Rhinosinusite aiguë purulente

Les inflammations des sinus - la sinusite - sont récemment devenues plus courantes et constituent l'un des types les plus courants de maladies respiratoires. Cela est dû principalement à la mauvaise écologie omniprésente, ainsi qu'à un mode de vie majoritairement passif, qui ne contribue en aucun cas au renforcement de l'immunité. Si l'inflammation est compliquée par la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la cavité nasale ou les sinus, une rhinosinusite purulente aiguë se développe.

Raisons du développement

Le pus avec un rhume n'apparaît pas immédiatement. Au début, l'écoulement nasal est complètement clair et coulant. Et même si la maladie respiratoire est de nature virale ou bactérienne, avec son traitement rapide et correct, la forme purulente ne se développe pas. Mais beaucoup laissent le nez qui coule sans attention, croyant que ce problème disparaîtra de lui-même.

Chez une personne dotée d'une forte immunité, les cellules protectrices du corps attaquent activement les microbes nocifs et gagnent. Dans ce cas, les sécrétions nasales muqueuses s'épaississent et acquièrent une couleur blanc laiteux, et après 3-4 jours, elles disparaissent complètement. Mais la maladie est si facile en l'absence de traitement, pas tous.

Un nez qui coule s'accompagne presque toujours d'une inflammation sévère et d'un gonflement des muqueuses lorsqu'il est exposé à de tels facteurs :

• air très pollué;
• la présence de maladies respiratoires chroniques;
• certains troubles du fonctionnement du système endocrinien;
• la présence de polypes, de kystes et d'autres néoplasmes dans le nez;
• forte prolifération des végétations adénoïdes;
• température ambiante constamment élevée;
• abus de certains médicaments;
• la présence d'une infection fongique dans le nez;
• réactions allergiques fréquentes;
• tabagisme prolongé, inhalation de vapeurs chimiques.

En cas de gonflement des muqueuses, les passages étroits des sinus, à travers lesquels le mucus est drainé dans la cavité nasale, sont partiellement ou complètement bloqués et la circulation normale de l'air est perturbée. En l'absence de manque d'oxygène, les bactéries anaérobies commencent à se multiplier activement, dont le déchet est du pus.

N'ayant aucune issue, le pus s'accumule dans les sinus, intensifiant les processus inflammatoires. Le liquide appuie sur les terminaisons nerveuses irritées de la muqueuse et une douleur intense se produit, qui augmente avec l'abaissement ou les virages brusques de la tête. L'emplacement de la douleur dépend des sinus paranasaux infectés.

En l'absence de traitement adéquat, le pus sous sa propre pression est "pressé" dans la cavité nasale et peut infecter les sinus adjacents, pénétrer dans l'oreille, se propager dans tout le corps avec du sang ou par le flux lymphatique. Dans ce cas, des complications très graves se développent rapidement, entraînant parfois la mort.

Les principaux symptômes

Il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'auto-traitement du rhume et de demander l'aide d'un médecin si vous constatez au moins trois des symptômes suivants :

• sensations d'éclatement à l'avant du visage;
• gonflement sévère au niveau du nez, des joues, du front;
• une augmentation forte et significative de la température corporelle;
• signes d'intoxication générale : faiblesse, nausées, vomissements ;
• troubles neurologiques : irritabilité, insomnie ;
• fatigue accrue, léthargie;
• perte partielle ou complète de l'odorat;
• gonflement des paupières dans les coins internes des yeux;
• une sensation constante d'odeur purulente;
• écoulement muqueux abondant et épais : jaune-vert ou orange.

Une douleur avec une localisation claire indique toujours la défaite des sinus paranasaux. Son emplacement dépend de l'endroit où se situe l'inflammation. À la palpation, les sensations de douleur augmentent et la quantité d'écoulement purulent peut augmenter.

• La sinusite purulente donne un gonflement des joues et du devant du visage, une forte sensation de plénitude sur la mâchoire supérieure.
• Avec les sinus frontaux, les sinus frontaux sont touchés et le patient ressent une douleur intense au milieu de la tête qui, lorsqu'il se penche, devient tout simplement insupportable.
• L'émoidite est diagnostiquée avec une inflammation d'une ou plusieurs cellules du labyrinthe ethmoïde, qui se manifeste par une douleur et un gonflement de la partie interorbitaire de l'arête du nez.
• La sphénoïdite donne une céphalée intracrânienne débilitante persistante et, en raison de la localisation particulière du sinus sphénoïde, est la plus difficile à diagnostiquer.

Examen diagnostique

Bien entendu, aucun médecin ne pourra poser un diagnostic sur la seule base des sentiments subjectifs du patient. Pour déterminer la cause réelle et la localisation exacte de la maladie, vous devrez subir un examen diagnostique sérieux. Si vous ne faites pas tous les tests nécessaires, seul le processus inflammatoire aigu peut être éliminé et l'infection restante continuera à provoquer une infection chronique lente, dont il est beaucoup plus difficile de se débarrasser, car elle ne donne pas de symptômes clairs .

Si vous soupçonnez l'un des types de rhinosinusite purulente, vous ne devez pas contacter un thérapeute, mais un oto-rhino-laryngologiste - il est en charge de ces maladies. Il procédera également à un examen approfondi du nez à l'aide d'un rhinoscope (et, si nécessaire, d'un endoscope) et établira une anamnèse en fonction des plaintes du patient.

Cependant, afin de comprendre quels sinus sont affectés et à quel point, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires :

• un test sanguin général - montrera la force du processus inflammatoire et l'état général du corps;
• semis bactérien de mucus - identifiera l'agent causal de la maladie, déterminera à quel groupe de micro-organismes il appartient (virus, bactéries ou champignons) et vérifiera même la sensibilité à divers médicaments;
• Radiographie - aide à voir la présence de polypes et d'autres néoplasmes dans les sinus, et également à déterminer lesquels d'entre eux sont affectés;
• endoscopie - l'introduction d'un endoscope avec caméra miniature intégrée dans la cavité nasale vous permet d'évaluer l'état des muqueuses de l'intérieur;
• la tomodensitométrie est une méthode d'examen plus détaillée qui vous permet de déterminer clairement la localisation des foyers d'inflammation;
• L'IRM - est prescrite dans les cas où l'on soupçonne la présence de néoplasmes malins ou de complications intracrâniennes.

Il est possible de prélever du mucus du nez lors d'une rhinoscopie ou d'une endoscopie. Mais dans certains cas, lorsque le sinus est complètement fermé en raison d'un gonflement important de la membrane muqueuse et qu'il est impossible d'y pénétrer avec un endoscope ou une sonde, une ponction doit être effectuée. Dans ce cas, le pus accumulé dans le sinus est simultanément pompé.

Thérapie médicamenteuse

Il est impossible de guérir la rhinosinusite purulente avec des méthodes traditionnelles. Il faut s'en souvenir une bonne fois pour toutes et ne pas perdre de temps en tentatives inutiles d'automédication ! Tout cela ne fera que conduire au développement de complications graves et accélérer la transition de la maladie vers une forme chronique.

Si vous constatez un écoulement nasal purulent, consultez immédiatement un médecin ! Il est nécessaire de traiter la maladie de manière globale, en éliminant simultanément la cause et les symptômes. Seule cette approche donnera un résultat rapide et de haute qualité.

Par conséquent, sur la base des résultats de l'examen diagnostique, le patient se voit prescrire plusieurs médicaments aux actions diverses:

1. Pour éliminer l'infection. Les médicaments antibactériens sont les plus efficaces. Ils sont sélectionnés en tenant compte de l'agent causal identifié de la maladie, de l'âge et de l'état de santé général du patient. À un stade précoce de la maladie, "l'amoxicilline" ou ses analogues sont le plus souvent utilisés. C'est une préparation complexe avec un bon effet anti-inflammatoire.S'il ne fait pas face à l'infection en 3 à 5 jours, ils utilisent des antibiotiques plus puissants de la série des tétracyclines ou des céphalosporines. Concrètement, le type de médicament et sa posologie ne peuvent être prescrits que par un médecin.
2. Pour soulager l'enflure. Les antihistaminiques fonctionnent bien avec cette tâche. Ils soulagent non seulement rapidement l'enflure, mais réduisent également la quantité de mucus sécrétée, ce qui facilite grandement la respiration et aide à rétablir une circulation d'air normale. Un bon effet a été montré par "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" et autres. Pour hydrater la membrane muqueuse et réduire le processus inflammatoire, il est utile d'utiliser des sprays nasaux: "Vibracil", "Polydexa", etc. Avec un flux abondant de morve, des gouttes vasoconstrictrices "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin" sont utilisées.
3. Pour activer la protection. Des immunomodulateurs et des multivitamines sont utilisés. Ils aident à renforcer le corps et l'aident à faire face rapidement à la microflore pathogène. Pour ce faire, vous pouvez prendre des teintures de ginseng, d'éleuthérocoque, d'échinacée ou des préparations pharmaceutiques complexes "IRS-19", "Immunal", etc.
4. Pour réduire l'inflammation. En cas d'inflammation et de douleur sévères, l'utilisation de médicaments tels que Nurofen, Ibuprofen, Paracétamol est indiquée. Ils normalisent la température corporelle, soulagent la douleur, soulagent l'inflammation. L'utilisation à long terme d'antipyrétiques est hautement indésirable. Dès que la température descend à 38^OC, ils sont annulés.

Ce schéma thérapeutique est courant. Il existe de nombreux autres médicaments qui seront plus efficaces dans ce cas particulier. Par conséquent, l'auto-prescription d'un traitement médicamenteux pour soi-même peut ne pas donner le résultat escompté - cela devrait être fait par un médecin.

Opération

Avec les formes modérées à sévères de rhinosinusite purulente, il est parfois nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales, car le traitement médicamenteux est inefficace. L'opération est nécessaire pour la rhinosinusite polypeuse chronique purulente, qui est constamment exacerbée. Cette maladie ne disparaîtra pas tant que les polypes ne seront pas retirés.

Parfois, vous devez faire l'opération et avec une ethmoïdite purulente aiguë, car l'accès à certaines cellules du labyrinthe ethmoïde par la cavité nasale est impossible. Ils doivent être ouverts de l'extérieur pour nettoyer le pus, rincer et traiter avec des médicaments. Réalisée sur des équipements modernes, une telle opération est peu traumatisante et quasiment sans effusion de sang.

La ponction des sinus maxillaires ou frontaux, bien que n'étant pas une opération au sens plein du terme, est également une méthode de traitement invasive. La procédure est utilisée en cas de grandes accumulations de pus, s'il n'est pas possible de s'en débarrasser d'une autre manière. La ponction est réalisée en conditions stationnaires, sous anesthésie locale, avec une seringue à aiguille épaisse. Après avoir pompé le pus, le sinus est soigneusement lavé et le médicament y est versé. Une sonde fine est parfois insérée pour éviter les piqûres répétées. Une fois que le pus a cessé de couler, la sonde est retirée et la plaie guérit rapidement.

Pour éviter une intervention chirurgicale, le patient reçoit généralement d'abord un cathéter sinusal. Dans ce cas, une sonde est introduite dans la cavité enflammée, à travers laquelle une solution antiseptique est fournie sous pression, poussant le pus vers l'extérieur. Une fois la procédure terminée, le médicament est versé dans les sinus paranasaux. De telles manipulations ne sont effectuées qu'en milieu hospitalier, bien qu'elles ne constituent pas une opération.

Prévention de la forme purulente

La rhinosinusite en soi n'est pas un très bon diagnostic, donc si vous avez le nez qui coule longtemps après un rhume et des infections respiratoires aiguës, vous devez prendre des mesures préventives pour empêcher le développement d'une forme purulente de la maladie :

• rincez-vous régulièrement le nez avec des décoctions salines ou à base de plantes;
• éviter les courants d'air et les changements brusques de température et de pression atmosphérique ;
• ne pas être à proximité immédiate d'un climatiseur en marche ;
• arrêter de fumer au moins jusqu'à guérison complète;
• ne visitez pas la piscine, ne plongez pas tête baissée dans l'eau;
• renoncer aux vols en avion et à un changement brutal de climat ;
• continuer à prendre des médicaments immunostimulants;
• utiliser des remèdes populaires pour guérir complètement un rhume;
• surveiller la température et l'humidité dans la pièce;
• abandonner les sports actifs, surtout dans la rue pendant la saison froide.

Si, malgré toutes les mesures prises, l'écoulement nasal ne disparaît pas complètement dans les 2-3 semaines, une consultation avec un médecin et un examen sont nécessaires.

Le danger est que s'il y a un peu de pus, il peut ne pas se démarquer activement à l'extérieur, mais seulement former des croûtes vertes sur le nez le matin. Mais, néanmoins, un processus inflammatoire lent se poursuivra et au fil du temps peut entraîner le développement de complications.