ainsi que l'œsophagite par reflux, doit être effectué.
L'inhalation régulière d'impuretés dangereuses, de composés chimiques, de nicotine contribue au développement du processus inflammatoire dans le larynx. Avec un tonus réduit des fibres musculaires, de tels facteurs négatifs peuvent aggraver considérablement la situation. L'air sec a également un effet irritant sur la membrane muqueuse et, par conséquent, l'hydratation de la gorge et le maintien d'une humidité suffisante dans la pièce sont une condition préalable pour prévenir le développement d'une pathologie.
Les cas graves sont une indication pour un traitement chirurgical. Cependant, cette méthode n'est utilisée qu'en l'absence de résultat des techniques thérapeutiques proposées par les phoniatres, les orthophonistes, les psychothérapeutes, les endocrinologues. La phonochirurgie comprend à la fois des interventions sur les cordes vocales et des opérations sur le larynx lui-même.
L'opération sur les cordes vocales est dangereuse pour ses complications, car il existe un risque de cicatrisation et de sténose ultérieures. La thyroplastie est dépourvue de cet inconvénient, une opération qui touche le cartilage du larynx et vise à améliorer la fermeture des cordes vocales.
