L'otite externe est un processus inflammatoire qui se produit dans l'oreillette, le tympan et le conduit auditif. Les agents responsables des modifications pathologiques de l'oreille externe sont des micro-organismes fongiques et bactériens, dont les métabolites provoquent une inflammation et un œdème tissulaire. Les provocateurs des processus catarrhaux peuvent être des microtraumatismes de l'oreille externe, une diminution de la réactivité du système immunitaire et des infections générales. Avec la progression de la maladie, il y a une hyperémie de la peau affectée et une exsudation du conduit auditif.
Étiologie
La principale raison du développement de l'otite moyenne externe est une infection due à la multiplication dans le conduit auditif de Pseudomonas aeruginosa, de staphylocoques, de pneumocoques, d'aspergillus et d'autres micro-organismes. De petites écorchures, ulcères et égratignures dans l'oreillette peuvent provoquer leur pénétration dans les tissus. Des conditions favorables à la reproduction de micro-organismes opportunistes apparaissent lorsque le milieu acide est éliminé de l'oreille, ce qui est possible lorsque l'eau s'écoule dans le conduit auditif.
Les facteurs qui contribuent à l'apparition de l'infection comprennent :
- nettoyage régulier des oreilles avec des cotons-tiges;
- production insuffisante de soufre par les glandes auriculaires;
- maladies infectieuses chroniques;
- Troubles endocriniens;
- défauts immunitaires et hypothermie;
- utilisation à long terme d'antibiotiques;
- hypovitaminose et réactions allergiques.
Le principal symptôme du développement de l'otite externe est la douleur résultant de la palpation de l'oreillette et du tragus, ainsi que le rétrécissement du conduit auditif, provoqué par un œdème tissulaire.
La gravité des symptômes dépend en grande partie du type de pathologie, qui peut survenir sous une forme aiguë ou lente.
Le traitement rapide de la maladie ORL empêche la propagation des foyers d'inflammation et les dommages aux principales parties de l'oreille moyenne et interne.
Image clinique
Les symptômes de l'otite moyenne de l'oreille externe ne se limitent pas à une rougeur de la peau dans le conduit auditif et sa fente
rétrécissement. Dans environ 45% des cas, les signes de la maladie sont mal exprimés, les patients ne sont donc pas pressés de demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste. Cela contribue à la propagation de l'infection et à l'endommagement des tissus sains de l'oreille moyenne, ce qui entraîne des complications, telles qu'une choléostomie, une mastoïdite, une perforation de la membrane tympanique, etc.
En cas de développement d'une otite moyenne externe aiguë, les symptômes de la manifestation de la maladie seront:
- démangeaisons et irritation de la peau;
- douleur lancinante;
- gonflement du conduit auditif;
- sensation de congestion;
- écoulement séreux;
- déficience auditive;
- hyperthermie;
- gonflement des ganglions lymphatiques parotides.
Si l'inflammation est provoquée par des microbes, un furoncle peut se former dans le conduit auditif. La survenue d'une lésion purulente-nécrotique du follicule pileux est mise en évidence par une douleur apparaissant lors de la palpation de l'oreillette.
Les symptômes de l'otite externe chronique sont mal exprimés, par conséquent, les processus inflammatoires dans les tissus peuvent se poursuivre pendant plusieurs années. En règle générale, la maladie survient en raison d'un traitement inadéquat de l'otite moyenne aiguë. Avec le développement de la pathologie, les manifestations cliniques suivantes sont observées:
- démangeaisons dans le conduit auditif;
- inconfort dans l'oreille;
- épaississement de la peau dans l'oreille externe;
- fuite d'exsudat de l'oreille;
- absence de rejet sulfurique.
En raison de la compaction des tissus et de l'œdème, une sténose peut se développer, c'est-à-dire blocage du conduit auditif, à la suite duquel du liquide séreux commence à s'accumuler dans la cavité de l'oreille.
Types d'otite moyenne
En oto-rhino-laryngologie, les otites moyennes aiguës et chroniques de l'oreille externe sont classiquement divisées en deux types. Le type de pathologie est déterminé par la prévalence des processus inflammatoires et des symptômes concomitants. Cette division vous permet de déterminer le traitement optimal, ce qui vous permet d'arrêter les processus catarrhaux dans l'oreillette:
- otite moyenne diffuse - inflammation généralisée du tragus de l'oreille, du conduit auditif, de l'oreillette et de la membrane tympanique. La principale raison du développement de la maladie est l'érysipèle, qui est provoqué par les streptocoques. De plus, la pathologie peut être causée par une infection fongique ou une allergie. Avec la progression des processus pathologiques dans l'oreille, une éruption cutanée due à des bulles apparaît, provoquant des démangeaisons;
- otite moyenne limitée - un processus inflammatoire dans le follicule pileux, qui conduit à la formation d'une ébullition. Un abcès n'apparaît pas toujours à un endroit bien en vue, cependant, sa présence est signalée par des douleurs apparaissant lors de la mastication des aliments, de la palpation de l'oreillette et des éternuements. En 4 à 5 jours, les symptômes de l'inflammation de l'oreille externe disparaissent, ce qui est causé par l'évacuation du pus du follicule.
En cas d'obstruction partielle ou totale du conduit auditif externe, le pus s'écoulant de l'ébullition peut pénétrer dans l'oreille moyenne. Les bactéries présentes dans l'exsudat purulent peuvent provoquer une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, ce qui entraîne le développement d'une otite moyenne.
Thérapie médicamenteuse
Pour le traitement de l'otite externe aiguë, des préparations topiques sont principalement utilisées. Pour arrêter l'enflure, les démangeaisons et l'inflammation dans le conduit auditif, vous pouvez utiliser des glucocorticoïdes, des analgésiques et des médicaments antiallergiques. Éliminer la cause même de l'inflammation, c'est-à-dire des microbes ou des champignons, des médicaments antimycosiques et antimicrobiens sont utilisés.
Le schéma de traitement local de l'otite externe aiguë comprend les types de médicaments suivants:
- gouttes antibactériennes (Normax, Polidexa) - inhibent le développement de bactéries pathogènes en inhibant la synthèse de la membrane cellulaire des agents pathogènes;
- solutions antiseptiques ("Chlorhexidine", "Miramistin") - désinfectent les foyers d'inflammation, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus affectés;
- onguents glucocorticoïdes ("Akriderm", "Triderm") - soulagent l'inflammation et l'œdème, normalisant ainsi les fonctions de drainage et de ventilation du conduit auditif;
- onguents antifongiques (Miconazole, Clotrimazole) - tuent les micro-organismes fongiques, dont les métabolites provoquent des processus inflammatoires dans le conduit auditif externe;
- AINS ("Ibuklin", "Nise") - arrêtent l'inflammation catarrhale et éliminent la douleur, ce qui entraîne un soulagement des symptômes de la pathologie ORL;
- antihistaminiques ("Cetirizine", "Telfast") - inhibent la synthèse de médiateurs inflammatoires, ce qui aide à éliminer l'hyperémie et l'œdème dans le conduit auditif;
- gouttes alcalines ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - augmentent le niveau d'acidité dans l'oreille externe, augmentant ainsi la réactivité de l'immunité locale;
- analgésiques ("Ketanov", "Ibuprofen") - soulagent la douleur lancinante ou douloureuse, ce qui empêche son irradiation dans l'oreille.
Le choix des types spécifiques de médicaments pour le traitement de la maladie doit être effectué par le médecin ORL. À bien des égards, cela dépend des facteurs étiologiques qui ont provoqué le développement de l'otite externe.
Procédures de physiothérapie
Il est recommandé de combiner les procédures de physiothérapie dans le traitement de l'inflammation de l'oreille externe avec un traitement médicamenteux. L'approche combinée vous permet d'obtenir rapidement les résultats thérapeutiques souhaités et d'empêcher la propagation de l'inflammation à l'oreille interne. Pour arrêter les processus catarrhaux et améliorer le trophisme tissulaire, les méthodes de traitement physiothérapeutiques suivantes peuvent être utilisées:
- Thérapie UHF - une procédure basée sur l'utilisation de courants à haute fréquence, qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus et favorisent leur régénération;
- Thérapie UV - un effet sur les foyers d'inflammation avec le rayonnement ultraviolet, qui a un effet antibactérien et anti-inflammatoire;
- autohémothérapie - traitement des processus inflammatoires avec le sang du patient, qui est injecté par voie sous-cutanée. Contribue au soulagement des symptômes de l'otite moyenne diffuse et de la furonculose.
Les traitements de réchauffement peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de l'otite moyenne. Cependant, leur utilisation est strictement interdite en présence d'exsudat purulent dans le conduit auditif.
Le réchauffement des foyers d'inflammation, dans lesquels sont présentes des bactéries, stimule leur reproduction, qui est lourde de complications graves.
