Signes d'un faux croup chez un enfant

Les enfants d'âge préscolaire sont souvent diagnostiqués avec un faux croup. Cette maladie est une conséquence du développement dans l'organisme d'un processus inflammatoire d'origine virale ou bactérienne, localisé dans la région du nasopharynx. Le faux croup chez les enfants présente des symptômes caractéristiques de cette maladie particulière, de sorte que le diagnostic n'est généralement pas difficile. Après avoir évalué certains signes, on peut parler non seulement du type de maladie, mais également de la gravité du processus pathologique, qui fournira un traitement correct et rapide.

Causes

Le faux croup survient souvent dans les infections virales respiratoires aiguës causées par le virus parainfluenza. Le plus souvent, les enfants sont malades entre six mois (lorsque l'immunité innée s'affaiblit) et six ans (alors que la lumière du larynx ne reste pas assez large en raison des caractéristiques naturelles de la structure du pharynx). En outre, les causes de la laryngite sténosante peuvent être le rhinovirus, la grippe et d'autres infections qui provoquent une inflammation des organes nasopharyngés.

Les principales raisons de l'apparition du faux croup chez les enfants comprennent les caractéristiques structurelles du larynx:

élasticité du squelette cartilagineux;
petite taille du larynx (plusieurs fois plus petite que chez les adultes);
entrée rétrécie du pharynx;
emplacement élevé des cordes vocales;
un grand nombre d'éléments cellulaires et de vaisseaux sanguins dans la muqueuse laryngée;
augmentation de l'excitabilité réflexe et de l'immaturité des zones réflexogènes du pharynx.

Symptômes

Étant donné que la maladie survient le plus souvent à la suite du développement d'une infection virale dans le corps de l'enfant, au stade initial de la maladie, des symptômes de faux croup apparaissent chez les enfants, qui sont similaires aux signes d'infections virales respiratoires aiguës: général faiblesse, écoulement nasal, fièvre, maux de gorge, maux de tête.

Si, à la suite de l'infection, un faux croup s'est développé, les symptômes seront un signe clair indiquant la présence d'un processus pathologique. Parmi les principaux signes des céréales figurent :

enrouement de la voix, enrouement sévère, dans les derniers stades, une perte complète de la capacité de parler est possible;
aboiement (coassement) toux paroxystique;
essoufflement bruyant, qui peut évoluer en asphyxie;
pâleur de la peau, cyanose du triangle nasogénien.

Un signe caractéristique du faux croup sont les attaques nocturnes qui surviennent pendant que l'enfant dort.

Cela est dû à une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique la nuit et à une augmentation de la production de sécrétions visqueuses, ce qui provoque à son tour l'activité contractile des muscles de la trachée et des bronches. La position horizontale du corps de l'enfant contribue également à la survenue de crises nocturnes.

Une caractéristique distinctive des attaques de faux croup est leur durée et leur fréquence. En règle générale, la durée est d'environ une demi-heure, tandis que les attaques peuvent se reproduire pendant plusieurs jours.

Un tel signe de laryngite sténosante comme une respiration bruyante apparaît en raison d'un rétrécissement important de la lumière dans la région pharyngée, ainsi que d'une forte augmentation de la quantité de sécrétion visqueuse. Dans le même temps, nous pouvons parler de la gravité de la maladie en fonction du volume du processus d'inhalation d'air: plus la respiration devient forte, plus l'état de l'enfant est dangereux.

Le faux croup s'accompagne d'un autre symptôme caractéristique - l'essoufflement, qui se produit comme une réaction protectrice du corps à une forte diminution de la quantité d'air inhalé.

Étapes de développement

En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs stades de développement de la laryngite sténosante. A partir du stade où se trouve le faux croup chez l'enfant, les symptômes et le traitement seront différents.

Le premier stade de la sténose est la sténose compensée. Dans ce cas, tous les signes caractéristiques de la laryngite sténosante apparaissent : anxiété, respiration bruyante, rapide, essoufflement à l'inspiration. Cependant, à ce stade, le patient ne souffre pas de manque d'oxygène, l'état général reste donc satisfaisant. Ce stade de développement de la maladie peut durer de plusieurs heures à quelques jours et, avec un traitement approprié, ne nécessite pas d'hospitalisation.
La deuxième étape de la sténose est appelée sous-compensée. Dans ce cas, les principaux symptômes du faux croup sont intensifiés: respiration entendue à distance, difficulté à soupirer même au repos, essoufflement constant lors de l'inspiration. Il y a également une augmentation du travail des muscles de l'appareil respiratoire pour compenser la manifestation de la sténose, il y a une forte excitation, la peau pâlit, la cyanose de la région du triangle nasogénien est observée et le rythme cardiaque augmente. À ce stade, la sténose peut durer jusqu'à cinq jours et être permanente ou consister en des attaques distinctes.
Le troisième stade de la maladie est la sténose décompensée. Il s'agit d'un stade tardif de la maladie qui nécessite une hospitalisation immédiate. Manifestations typiques: insuffisance respiratoire prononcée, forte augmentation des fonctions des muscles de l'appareil respiratoire, dont le travail n'est souvent pas suffisant pour compenser la respiration, donc augmentation de la quantité de dioxyde de carbone, qui provoque une somnolence, sévère enrouement. Quant à la toux, au fur et à mesure que la sténose se développe, elle devient moins prononcée, superficielle, calme. L'essoufflement se manifeste à l'inspiration et à l'expiration, la respiration est irrégulière, il y a des mouvements inhabituels des côtes et du diaphragme.
Le quatrième stade de la sténose est l'asphyxie (stade extrême). C'est le tout dernier stade de la maladie, dans lequel l'enfant tombe dans le coma, la condition s'accompagne souvent de convulsions, d'une forte baisse de la température corporelle (elle peut souvent descendre en dessous de 36,6 degrés). La respiration au stade extrême de la sténose est très fréquente, superficielle. À ce stade, il est nécessaire d'effectuer un ensemble de mesures de réanimation pour rétablir la respiration et fournir de l'oxygène aux poumons.

Important! Malgré le fait qu'il existe quatre stades de la maladie, le faux croup peut se développer du stade initial à l'asphyxie en une seule journée.

Diagnostique

Sur la base des symptômes et des signes sous-jacents de la maladie, un technicien qualifié peut soupçonner la présence d'un faux croup. Cependant, pour clarifier le diagnostic et déterminer les causes qui ont provoqué les symptômes de la laryngite sténosante, le médecin peut avoir besoin d'effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic.

Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure la possibilité du développement du vrai croup, qui survient avec la diphtérie, car cette maladie est encore plus dangereuse et nécessite un traitement spécial. Pour ce faire, le médecin fait un frottis pour la présence d'un bacille de Leffler spécifique dans l'organisme (analyse pour BL).

Lorsque la probabilité d'un vrai croup est complètement exclue, les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées :

examen général, évaluation de l'état du larynx;
un frottis pour déterminer le type d'infection;
test sanguin clinique;
laryngoscopie pour déterminer le degré de sténose;
oxymétrie de pouls pour évaluer la présence d'hypoxie et déterminer le degré de carence en oxygène;
méthode d'évaluation de la composition gazeuse du sang (analyse du sang artériel prélevé par ponction de l'artère).

Traitement

Le traitement du faux croup doit principalement viser à réduire l'œdème et à rétablir une respiration complète. Il n'est possible de soigner complètement un enfant malade atteint d'une laryngite sténosante qu'en milieu hospitalier, cependant, avant l'arrivée des médecins, les parents ont la possibilité de prodiguer eux-mêmes les premiers soins.

Aérez la pièce, emmenez l'enfant sur le balcon ou dans la rue (s'habillant en fonction de la météo), humidifiez l'air (la température optimale de l'air dans la pièce ne dépasse pas 18-20 degrés, l'humidité est de 50% et plus).
Si le patient est nerveux, essayez de le calmer, car la nervosité contribue à la tension musculaire et aggrave la respiration.
Si la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant doit recevoir des médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol), car une augmentation de la température peut provoquer une augmentation de la fréquence respiratoire, aggravant l'insuffisance respiratoire avec sténose.
Les traitements distrayants de la sténose sous forme de bains de pieds chauds favorisent la circulation sanguine vers les extrémités, ce qui peut aider à réduire l'œdème laryngé.

Important! Les traitements tels que les bains de pieds chauds et les compresses doivent être effectués avec prudence lorsque la température corporelle est élevée.

Pour réduire l'œdème avec sténose, en particulier dans les cas de prédisposition aux allergies, l'utilisation d'antihistaminiques (Suprastin, Diazolin, Zodak) est indiquée.
Lorsqu'une grande quantité d'expectorations se forme, il sera efficace d'utiliser des inhalations alcalines (avec Borjomi, solution de bicarbonate de soude), ainsi que l'utilisation de médicaments expectorants et mucolytiques (ACC, Ambroxol), pour sa liquéfaction et son élimination.
En cas d'attaques de fausse croupe, une boisson abondante est indiquée. Dans ce cas, les boissons gazeuses, les jus aigres doivent être exclus, le liquide doit être chaud et agréable à boire.
Un réflexe nauséeux induit artificiellement est également un moyen efficace d'éliminer l'excès de mucus.
L'inhalation avec un nébuliseur avec tout médicament vasoconstricteur (Nazivin) approuvé pour les enfants peut également réduire l'enflure. Si la dame n'a pas d'inhalateur, vous pouvez simplement verser les gouttes dans le nez.
L'inhalation de médicaments hormonaux tels que la prednisolone et la dexaméthasone est également utilisée pour réduire la gravité de l'œdème.
Pour réduire l'hypertonie des muscles du larynx, des médicaments tels que No-Shpa et Papaverine sont utilisés.
L'utilisation de diurétiques (Furosémide) vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi l'enflure.

Après avoir effectué les procédures de diagnostic nécessaires et découvert la raison qui a causé le faux croup, le médecin peut prescrire des médicaments antiviraux (Groprinosin, Amizon) au patient en cas de nature virale de la maladie ou des antibiotiques (Augmentin, Sumamed), si la maladie est apparue dans le contexte d'une infection bactérienne.

S'il existe un risque d'étouffement et que la maladie a atteint un stade avancé, il est alors nécessaire de prendre des mesures urgentes pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires: intubation ou trachéotomie (insertion d'un tube spécial dans le larynx ou la trachée).