Qu'est-ce que la sténose laryngée

Qu'est-ce que la sténose laryngée ? La sténose est appelée un rétrécissement brutal du larynx (ou de la trachée, des bronches), qui empêche le passage de l'air vers les organes respiratoires sous-jacents. En conséquence, un volume d'air insuffisant pénètre dans les poumons et une privation d'oxygène se produit dans les tissus. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, cela conduit à un arrêt cardiaque et à la mort.

La sténose laryngée est aiguë ou chronique. La sténose aiguë du larynx se développe rapidement et le corps n'a pas le temps de faire face à un certain nombre de troubles causés par un manque d'oxygène. La forme chronique de la maladie se caractérise par une évolution lente. Elle est rarement mortelle, mais elle peut entraîner des complications au niveau du cœur, du système nerveux et d'autres organes internes. Le corps entier souffre d'un manque chronique d'oxygène.

Le plus souvent, une sténose est observée chez les enfants en raison du fait que la lumière des voies respiratoires de l'enfant est beaucoup plus étroite que celle d'un adulte. La sténose laryngée chez l'adulte est moins fréquente et plus souvent chronique.

Dans cet article, nous discuterons en détail exactement de la sténose chez l'adulte - ses types, ses causes, ses symptômes et son traitement.

Causes de la sténose aiguë du larynx

La sténose aiguë est l'apparition soudaine d'un manque d'air causé par un rétrécissement du larynx. Le processus de rétrécissement se développe sur plusieurs heures, jours, moins souvent des semaines.

La sténose aiguë du larynx n'est pas une maladie indépendante. On peut dire qu'il s'agit d'un ensemble de symptômes caractéristiques d'un manque d'air progressif. De plus, les raisons de ce processus peuvent être très différentes.

La sténose peut résulter de diverses maladies du larynx, à la fois infectieuses et non infectieuses.

Les maladies infectieuses telles que la scarlatine, le paludisme, la typhoïde, la rougeole sont des causes fréquentes de sténose laryngée. En outre, la cause peut être des infections qui affectent la gorge dans de rares cas, par exemple la tuberculose, la syphilis. Même la laryngite ordinaire peut provoquer un rétrécissement croissant du larynx, mais cela se produit principalement chez les enfants.

De plus, la suffocation peut être le résultat d'une exposition locale - dommages mécaniques à la membrane muqueuse, brûlures chimiques ou thermiques, corps étranger entrant dans le larynx, etc.

Un groupe distinct est la sténose du larynx, causée par l'apparition de néoplasmes - kystes, tumeurs malignes et bénignes.

Symptômes de la sténose aiguë

La fourniture en temps opportun de soins médicaux pour la sténose peut sauver la vie d'une personne. Il est donc très important de savoir quels symptômes indiquent le développement de cette pathologie.

En général, le tableau clinique de cette affection comprend les manifestations suivantes :

• respiration bruyante;
• essoufflement à l'inspiration - dyspnée inspiratoire (si la respiration est difficile à la sortie, il est possible que le patient présente une sténose trachéale);
• violation du rythme d'inspiration et d'expiration;
• participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires - bras, ceinture scapulaire, etc.;
• enfoncement des fosses supraclaviculaires et des espaces intercostaux;
• changement de voix - enrouement, enrouement;
• anxiété, sentiment de peur;
• rythme cardiaque augmenté;
• dans les derniers stades - décoloration bleue du visage (en particulier les lèvres, le bout du nez), le bout des doigts, la transpiration, la perturbation du tractus gastro-intestinal et de la vessie.

Ainsi, les symptômes de la sténose laryngée sont une image typique d'une suffocation progressivement croissante. Selon le stade du processus pathologique, certains symptômes seront différents.

Stades de sténose aiguë

Le processus pathologique de rétrécissement de la lumière des voies respiratoires se développe en plusieurs étapes. En fonction des symptômes, vous pouvez déterminer quel stade est observé chez le patient pour le moment.

Degrés de sténose laryngée et leurs symptômes :

1. Le premier stade est caractérisé par de légers troubles respiratoires. Ainsi, les inspirations deviennent plus lourdes et plus profondes et les expirations sont vives. Avec peu d'effort physique (nettoyage, marche), un essoufflement se produit.
2. La deuxième étape présente des manifestations telles qu'une respiration bruyante pendant l'effort et au repos, un essoufflement régulier, une peau pâle. De nombreux patients souffrent d'hypertension artérielle. Pour restaurer la plénitude de la respiration, le patient utilise inconsciemment les muscles de la poitrine et de la ceinture scapulaire.
3. Au troisième stade, le patient éprouve des difficultés respiratoires importantes. Il est constamment préoccupé par l'essoufflement. Pour soulager son état, le patient prend une position forcée - par exemple, assis ou renversant la tête en arrière. La respiration au troisième stade est fréquente, peu profonde, bruyante, avec un sifflement à l'inspiration. La peau devient pâle, bleuâtre. La fréquence cardiaque augmente, tandis que la pression artérielle, au contraire, diminue. Le patient se sent anxieux, transpire plus que d'habitude.
4. Le quatrième stade de la sténose est terminal. En l'absence de soins médicaux d'urgence, une suffocation se produit. Symptômes du quatrième stade: essoufflement constant, respiration irrégulière, pouls faible fréquent, peau pâle, convulsions. Une perte de conscience, une vidange involontaire de la vessie et du rectum, un arrêt cardiaque et la mort sont possibles.

Les premières manifestations de la sténose sont causées par la tentative du corps de rétablir une respiration normale et de compenser le manque d'oxygène (par exemple, mouvements respiratoires assistés). Les manifestations tardives sont dues à des changements pathologiques causés par un manque d'oxygène.

Traitement de la sténose aiguë

Si des symptômes de sténose laryngée et une sensation croissante de manque d'air sont détectés, une ambulance doit être appelée. N'oubliez pas que cette condition peut être fatale.

Le type de traitement de la sténose dépend du stade du processus pathologique. Dans les premiers stades (1-2), ils se limitent souvent à la prise de médicaments (sans chirurgie). Pour augmenter la lumière du larynx, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés - antihistaminiques et corticostéroïdes. En outre, le patient se voit prescrire un traitement de déshydratation visant à éliminer l'excès de liquide dans le corps. Si la sténose est causée par une infection, il est important de prendre de fortes doses d'antibiotiques à temps. Le plus efficace est le traitement complexe, qui comprend à la fois des médicaments à action étiologique (antibiotiques, antifongiques) et symptomatique (décongestionnants, corticostéroïdes, etc.).

Dans les derniers stades de la sténose laryngée, le traitement médicamenteux n'est pas toujours efficace. Si les symptômes de suffocation augmentent rapidement, le patient a besoin d'une trachéotomie.

Il s'agit d'une opération dont le but est de fournir de l'oxygène aux poumons du patient. Dans certains cas, la trachéotomie a permis de sauver la vie d'une personne. L'opération consiste à créer une ouverture dans la trachée par laquelle l'oxygène peut pénétrer dans les bronches et les poumons. Il convient de noter que si le patient est menacé de mort, une telle opération est réalisée dans toutes les conditions, souvent sans anesthésie préalable.

Dans certains cas, l'intubation trachéale est utilisée au lieu de la trachéotomie. Le processus consiste à insérer un tube flexible dans les voies respiratoires. L'opération est réalisée sans incisions, par l'ouverture buccale. Il convient de noter que l'intubation trachéale présente plusieurs inconvénients. Premièrement, la présence du tube dans la gorge pendant plus de trois jours est contre-indiquée (une ischémie de la membrane muqueuse se produit). Deuxièmement, l'intubation est l'un des facteurs qui augmentent considérablement le risque de cicatrisation des muqueuses.

Après trachéotomie ou intubation, le patient se voit prescrire des médicaments - antihistaminiques, corticostéroïdes et autres médicaments anti-inflammatoires.Pendant les trois premiers jours, des antibiotiques sont injectés directement dans les voies respiratoires, ainsi que des mucolytiques (médicaments qui fluidifient le mucus dans les voies respiratoires et favorisent son élimination).

Les procédures physiothérapeutiques - électrophorèse, phonophorèse - donnent également un bon effet après l'opération.

Sténose laryngée chronique

La sténose chronique du larynx s'appelle un rétrécissement progressivement croissant de la lumière du larynx. Le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, qui se développe et progresse pendant plus d'un mois, est généralement appelé chronique.

Le patient peut ne pas remarquer une diminution progressive de la plénitude de la respiration, alors que tous les organes internes souffrent considérablement d'hypoxie.

La lumière du larynx se rétrécit en raison de la formation de modifications morphologiques persistantes de la membrane muqueuse - des cicatrices. La sténose cicatricielle du larynx peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, des changements dans la morphologie de la muqueuse se produisent à la suite des processus pathologiques suivants:

• l'apparition de kystes et d'autres néoplasmes bénins ou malins;
• inflammation chronique du larynx (laryngite chronique);
• blessures (et plus souvent plusieurs blessures) de la gorge;
• chondropérichondrite (inflammation du cartilage cricoïde du larynx);
• brûlures de la muqueuse laryngée (aliments chauds, produits chimiques);
• névrite toxique du larynx ou de la trachée;
• cicatrisation de la muqueuse à la suite d'une intubation trachéale prolongée (plus de 4 jours);
• cicatrices dues à une trachéotomie réalisée avec des violations de la technique opératoire;
• transfert d'une forme sévère de syphilis du larynx, de tuberculose, etc.

Une caractéristique de la sténose chronique est sa nature lente. Le corps parvient dans une certaine mesure à s'adapter aux conditions de manque constant d'oxygène. Ainsi, les principales fonctions vitales sont préservées. Dans le même temps, la privation d'oxygène entraîne des perturbations importantes dans le travail de nombreux organes, principalement le cerveau, le cœur et les poumons. Le manque d'oxygène affecte particulièrement négativement le corps de l'enfant en pleine croissance, mais il entraîne également de nombreux problèmes de santé chez les adultes.

Avec un apport insuffisant d'oxygène prolongé, la vitesse des cellules du cerveau diminue et une fatigabilité rapide est observée.

La violation de l'intensité de la respiration entraîne une rétention des expectorations dans les voies respiratoires. Dans les conditions chaudes et humides des voies respiratoires, les expectorations deviennent un terrain fertile pour les bactéries. En conséquence, les patients atteints de sténose chronique souffrent souvent de bronchite et de pneumonie.

Le manque d'oxygène dans les tissus augmente le stress sur le cœur. Ses cavités augmentent pour compenser la faible saturation en oxygène du sang par son volume.

Traitement de la forme chronique

Le type de traitement est choisi en fonction de la cause de la sténose laryngée. Ainsi, en présence de néoplasmes, il est nécessaire de s'en débarrasser. Si la cause de la sténose est une infection chronique, il est obligatoire de prendre des antibiotiques (ou des antifongiques, selon le type d'infection), etc.

En présence de modifications cicatricielles de la membrane muqueuse, la question se pose de leur ablation chirurgicale. Si les changements sont petits, la chirurgie n'est pas nécessaire. Le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques pour la gorge, ainsi que des décongestionnants, des anti-inflammatoires. Dans le même temps, le patient doit être régulièrement examiné par un oto-rhino-laryngologiste, car les changements cicatriciels peuvent augmenter et s'épaissir.

Les patients atteints de sténose chronique doivent garder à l'esprit que pendant la laryngite, la sténose peut devenir aiguë.

La sténose cicatricielle du larynx nécessite un traitement chirurgical si les cicatrices sont volumineuses, obstruant la lumière des voies respiratoires. Tout d'abord, ils ont recours à l'étirement du larynx avec un appareil spécial (dilatateur). Le processus d'étirement prend environ six mois. Cette approche n'est pas toujours efficace. Si la dilatation ne fonctionne pas dans les six mois, il est recommandé au patient de subir un traitement chirurgical. Il existe plusieurs types d'opérations à cet effet. Ces dernières années, les opérations laser se sont généralisées. Dans tous les cas, le type d'opération est choisi par le médecin traitant.

Prophylaxie

Existe-t-il des moyens de prévenir cette condition ? En effet, le risque de son développement peut être considérablement réduit si vous suivez ces recommandations :

• traiter la laryngite, la trachéite, le mal de gorge à temps;
• si vous êtes confronté à un mal de gorge difficile à traiter, consultez votre médecin (il existe peut-être une infection atypique de la gorge - syphilis, tuberculose, champignon);
• éviter les blessures à la gorge;
• ne buvez pas de boissons trop chaudes, n'avalez pas d'aliments brûlants;
• éviter d'inhaler de l'air contaminé, de la fumée, des gaz toxiques et de la vapeur chaude ;
• pour l'intubation, insistez pour que le tube flexible soit retiré au plus tard 3 jours;
• si vous avez subi une intervention chirurgicale sur vos cordes vocales, votre trachée, etc., consultez régulièrement votre oto-rhino-laryngologiste.

Si vous pensez que vous avez déjà commencé une sténose, ne refusez pas les soins médicaux. Selon votre état, consultez un oto-rhino-laryngologiste ou appelez votre médecin à domicile. Dans certains cas, le rétrécissement de la lumière du larynx se développe rapidement - vous devez alors appeler immédiatement une ambulance. N'oubliez pas qu'être rapide peut sauver des vies.