Le diagnostic différentiel des maladies est peut-être l'une des tâches les plus difficiles qui sont effectuées au cours d'une recherche diagnostique. Il est nécessaire de comparer correctement les signes objectifs, les plaintes et les données anamnestiques, c'est-à-dire les informations sur les événements précédant la maladie. En ce qui concerne l'amygdalite, les symptômes d'inflammation des glandes et autres amygdales inclus dans l'anneau lymphadénoïde de Pirogov-Waldeyer aident à différencier la maladie de la pharyngite ou ARVI. Mais en même temps, il est nécessaire de distinguer entre de nombreux types d'amygdalite, ce qui oblige à connaître les signes caractéristiques des différents types d'inflammation des amygdales.
L'inflammation comme processus typique
Les amygdales sont des structures anatomiques constituées de tissu lymphoïde. Il n'y en a que six : deux palatines (souvent appelées « amygdales »), deux trompettes, une pharyngée et une linguale. L'inflammation peut affecter n'importe laquelle des amygdales, mais un examen indépendant de la cavité pharyngée (pharyngoscopie) sans appareils spéciaux vous permettra de ne voir que les amygdales. Le processus inflammatoire impliquant les amygdales est désigné par le terme "amygdalite".
Les spécialistes dans le domaine de l'anatomie pathologique, de la physiologie pathologique et d'autres disciplines médicales classent l'inflammation des amygdales de différentes manières - en fonction de la réactivité du corps, de la prévalence de tout trouble de la pathogenèse. Cependant, pour le diagnostic de l'amygdalite, il est tout d'abord important de distinguer les types de processus inflammatoires tels que:
- épicé;
- chronique.
L'inflammation aiguë se caractérise par un développement actif, un cours intensif - bien qu'elle se résolve après une courte période, elle ne dure pas plus de quelques semaines. Les lésions tissulaires peuvent être assez étendues, mais la probabilité d'une guérison complète est plus élevée, surtout si seules les couches superficielles sont affectées. Avec un soulagement rapide du processus aigu, le tissu endommagé ne subit pas de changements irréversibles. Les plaques, même si elles ont recouvert toute l'amygdale, disparaissent sans laisser de cicatrices.
Dans l'inflammation chronique, la situation est différente. Un exemple est l'amygdalite chronique, dans laquelle des bouchons se forment dans les amygdales palatines, et les dommages dus à la multiplication des bactéries et à la libération de toxines par celles-ci se poursuivent constamment. La possibilité de développer une hypertrophie (augmentation de la taille), l'existence de foyers de nécrose et le dépôt de sels de calcium ne peuvent être exclus. Bien que l'évolution du processus inflammatoire chronique soit lente, elle se caractérise par des exacerbations (rechutes), qui conduisent à l'aggravation des troubles existants.
Vous devez savoir que l'inflammation est considérée comme un processus pathologique typique. Cela signifie que la cascade de réactions qui initient des changements dans la zone des tissus enflammés sera la même quelle que soit la localisation du foyer et le type de facteur étiologique. L'inflammation est le résultat d'un dommage, d'une violation des capacités d'adaptation, elle se développe toujours de manière cohérente et naturelle, sur une période de temps. Les symptômes de l'inflammation des amygdales peuvent être classés comme:
- Local.
- Général.
Les fonctionnalités locales incluent :
- rougeur (hyperémie);
- gonflement (gonflement);
- hyperthermie locale (chaleur locale);
- la douleur.
Aussi, il ne faut pas oublier que les troubles locaux peuvent s'accompagner d'une modification de l'aspect des amygdales due à l'apparition de plaques diverses à la surface de la muqueuse.
L'inflammation des amygdales doit être distinguée de l'inflammation du pharynx (pharyngite) - ce sont des maladies différentes; une combinaison simultanée de symptômes est appelée amygdalopharyngite.
Avec la pharyngite, la paroi arrière du pharynx est affectée et les amygdales ne peuvent rougir que partiellement, le long des bords. Étant donné que le mal de gorge en tant que symptôme combine les deux maladies, il est important de procéder à un examen objectif pour choisir correctement le traitement.
Parmi les signes courants de l'amygdalite, il faut tout d'abord appeler la fièvre - elle peut atteindre différentes valeurs, mais accompagne d'une manière ou d'une autre le processus inflammatoire, car il s'agit d'une réaction protectrice du système immunitaire. La sévérité de la fièvre, comme la sévérité des changements locaux, reflète le degré de réactivité de l'organisme.
L'image la plus complète du processus pathologique sera dans le type aigu de réactions inflammatoires, car l'inflammation chronique des glandes, comme mentionné précédemment, a une évolution moins vive et en état de rémission (entre les exacerbations), ses signes sont effacés. De plus, la plupart des symptômes généraux et locaux (tels qu'une violation de l'état général, une augmentation de la température générale et locale, un œdème et une rougeur perceptibles, une douleur sévère) ne sont pas typiques de l'amygdalite chronique, si nous ne parlons pas de une rechute.
Amygdalite aiguë banale
L'amygdalite aiguë banale, ou angine de poitrine, est comprise comme une inflammation aiguë des glandes d'étiologie bactérienne (streptocoque bêta-hémolytique, staphylocoque). Il est important de se rappeler que les troubles de l'inflammation aiguë apparaissent soudainement, « de manière aiguë », et se développent rapidement.
Maux de gorge catarrhaux
Tous les signes locaux d'une réponse inflammatoire sont présents. Les glandes gonflent, deviennent rouges, il y a un mal de gorge, particulièrement prononcé lors de la déglutition, mais il n'y a pas de plaques. Les arcs palatins peuvent également s'enflammer.
Amygdalite folliculaire
L'inflammation des glandes est caractérisée par un gonflement et une rougeur généralisés. Dans ce cas, les follicules dans lesquels le pus s'est accumulé sont visibles à travers la muqueuse, ressemblent à des points blanchâtres et jaunâtres (ronds, de 1 à 3 mm) à la surface des amygdales.
Angine lacunaire
Le gonflement et l'hyperémie de la membrane muqueuse s'accompagnent de l'apparition de plaques insulaires. Au début de la maladie, ils sont petits, situés séparément, mais fusionnent ensuite et forment des films d'une teinte blanc-jaune. Cette plaque peut recouvrir toute l'amygdale et dure plusieurs jours.
La plaque avec une forme d'inflammation lacunaire est enlevée avec une spatule sans endommager la membrane muqueuse, ne va pas au-delà des amygdales.
C'est une caractéristique importante pour distinguer l'amygdalite lacunaire de la diphtérie. Lors de l'examen, il ne faut pas non plus oublier le mal de gorge mixte - cela ne se produit pas si souvent, il combine des signes de différentes formes. L'inflammation des amygdales d'une part peut être catarrhale et, d'autre part, folliculaire, lacunaire.
Pour l'amygdalite banale, des manifestations générales similaires sont caractéristiques - faiblesse, maux de tête, fièvre fébrile (38-38,9 ° C). Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, douloureux. De plus, les phénomènes d'intoxication peuvent être frappants sous n'importe quelle forme, surtout si le patient est un petit enfant. Mais généralement l'angine lacunaire est la plus difficile, et le catarrhal est le plus facile.
Autres types
En plus de l'amygdalite banale, l'inflammation des amygdales peut être provoquée par des bactéries, des virus, des champignons pathogènes. L'angine, en fait, est la diphtérie des amygdales, la scarlatine; des symptômes d'amygdalite sont observés avec la rougeole, l'infection herpétique, peuvent être présents avec la leucémie, la fièvre typhoïde, la tularémie. Il est impossible de décrire une seule image qui illustrerait avec précision tous les changements observés dans toutes les variantes de l'amygdalite. Par conséquent, il est conseillé de faire attention aux caractéristiques des pathologies les plus courantes:
- diphtérie;
- scarlatine;
- mal de gorge herpétique.
La diphtérie est l'une des formes les plus dangereuses de dommages aux amygdales. Cela est dû non seulement à un type particulier d'inflammation (fibrineuse), mais également à la production active d'une toxine par l'agent causal, la corynebacterium. Signes locaux de diphtérie :
- hypertrophie des glandes due à un œdème;
- rougeur légère, parfois avec une nuance cyanotique;
- la présence de taches gris sale et blanchâtres avec une surface lisse, parfois ondulée;
- douleur modérée à la déglutition.
L'inflammation des glandes dans la diphtérie est caractérisée par la propagation d'une plaque dense au-delà de leurs limites anatomiques; en essayant d'enlever ses saignements des muqueuses.
Avec la scarlatine, on observe non seulement une inflammation des amygdales, mais également une inflammation de la paroi postérieure du pharynx, un mal de gorge sévère. Les changements dans la langue sont également caractéristiques - un enduit blanc dense au début de la maladie et l'acquisition d'une teinte rose vif après quelques jours. Les symptômes d'un mal de gorge sont associés à une éruption cutanée sur la peau, les changements correspondent à l'image d'un mal de gorge banal; avec une forme nécrotique, des zones de nécrose sous forme d'ulcères à la surface de l'amygdale sont visibles.
Les signes d'inflammation des glandes dans l'herpès mal de gorge comprennent :
- Rougeur, gonflement.
- Gorge irritée.
- La présence d'une éruption cutanée boursouflée sur les amygdales.
L'éruption cutanée peut être localisée non seulement sur les amygdales, mais s'étend souvent aux arcs palatins, à la luette et au pharynx. Les vésicules apparaissent avec la formation de défauts dans la membrane muqueuse, généralement peu sujets à la fusion.
Les signes généraux dépendent de la forme de l'écoulement et d'un certain nombre d'autres facteurs. Cependant, la diphtérie est plus souvent caractérisée par une réaction fébrile modérée, tandis que la scarlatine et le mal de gorge herpétique sont caractérisés par des indicateurs fébriles et pyrétiques (38-39,9 ° C). Le bien-être du patient est déterminé par le degré d'intoxication - il y a généralement un mal de tête, une léthargie, des douleurs musculaires et articulaires sans localisation spécifique.
Amygdalite chronique
Quels sont les symptômes qui distinguent l'amygdalite aiguë de l'amygdalite chronique? Les panneaux locaux et généraux sont importants. Parallèlement, lors d'un examen objectif, on visualise toujours du pus, à la fois de consistance liquide et sous forme de bouchons, comblant les interstices. La formation d'embouteillages est l'une des manifestations qui indiquent l'existence à long terme d'un processus pathologique. De plus, les amygdales peuvent être agrandies, collées aux arcades, des adhérences se forment souvent entre elles.
En outre, l'amygdalite chronique se caractérise par des symptômes:
- Zak (gonflement des bords des arcs palatins supérieurs);
- Giese (rougeur des bords des arcades);
- Preobrazhensky (trempage de pus et rougeur des bords des arcs palatin-linguaux);
- mauvaise haleine, non causée par des caries, des maladies du système digestif;
- une sensation d'inconfort dans la gorge, une légère douleur à la déglutition.
La palpation des ganglions lymphatiques régionaux est douloureuse, leur augmentation de taille est déterminée. Certains patients s'inquiètent des douleurs aux oreilles, de la toux intermittente, de la toux improductive.
L'inflammation des amygdales dans la forme chronique de l'amygdalite observée depuis de nombreux mois, voire des années, ne régresse pas d'elle-même.
Sinon, comment les glandes enflammées se manifestent-elles - les symptômes de nature générale ont-ils des caractéristiques? Dans l'amygdalite chronique, les patients s'inquiètent de la faiblesse persistante, de la fatigue, de la diminution de la capacité de travail et de la perte de poids. Périodiquement, il y a des douleurs dans les articulations, dans la région du cœur, des épisodes de fièvre subfébrile (37,1-37,9 ° C). Des maux de gorge fréquents sont notés, tandis que les épisodes d'exacerbation ont des manifestations similaires à la forme purulente banale de l'amygdalite.
