Les lésions infectieuses et inflammatoires de l'oreille moyenne sont un motif d'inquiétude, quel que soit l'âge du patient. Le danger associé aux changements inflammatoires s'explique non seulement par l'apparition de symptômes vifs et une altération du bien-être, mais également par la forte probabilité de propagation de l'infection, principalement aux organes voisins. Le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne provoque souvent des complications, dont le développement peut considérablement aggraver le pronostic de récupération. Il existe un assez grand nombre de maladies de l'oreille moyenne, ce qui explique la nécessité pour un oto-rhino-laryngologiste d'examiner le patient. Cependant, il est utile pour chaque patient de comprendre les symptômes de l'otite moyenne et la façon dont l'otite moyenne est traitée chez l'adulte.
Symptômes
L'inflammation de l'oreille moyenne, qui est traitée par un oto-rhino-laryngologiste, est divisée en les types suivants:
- catarrhale;
- séreux;
- purulent.
L'inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne est appelée tubo-otite ou eustachite. Avec une nature séreuse ou purulente de l'inflammation, une otite moyenne séreuse ou purulente est isolée, respectivement. Il existe une possibilité d'évolution chronique de l'otite moyenne. La forme du processus pathologique dépend de la façon de traiter l'inflammation de l'oreille moyenne, si une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'otite moyenne. Les formes énumérées ne sont pas toujours considérées comme des pathologies distinctes et sont plus souvent considérées comme des étapes successives du développement de l'otite moyenne - dans ce cas, les étapes pré-perforantes, perforantes et réparatrices du processus purulent sont également appelées.
La tubo-otite se caractérise par un bruit dans l'oreille, une douleur soudaine et aiguë et une congestion de l'oreille. Les patients entendent leur propre voix pendant une conversation - un phénomène appelé autophonie. L'état général, en règle générale, reste inchangé. La douleur peut être légère, de courte durée. Avec l'otite moyenne séreuse, l'autophonie, une sensation de pression, de plénitude de l'oreille, associée au bruit des "éclaboussures" lors des mouvements de la tête, persiste. L'audition est altérée.
L'otite moyenne, dont le patient remarque les symptômes, peut être décrite de différentes manières selon la forme du processus. L'inflammation purulente de l'oreille moyenne au cours de l'évolution aiguë s'accompagne de plaintes de manifestations telles que:
- mal d'oreille;
- déficience auditive;
- fièvre.
En plus des signes énumérés, il existe également des symptômes d'infection respiratoire aiguë - faiblesse générale, congestion nasale, maux de tête, maux de gorge. La présence d'un syndrome douloureux est caractéristique du stade préperforatif ; au stade de la perforation, la douleur et la fièvre sont considérablement réduites et le bien-être du patient s'améliore. L'audition est restaurée au stade de la réparation.
Dans l'otite moyenne chronique suppurée, le patient se plaint de bruit dans l'oreille, de la présence d'un écoulement pathologique, d'une déficience auditive.
Pendant la période d'exacerbation, une douleur d'intensité variable survient et la quantité de décharge augmente. La température corporelle augmente, il y a un mal de tête, des vertiges.
Les symptômes de l'otite moyenne aiguë sont souvent associés à des signes d'infection respiratoire aiguë de nature virale ou bactérienne.
Principes de traitement
Le but du traitement de l'otite moyenne est d'arrêter le processus inflammatoire et de prévenir d'éventuelles complications. Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend du type de pathologie, du stade et de la nature de l'évolution, de l'état général du patient. Le shunt de la cavité tympanique, la paracentèse de la membrane tympanique et un certain nombre d'autres méthodes sont utilisés.
Le traitement de l'otite moyenne aiguë diffère des méthodes utilisées pour l'otite moyenne chronique suppurée. Si, dans le premier cas, un traitement conservateur peut suffire au rétablissement du patient, dans le second, il est généralement présent comme préparation à une intervention chirurgicale. Le traitement précoce de l'otite moyenne réduit la durée du traitement, la liste des procédures, les médicaments prescrits.
Les recommandations sont également pertinentes :
- limiter l'activité physique;
- repos au lit pendant la fièvre;
- toilette soigneuse de l'oreille;
- une quantité suffisante de liquide (eau, thé, compotes);
- refus de se moucher simultanément avec deux narines.
Le dernier point est important à la fois pour la prévention et le traitement de l'otite moyenne. Si le patient se mouche avec effort et ne ferme pas une narine, essayant de libérer les deux mucus à la fois, l'infection pénètre facilement dans le tube auditif. Par conséquent, le mucus ne doit pas non plus être aspiré. Si une grande quantité de sécrétions infectées s'accumule, vous devez utiliser un mouchoir (de préférence du papier jetable), en nettoyant doucement chaque narine à tour de rôle.
Le traitement de l'inflammation de l'oreille moyenne avec des remèdes populaires, si le traitement prescrit par le médecin est abandonné, peut entraîner des complications. Pour guérir l'otite moyenne le plus rapidement possible, un traitement médicamenteux complexe est nécessaire.
En cas d'otite moyenne purulente, vous ne devez pas réchauffer votre oreille avec un coussin chauffant - cela augmente considérablement le risque de complications graves.
Classification des médicaments
Le schéma thérapeutique peut inclure les options médicamenteuses suivantes :
| Groupes de médicaments | Exemples de médicaments | Action des médicaments |
| 1. Antibactérien | Amoxiclav, Augmentin | Antibactérien |
| 2. Antiseptiques | Acide borique | Antibactérien, antimycosique |
| 3. Anesthésiques locaux. | Lidocaïne | Antiprurigineux, analgésique |
| 4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | Phénazone, Ibuprofène | Anti-inflammatoire, analgésique |
| 5. Décongestionnants | Naphazoline, Naphtizine, Otrivin | Vasoconstricteur, anti-congestif |
| 6. Glucocorticoïdes | Bétaméthasone | Anti-inflammatoire, antiprurigineux, anti-allergique |
Les médicaments sont prescrits sous des formes à usage systémique et local.
Les comprimés pour l'otite moyenne ne sont utilisés qu'en association avec des agents topiques.
Agents antibactériens
L'antibiothérapie est recommandée dans tous les cas d'otite moyenne aiguë purulente. Parfois, vous pouvez trouver une controverse concernant la nécessité d'une utilisation systémique d'antibiotiques, mais les experts conviennent que la prescription adéquate de ces médicaments aide à réduire le risque de complications, y compris intracrâniennes. La place de l'antibiothérapie dans le traitement des otites moyennes chroniques suppurées de l'adulte est également fréquemment discutée. La reconnaissance a été acquise par les formes topiques, dont l'efficacité n'est pas inférieure aux médicaments systémiques - à l'exception d'une évolution sévère.
Comment traiter l'otite moyenne de l'adulte si elle est aiguë ? Pour l'évolution aiguë et chronique de la maladie, la meilleure façon de choisir un antibiotique est de procéder à un examen bactériologique des sécrétions. Cela vous permet de déterminer le type d'agent pathogène, de choisir l'agent le plus approprié, en tenant compte de la sensibilité aux antibiotiques. En pratique, avec la progression rapide du processus, la thérapie est choisie de manière empirique et peut inclure :
- pénicillines (ampicilline);
- céphalosporines (ceftriaxone);
- macrolides (clarithromycine);
- fluoroquinolones (Moxifloxacine).
Au moment de décider comment traiter l'otite moyenne avec des antibiotiques, vous devez penser à la méthode d'administration du médicament. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et injectables, et peuvent être prescrits en monothérapie ou en association. Après le début du traitement (après 24 à 48 heures), l'efficacité est évaluée, si nécessaire, l'agent est remplacé.
Comment traiter l'otite moyenne de l'adulte en évolution chronique ? La thérapie, comme mentionné précédemment, est effectuée avec des agents locaux. Il existe plusieurs modes de gestion :
- goutte;
- par électrophorèse;
- à l'aide de turunda.
Les macrolides, comme les fluoroquinolones, sont considérés comme des médicaments d'appoint. Il est nécessaire de commencer le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte par de l'ampicilline, de l'ampicilline en association avec de l'acide clavulanique ou un autre médicament disponible au moment de l'instauration du traitement, appartenant au groupe des pénicillines ou des céphalosporines. Les antibiotiques de réserve sont utilisés lorsque le traitement primaire est inefficace, les allergies, la récidive de la maladie, la résistance aux agents pathogènes.
Dans la forme chronique, les groupes déjà nommés de médicaments antibactériens sont utilisés, cependant, les fluoroquinolones sont reconnues comme les plus efficaces pour une utilisation topique. Traiter l'otite moyenne le plus tôt possible après avoir confirmé le diagnostic fait partie des règles de base.
Vous devez savoir comment l'otite moyenne ne peut pas être traitée. Un rendez-vous indésirable est :
- Tétracycline.
- Lincomycine.
- Gentamicine.
- Co-trimoxazole.
Le traitement antimicrobien, même en cas d'utilisation systémique, doit être associé à des agents topiques.
AINS, décongestionnants
Les médicaments appartenant au groupe des AINS ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Ils sont utilisés sous forme de comprimés, font partie de gouttes et de pommades. Les décongestionnants, ou vasoconstricteurs, permettent de restaurer les fonctions principales du tube auditif : drainage et ventilation. Lors de l'injection, le patient est mieux couché avec la tête tournée vers la lésion.
En pensant à la façon de traiter l'otite moyenne, il est nécessaire de comprendre que les AINS et les décongestionnants sont des médicaments symptomatiques à effet temporaire. Ils ne peuvent pas remplacer une thérapie complète.
Les décongestionnants créent une dépendance et ne doivent pas être utilisés pendant plus d'une semaine.
Fonds combinés
La plupart des médicaments utilisés localement sous forme de gouttes sont des combinaisons d'ingrédients actifs. La composition peut comprendre :
- antibiotiques;
- antiseptiques;
- glucocorticoïdes;
- anesthésiques locaux.
Un exemple est Anauran, qui contient, en plus de l'antibiotique néomycine aminoside, de la polymyxine B (antibiotique polypeptidique) et de la lidocaïne, qui est un anesthésique local. La néomycine, en tant que médicament antibactérien à large spectre, est efficace contre les représentants de la flore gram-positive et gram-négative, et la polymyxine B a un effet sur les micro-organismes gram-négatifs. La lidocaïne est destinée à soulager la douleur et les sensations de démangeaisons.
La combinaison de médicaments est pratique pour le patient, car elle réduit le nombre de manipulations. Il est nécessaire de traiter l'inflammation de l'oreille moyenne aiguë et chronique immédiatement après le diagnostic de la maladie.
Les agents potentiellement ototoxiques ne doivent pas être utilisés après une perforation de la membrane tympanique.
