La laryngite chronique est une inflammation infectieuse lente du larynx avec une évolution prolongée et des rechutes périodiques. La maladie se développe rarement de manière isolée et est plus souvent diagnostiquée dans le contexte d'une inflammation chronique des voies respiratoires supérieures - cavité nasale, sinus paranasaux, gorge, etc. Parfois, des dommages au larynx sont observés en cas de propagation d'une infection ascendante avec pneumonie, bronchite ou tuberculose.
L'enrouement et l'inconfort dans la gorge sont des signes typiques d'inflammation de la muqueuse laryngée. La surchauffe, l'hypothermie, les lésions mécaniques des muqueuses, l'inhalation d'air gazeux ou poussiéreux peuvent provoquer des lésions des organes ORL. En raison du développement actif d'agents pathogènes dans les voies respiratoires, une réaction allergique se produit et, par conséquent, un œdème tissulaire sévère. Par la suite, cela peut entraîner des difficultés respiratoires et une laryngotrachéite sténosante, qui est souvent à l'origine de crises d'asthme.
Description générale
Qu'est-ce que la laryngite chronique ? La laryngite est appelée inflammation des muqueuses du larynx, qui dans 97% des cas est précédée de maladies infectieuses - grippe, SRAS, scarlatine, amygdalite, trachéobronchite, pneumonie, etc. Si l'inflammation n'est pas arrêtée à temps au cours de l'évolution aiguë de la maladie, avec le temps, la laryngite se transformera en une forme chronique.
Il est à noter que la laryngite chronique est une maladie professionnelle qui survient souvent chez les enseignants, les conférenciers, les chanteurs, les comédiens de théâtre, les animateurs de télévision et de radio. L'une des règles de base à suivre lors du traitement d'une maladie est le repos vocal complet. On sait que même en chuchotant, les cordes vocales subissent un stress considérable. Cela peut affecter négativement la dynamique de récupération et conduire généralement à la chronicisation du processus inflammatoire.
Une thérapie inadéquate ou l'inaction peut propager l'infection par les voies respiratoires. Chez les patients atteints de laryngite lente, une laryngotrachéite peut ensuite être diagnostiquée, dans laquelle les membranes muqueuses non seulement du larynx, mais également de la trachée sont affectées. Le plus grand danger pour l'homme est ce qu'on appelle la laryngotrachéite sténosante. Avec la maladie, il y a un fort rétrécissement de la lumière des voies respiratoires, ce qui entraîne des crises d'étouffement et d'asphyxie.
La laryngite lancée peut provoquer un faux croup, dans lequel la respiration s'arrête complètement.
Les causes de la laryngite chronique
Pourquoi la laryngite chronique apparaît-elle? Une inflammation lente du larynx se forme dans le contexte d'une laryngite aiguë récurrente. Un traitement insuffisant ou inadéquat peut également provoquer une inflammation chronique des organes ORL.
La principale raison du développement de la pathologie est l'activation de micro-organismes opportunistes. Défense immunitaire diminuée, rhumes fréquents, hypothermie, boissons froides peuvent provoquer la multiplication d'agents pathogènes - champignons, virus, protozoaires, microbes, etc. L'inflammation chronique du larynx est plus souvent diagnostiquée chez les hommes, qui sont plus sujets aux risques domestiques et professionnels que les femmes.
Dans le mécanisme de développement de la maladie, les infections descendantes (adénoïdite, parodontite, rhinosinusite) et ascendante (bronchectasie, bronchite, pneumonie) jouent un rôle très important. Une inflammation lente des organes ORL survient le plus souvent dans le contexte d'infections respiratoires - scarlatine, rougeole, amygdalite, grippe, pharyngite, etc. La défaite de la muqueuse laryngée, qui est représentée par l'épithélium cilié et les tissus lymphoïdes, entraîne une diminution de l'immunité locale. En conséquence, le corps ne peut pas faire face à l'assaut des virus et des microbes opportunistes, à la suite desquels une inflammation se produit.
Facteurs provoquants
Les facteurs provoquants exogènes et endogènes jouent un rôle important dans l'infection du larynx. Avant de commencer le traitement de la maladie, il est nécessaire d'éliminer la cause immédiate de son apparition. La laryngite chronique peut être provoquée par :
- écologie défavorable;
- travailler dans des industries dangereuses;
- fumer du tabac;
- surmenage des cordes vocales;
- diminution de l'immunité générale;
- tendance aux réactions allergiques;
- prolifération de polypes dans le nez;
- troubles du tube digestif;
- foyers d'inflammation chronique dans le nasopharynx;
- inhalation d'air sec et poussiéreux;
- manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
- stress constant et instabilité psycho-émotionnelle.
Il a été cliniquement prouvé que les personnes ayant une prédisposition héréditaire et une étroitesse pathologique des voies respiratoires dans le larynx sont plus sensibles à la laryngite.
De plus, les rhumes et les maladies infectieuses sont plus fréquents chez les personnes sujettes aux irritations et à la dépression. Les raisons psychosomatiques du développement de la laryngite chronique ne sont pas entièrement comprises, mais une chose est claire: la maladie "aime" ceux qui gardent le silence sur leurs griefs.
Image clinique
Comment la maladie est-elle diagnostiquée? Il convient de noter que les symptômes de la laryngite chronique dépendent de la forme de la maladie et des caractéristiques des processus pathologiques dans le larynx. En règle générale, les patients se plaignent d'une détérioration de la qualité de la voix, d'une diminution du timbre et de l'apparition d'un enrouement. Les manifestations courantes d'une inflammation lente du larynx comprennent :
- fatigue rapide de la voix;
- gorge sèche et crue;
- « Grattement » dans le larynx en parlant ;
- sensation de coma dans la pomme d'Adam;
- diminution de la puissance de la voix ;
- respiration difficile;
- toux le matin;
- enrouement.
Le gonflement des muqueuses peut entraîner une insuffisance respiratoire et une cyanose, c'est-à-dire couleur bleutée des lèvres et de la peau. Malgré le fait que les symptômes de la maladie soient relativement bénins, une inflammation constante des tissus mous à l'avenir peut entraîner des complications. Par conséquent, si des manifestations pathologiques sont détectées, il est toujours souhaitable de se faire examiner par un médecin ORL ou un thérapeute.
Types de laryngite chronique
En oto-rhino-laryngologie, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de laryngite paresseuse. Selon la nature des réactions inflammatoires, les manifestations cliniques de la maladie peuvent légèrement différer. Selon la classification généralement admise, la laryngite chronique peut être :
- catarrhale - inflammation superficielle de la muqueuse laryngée avec exacerbations assez fréquentes; les symptômes diffèrent peu des manifestations de la laryngite aiguë - fièvre (jusqu'à 37,5 ° C), mal de gorge modéré, hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, toux sèche;
- atrophique - amincissement des parois du larynx, suivi de la formation de croûtes sèches à la surface de la membrane muqueuse; plus fréquent chez les personnes âgées et les hommes travaillant dans des industries dangereuses;
- hypertrophique - induration diffuse (largement répandue) ou limitée de la muqueuse laryngée dans la région des cordes vocales; le rétrécissement de la lumière des voies respiratoires rend la respiration difficile, ce qui entraîne une privation d'oxygène et, par conséquent, des vertiges, une léthargie, un manque d'appétit, etc.
La laryngite hypertrophique (hyperplasique) est une pathologie précancéreuse qui peut dégénérer en tumeur maligne.
Pour reconnaître un type spécifique de maladie, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques et les manifestations typiques de chaque forme de laryngite chronique. Cependant, il convient de garder à l'esprit que même avec un diagnostic correct de la maladie, le traitement ne peut être prescrit que par un spécialiste.Une thérapie inadéquate est une des principales raisons de la détérioration du bien-être du patient et du développement de complications. Certains d'entre eux doivent être enlevés par chirurgie.
Laryngite catarrhale
La laryngite chronique catarrhale est la forme la moins dangereuse de la maladie qui ne provoque pas de modifications pathologiques des tissus du larynx. L'examen endoscopique du laryngopharynx révèle une certaine dilatation des vaisseaux sanguins, un relâchement de la membrane muqueuse et un changement de sa couleur. La surface du larynx devient rouge grisâtre avec de petites taches sur toute la surface de la muqueuse.
En raison de l'inflammation, les cellules caliciformes du larynx, qui sécrètent du mucus, commencent à fonctionner vigoureusement. L'hypersécrétion de mucus provoque une irritation et une toux avec une faible production d'expectorations. Au fil du temps, l'œdème tissulaire entraîne une modification de l'élasticité des cordes vocales, de sorte que la voix du patient "s'assied" et un enrouement apparaît. En cas d'exacerbation de l'inflammation, la toux s'intensifie et devient permanente. Pour éliminer les processus pathologiques dans le larynx et accélérer la récupération, les types de médicaments suivants sont utilisés:
- agents antibactériens de la série pénicilline et macrolide pour la destruction des microbes pathogènes;
- médicaments mucolytiques (expectorants) pour éliminer l'excès de mucosités des voies respiratoires;
- pastilles antiseptiques pour la résorption, qui inhibent l'activité des agents infectieux dans les organes ORL;
- des solutions de rinçage anti-inflammatoires et désinfectantes qui restaurent l'intégrité des tissus du larynx ;
- immunostimulants qui augmentent l'immunité générale et spécifique.
En ambulatoire, un oto-rhino-laryngologiste effectue une électrophorèse et une thérapie UHF, grâce auxquelles le processus de guérison des muqueuses est accéléré. En règle générale, le soulagement survient dans les 3 à 4 jours suivant l'utilisation d'une thérapie complexe.
Laryngite hypertrophique
Avec la laryngite hypertrophique, les symptômes d'inflammation sont les plus prononcés. Il s'agit de la forme la plus dangereuse de maladie respiratoire caractérisée par une hyperplasie (élargissement) des muqueuses. L'épaississement des parois du larynx entraîne un fort rétrécissement de la lumière dans les voies respiratoires, de sorte que les patients peuvent manquer d'oxygène. Selon le degré d'hyperplasie tissulaire, on distingue une laryngite diffuse (diffuse) et limitée. À son tour, la forme limitée de la maladie est subdivisée en:
- monochondrite - les processus inflammatoires se produisent principalement dans les cordes vocales d'un seul côté du larynx;
- L'œdème de Reinke est un élargissement polypoïde de la membrane muqueuse, dans lequel il y a un fort rétrécissement de la lumière des voies respiratoires;
- hyperplasie des fausses cordes vocales - un fort compactage des tissus mous directement au-dessus des cordes vocales;
- "Nodules chantants" - néoplasmes ronds et denses sur les cordes vocales, que l'on trouve le plus souvent chez les personnes exerçant des professions "vocales";
- zones de pachydermie - remplacement des cellules de l'épithélium cilié par des cellules du tégument, c'est-à-dire épithélium squameux.
L'hypertrophie lancée du larynx et des cordes vocales ne peut être éliminée que par une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le chirurgien réséque (excise) les kystes, les fibromes et autres néoplasmes.
Pour prévenir le développement de tumeurs malignes, dans le traitement de la laryngite hypertrophique, de puissants décongestionnants et anti-inflammatoires sont utilisés - corticostéroïdes et antihistaminiques. Parmi les procédures physiothérapeutiques, la thérapie au laser, la cryodestruction et la radiothérapie sont souvent utilisées.
Laryngite atrophique
La laryngite atrophique est plus souvent diagnostiquée chez les personnes travaillant dans des industries dangereuses. L'inhalation de produits chimiques volatils entraîne des perturbations dans le fonctionnement des membranes muqueuses du larynx, ce qui entraîne un amincissement important de ses parois. Des accumulations de mucus visqueux se forment à sa surface, qui se dessèchent avec le temps et forment des croûtes. Le développement de la laryngite atrophique est signalé par:
- gorge irritée;
- toux périodique;
- bouche sèche;
- picotements dans la gorge en avalant;
- sensation d'un corps étranger dans la gorge.
Au fil du temps, des croûtes denses commencent à se séparer des parois du larynx, ce qui entraîne des plaies pouvant saigner. Par conséquent, en crachant des expectorations, des impuretés sanguines peuvent être trouvées dans le mucus. Pour éliminer les processus inflammatoires, des inhalations sont utilisées, dans lesquelles des préparations cicatrisantes contenant de la trypsine sont utilisées comme solutions. L'enzyme protéométrique accélère le métabolisme cellulaire, grâce à quoi la muqueuse du larynx se régénère plus rapidement.
Pour prévenir l'exacerbation de la laryngite chronique, il est nécessaire de traiter à temps les rhumes, les rhinites et les pathologies dentaires (gingivite, parodontite). De plus, vous devez renforcer le système immunitaire en prenant des complexes de vitamines et de minéraux et des aliments riches en nutriments. En cas de mal de gorge, il est recommandé d'observer strictement le repos vocal pendant 3 à 4 jours. Pendant la durée du traitement de la maladie, il est nécessaire d'arrêter de boire de l'alcool et de fumer, ce qui affecte négativement l'état des cordes vocales.
