L'inflammation des amygdales, ou un autre processus pathologique qui s'y produit, entraîne un dysfonctionnement du système immunitaire de tout l'organisme. À cet égard, les amygdales enflammées sont une raison de consulter un oto-rhino-laryngologiste afin d'étudier la cause de ce phénomène, d'effectuer des actions anti-inflammatoires.
Les amygdales palatines, souvent appelées glandes, sont des formations appariées situées symétriquement dans le pharynx. L'inflammation des glandes est appelée amygdalite (amygdale en latin - amygdales). Ce processus est dû à l'impact de micro-organismes pathogènes, de virus, de bactéries, d'agents pathogènes spécifiques, et peut se développer à la suite de troubles immunitaires survenant dans le corps.
Amygdalite symptomatique
La défaite des amygdales peut être isolée ou être causée par un processus systémique dans le corps. Dans ce cas, l'inflammation des glandes est l'un des symptômes du processus pathologique. Souvent, l'amygdalite aiguë est un signe de dommages systémiques au corps causés par diverses infections, telles que
- Mononucléose infectieuse;
- scarlatine;
- rougeole;
- diphtérie;
- la fièvre typhoïde;
- tularémie;
- infection à herpès et à adénovirus;
- syphilis.
La nature de la défaite des amygdales dans ces conditions pathologiques n'est pas spécifique.
À cet égard, des signes supplémentaires et des diagnostics de laboratoire jouent un rôle important dans la clarification du diagnostic.
Le développement de l'amygdalite aiguë dans la mononucléose infectieuse est causé par le virus d'Epstein-Barr. Tout comme le mal de gorge, la maladie se caractérise par un mal de gorge, des ganglions enflés et une augmentation de la température corporelle. Contrairement à d'autres amygdalites bactériennes, avec mononucléose infectieuse, il y a une augmentation non seulement régionale, mais également dans tous les groupes de ganglions lymphatiques.
L'élargissement du foie et de la rate est également caractéristique. Dans ce cas, il peut y avoir une sensibilité à la palpation de ces organes. Une proportion importante de patients a une éruption cutanée. La mononucléose infectieuse est caractérisée par une longue évolution de la maladie.
Le patient peut être malade pendant plusieurs mois, notant un malaise, une gêne dans la gorge et une augmentation de la température corporelle.
Dans ce cas, il ne sera pas possible de clarifier le diagnostic sur la base du tableau pharyngoscopique, car l'inflammation des glandes dans la mononucléose infectieuse n'est pas caractérisée par des signes particuliers. La présence de signes supplémentaires, ainsi que des diagnostics de laboratoire, qui permettent de détecter des cellules mononucléées atypiques ou une lymphocytose prononcée dans le test sanguin général, aident à clarifier le diagnostic.
Une évolution sévère, lorsque les glandes sont fortement enflées, est caractérisée par un processus provoqué par l'influence d'un bacille diphtérique. L'infection se développe fortement avec les phénomènes d'intoxication. La maladie peut avoir le caractère d'une lésion locale ou étendue, lorsque le nez, le larynx, la trachée, les bronches sont impliqués dans le processus. La diphtérie oropharyngée est la forme la plus courante de la maladie. Avec cette maladie, il existe une hyperémie modérée et un œdème des amygdales, des arcs palatins. Le degré de douleur dans la gorge correspond à la nature des changements dans les amygdales.
Un trait caractéristique qui permet de suspecter une diphtérie est la détection d'un film diphtérique typique recouvrant les amygdales.
Au début, cela ressemble à une masse gélatineuse, mais après 1 à 2 jours, elle devient grise et dense. En essayant de le gratter, une surface érosive saignante se forme. Un autre signe qui caractérise la diphtérie est que le film retiré, lorsqu'il est placé dans l'eau, ne coule pas et ne se désintègre pas en fragments séparés.
La durée de la période de température dans la diphtérie dépend du degré de dommage, de sa prévalence. En moyenne, l'hyperthermie persiste pendant 5 à 7 jours. Dans le même temps, les indicateurs de température varient de 37,5 à 39-40 degrés. La maladie se caractérise par une présence à assez long terme de modifications des amygdales, qui persistent même après que la température soit revenue à la normale et que le syndrome douloureux ait diminué. La présence d'un film fibrineux peut être constatée dans la semaine suivant la régression des symptômes restants de la maladie.
Cette évolution de la diphtérie a généralement une évolution bénigne, ressemblant à un mal de gorge streptococcique. Souvent, il devient possible de clarifier le diagnostic uniquement sur la base de la situation épidémiologique, des résultats de l'examen de laboratoire. Cependant, dans de rares cas, la maladie peut se transformer en une forme plus sévère, entraînant le développement d'un œdème laryngé et d'un laryngospasme.
Les amygdales peuvent également devenir enflammées et enflées avec d'autres processus infectieux se produisant dans le corps. L'adénovirus, l'infection herpétique, la rougeole, la scarlatine, ainsi que d'autres infections transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air, surviennent généralement avec la défaite des formations lymphoïdes. Dans ce cas, on retrouve une hyperémie du palais dur et mou, de la paroi postérieure du pharynx, des arcs palatins.
Les amygdales peuvent également devenir enflammées. Ils augmentent de taille, acquièrent une couleur rose vif. Étant donné que les modifications de la cavité pharyngée ne sont pas spécifiques, des symptômes et des données supplémentaires sur la situation épidémiologique contribuent à clarifier le diagnostic. Dans le cas des infections infantiles, la présence d'une éruption cutanée caractéristique de chaque maladie apporte une aide importante au diagnostic.
Chez les patients adultes, si les amygdales sont enflammées, il est également nécessaire d'exclure les infections sexuellement transmissibles, la syphilis, la gonorrhée et autres. Étant donné que les manifestations cliniques sont rares, l'anamnèse et les diagnostics de laboratoire jouent un rôle important dans le diagnostic de ces affections. Il comprend une étude du titre d'anticorps dirigés contre un agent pathogène spécifique dans le sang, des cultures bactériennes de mucus de l'oropharynx. Un vénéréologue aidera à déterminer la liste des examens nécessaires.
Mal de gorge streptococcique
Malgré le fait que le plus souvent l'inflammation des amygdales est causée par divers virus, l'effet du streptocoque hémolytique occupe une place particulière parmi les causes d'inflammation des amygdales. Le résultat de cette infection est le développement d'une amygdalite. Une attitude particulière envers cette pathologie est due aux particularités de la maladie, à son évolution et à d'éventuelles complications graves.
Les principaux symptômes de la maladie:
- mal de gorge, pire en avalant;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
- malaise sévère, faiblesse;
- douleur dans les articulations;
- mal de tête;
- manque d'appétit;
- ganglions lymphatiques régionaux enflés et douloureux.
En plus des symptômes cliniques sévères, l'angine se caractérise par des changements typiques au cours de la pharyngoscopie. Selon la nature de la lésion, on distingue les formes suivantes :
- catarrhale;
- purulent, qui est divisé en folliculaire et lacunaire;
- nécrotique.
La recherche objective sous forme catarrhale vous permet de détecter les glandes enflammées. Ils sont de couleur rouge. Le gonflement des amygdales se manifeste par leur aspect "vernis", brillant. Il n'y a pas de foyers purulents. Le processus inflammatoire peut s'étendre au-delà des organes, s'étendant aux arcades palatines, au palais dur et mou.
L'inflammation purulente des amygdales dans la gorge se caractérise par la présence d'une plaque blanc cassé ou jaune recouvrant les follicules ou comblant les lacunes. Les foyers purulents ne dépassent pas les amygdales.Dans ce cas, il y a gonflement et hyperémie des amygdales. Ils sont enflammés et très douloureux.
Une complication grave du processus purulent est le développement d'une forme phlegmoneuse d'angine de poitrine, qui peut survenir avec la formation d'un abcès. Le plus souvent, il s'agit d'un processus asymétrique, dans lequel l'amygdale est gonflée d'un seul côté. Dans le même temps, l'état général du patient se détériore considérablement. Les phénomènes d'intoxication se multiplient. Les lectures de température fluctuent dans les 40 degrés. En raison de la douleur, le patient a du mal à ouvrir la bouche.
La pharyngoscopie révèle que la glande est considérablement enflée d'un côté. La tumeur qui en résulte conduit même à un déplacement de la langue dans le sens opposé. En raison d'un mal de gorge, d'une lymphadénopathie sévère, avec abcès des amygdales, la tête du patient est inclinée vers la lésion. Dans la plupart des cas, malgré l'antibiothérapie en cours, une telle inflammation des glandes nécessite un traitement chirurgical.
Amygdalite chronique
Parmi les processus caractérisés par la défaite des amygdales, l'amygdalite chronique est répandue. L'incidence est d'environ 10 % de la population. Elle se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission.
Les principaux signes d'amygdalite chronique sont les données historiques, qui indiquent une amygdalite fréquente, ainsi que la présence de contenu purulent dans les cryptes. C'est un contenu caséeux épais avec une odeur fétide désagréable. Le diagnostic de la maladie doit être effectué pendant la période de rémission. Avec l'exacerbation de l'amygdalite chronique, le tableau pharyngoscopique correspond à l'angine de poitrine, ce qui ne permet pas de clarifier la pathologie de manière fiable.
Un signe important confirmant l'amygdalite chronique est la lymphadénopathie.
Un ganglion lymphatique enflé et douloureux près du coin de la mandibule et le long du muscle sternocléidomastoïdien suggère un processus inflammatoire chronique. Cependant, la lymphadénopathie ne peut être d'une importance décisive dans le diagnostic qu'en l'absence de processus inflammatoires aigus dans la tête, le cou et la cavité buccale.
Amygdalite due à des troubles sanguins
La cause du développement de l'amygdalite peut être des maladies hématologiques, la leucémie, l'agranulocytose. La leucémie est causée par une violation de la maturation des cellules sanguines, à la suite de laquelle des cellules immatures s'accumulent dans la circulation sanguine. Ce processus malin a un début aigu, se manifestant par un malaise aigu, une augmentation de la température. Des saignements ou des hémorragies peuvent survenir. L'élargissement du foie et de la rate est caractéristique. La défaite des amygdales se développe le deuxième ou le troisième jour de la maladie, se manifeste d'abord par un mal de gorge catarrhal, puis se transforme en une forme nécrotique.
L'aganulocytose se caractérise par une forte diminution de la quantité d'éléments blancs du sang, qui jouent un rôle important dans l'immunité humaine. La raison de son développement est
- exposition à des rayonnements radioactifs;
- l'utilisation d'agents antinéoplasiques, cytostatiques;
- l'utilisation de médicaments avec les effets secondaires correspondants, analgine, butadione, etc.
L'amygdalite aiguë et la stomatite sont les premiers signes de la maladie. L'agranulocytose se caractérise par une évolution sévère, une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 40 degrés. La défaite de la muqueuse buccale et des amygdales est nécrotique.
La clarification du diagnostic des pathologies hématologiques est possible après une prise de sang. Dans certains cas, un examen de la moelle osseuse est nécessaire. Ces patients sont traités dans les services d'hématologie.
Selon la nature et l'évolution du processus inflammatoire dans les amygdales, les mesures thérapeutiques peuvent varier considérablement. À cet égard, la clarification du diagnostic est une partie nécessaire d'un traitement efficace.
