Quelle fréquence cardiaque est considérée comme normale à différents moments
Alors les trames standards de fréquence cardiaque (de 60 à 90 battements par minute) sont-elles obligatoires pour la future maman ? Après tout, son cœur pompe le sang pour deux. Peut-être, dans ce cas, tout n'est-il pas si simple ?
La grossesse (37 à 42 semaines) est divisée en périodes - trimestres, dont chacun comprend 3 mois. Dans le premier, la ponte des principaux systèmes et organes de l'enfant à naître a lieu, dans le second, leur développement et leur croissance, et pendant ce dernier, le corps de la mère porte le fœtus formé et se prépare à l'accouchement. Étant donné que les tâches des périodes de temps sont différentes, les exigences pour l'activité du cœur de la femme enceinte sont également différentes. Alors, considérez les taux de pouls chez les femmes enceintes selon les trimestres :
- Premier trimestre (jusqu'à 12 semaines, la première échographie). Souvent, une femme apprend la grossesse à la fin de cette période (à moins que l'enfant ne soit attendu depuis longtemps et soigneusement planifié, et qu'il n'y ait pas de suivi scrupuleux des moindres changements dans le système reproducteur). Par conséquent, les normes de fréquence cardiaque ne diffèrent pas de celles de la population générale - de 60 à 90 battements par minute.
- AVEC mi-grossesse le fœtus et son contenant (placenta et membranes) occupent progressivement une part croissante du corps de la femme enceinte. Cela signifie que l'utérus et son contenu nécessitent déjà plus de volumes de sang. Pour répondre à la demande d'un organisme en croissance, le cœur doit travailler plus fort. La fréquence des frappes en 60 secondes augmente de 10 à 15 par rapport aux valeurs habituelles. (Si avant la grossesse le pouls de la femme était de 69-75 par minute, alors après le quatrième mois, 75-90 est attendu). L'essentiel est que le seuil ne soit pas dépassé cent fois en soixante secondes.
- Troisième trimestre - une période cruciale. Développement possible d'une prééclampsie (augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans les urines et œdème), redoutable signe avant-coureur de l'éclampsie (une crise qui menace la vie de l'enfant et de la mère). Par conséquent, la surveillance de la fréquence cardiaque à ce stade est si importante. Il est conseillé de ne pas dépasser le seuil de 100 hits (15-20 de plus que le taux habituel), mais le niveau critique est de 110.
Bien sûr, vous ne devez pas attendre le dernier chiffre et supposer qu'un indicateur de 114 battements sans raison apparente est un pouls normal pendant la grossesse. L'activité physique ou l'anxiété entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque. Cependant, au repos, la fréquence cardiaque chute rapidement à 100 et moins.
Caractéristiques physiologiques du rythme cardiaque chez une femme enceinte
Facteurs affectant le système cardiovasculaire pendant la grossesse :
| Facteur | Le changement | Importance |
|---|---|---|
| Volume sanguin circulant | Augmente. A la 36e semaine, l'augmentation est de 30 à 50 % de la valeur initiale, principalement due au plasma. Pendant la grossesse avec des jumeaux, la quantité de liquide augmente davantage. | En raison de l'amincissement du sang, une anémie physiologique se produit (jusqu'à 100-120 g / l). Mais une diminution de la viscosité a un effet bénéfique sur la microcirculation, améliorant l'apport sanguin et la nutrition du fœtus. |
| Métabolisme | Augmente l'intensité | Fournir les besoins énergétiques de deux organismes à la fois |
| Longueur du lit vasculaire | Un cercle utéroplacentaire supplémentaire de circulation sanguine apparaît. Si une femme est enceinte de jumeaux fraternels, il y a alors deux placentas à la fois et la charge sur le cœur doublera | Nutrition de l'enfant à naître, sa croissance et son développement |
| Poids corporel d'une femme enceinte | Accumulation due à la prise de poids et à la rétention d'eau de bébé | Le cœur doit pomper le sang à travers plus de tissus. ça marche plus fort |
| Taille de l'utérus | Augmente | Mobilité limitée du diaphragme, augmentation de la pression intra-abdominale |
| Position du coeur | Devient horizontal | Un souffle fonctionnel peut survenir dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne médioclaviculaire gauche |
Tous les facteurs conduisent à de tels changements dans le travail du cœur:
- Augmentation du débit cardiaque (la quantité de sang qui pénètre dans le lit vasculaire lors de la contraction du ventricule gauche par minute) de 30 à 40% de la norme au repos. Dans ce cas, la valeur maximale est atteinte à 20-24 semaines. Particularités :
- au cours des quatre à cinq premiers mois, le débit cardiaque augmente principalement en raison d'une augmentation du volume systolique (la quantité de sang qui quitte la cavité ventriculaire gauche lors de la prochaine systole - contraction);
- un débit cardiaque supplémentaire augmente l'augmentation de la fréquence cardiaque (se manifestant par une augmentation de la fréquence cardiaque).
- Une augmentation du volume infime de sang en raison de l'influence des hormones produites par le placenta :
- oestrogène;
- progestérone.
Méthodes instrumentales (échocardiographie - examen échographique des changements morphologiques et électrocardiographie) montrent les caractéristiques suivantes du cœur chez la femme enceinte :
- déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche (en raison de son déplacement par le diaphragme qui s'est levé à la suite de l'augmentation de l'utérus);
- hypertrophie des cardiomyocytes individuels et de la masse totale du cœur;
- une modification des contours du type de configuration mitrale (perceptible même par radiographie des organes de la cage thoracique en projection directe).
Dans les derniers stades, l'état du fœtus est déterminé en écoutant le travail de son propre cœur à l'aide d'un stéthoscope obstétrical (ils utilisent également une méthode instrumentale - la cardiotocographie). La plage autorisée est de 110 à 170 battements par minute. Si, avec une tachycardie ou une bradycardie dans le corps de la mère, l'activité du système cardiovasculaire de l'enfant n'est pas perturbée, tout est en ordre.
Comment identifier le problème à temps
La bradycardie entraîne de légers vertiges et même une perte de conscience. Ce type d'arythmie comprend une fréquence inférieure à 60 battements par minute. Mais si la femme enceinte est une athlète et avait une fréquence cardiaque basse avant la grossesse, alors il n'y a rien à craindre : dans ce cas, il s'agit d'une variante de la norme. La bradycardie est relativement rare.
La tachycardie est dangereuse, même si elle ne dépasse pas les valeurs critiques décrites ci-dessus, mais s'accompagne des symptômes suivants :
- détérioration de la santé;
- faiblesse;
- conscience trouble;
- la nausée;
- mal de tête;
- essoufflement, non dû à un effort physique.
Parfois, la tachycardie n'est pas associée à la grossesse et aux changements corporels qui l'accompagnent. Et cela survient à la suite d'ARVI (infection virale aiguë), dans le contexte d'une augmentation de la température (même un état subfébrile affecte dangereusement l'enfant, en particulier juste avant l'accouchement) en raison d'une intoxication. Dans ce cas, ils combattent le virus, et non le changement du rythme cardiaque. La fréquence cardiaque doit être explicable même chez une femme enceinte. Vous ne devez pas exclure les brusques augmentations de la fréquence cardiaque des changements hormonaux dans le corps.
Afin d'identifier une pathologie dangereuse à temps, les symptômes décrits sont corrélés avec une possible perturbation du rythme et un parallèle est établi entre le tableau clinique et la fréquence cardiaque actuelle.
Pour contrôler la fréquence cardiaque, vous devez connaître les endroits où les artères passent près de la peau (où elles peuvent être facilement ressenties). Il est souhaitable qu'il y ait des éléments osseux solides à proximité (en appuyant les vaisseaux contre eux, il est plus facile de capter les vibrations des parois pendant l'onde de pouls).
Sites d'étude du pouls :
| Artère | Site de palpation | Méthodologie | Particularités |
|---|---|---|---|
| Rayonner | Le sillon entre le processus styloïde de l'os du même nom et le tendon du muscle brachioradialis | L'index et le majeur sont placés sur la surface palmaire du poignet de l'autre main. Lieu de fixation - près de la base du premier orteil (pouce) | La palpation du pouls sur l'artère radiale est la norme de la recherche clinique du patient |
| Somnolent | Au niveau du bord supérieur du larynx, au lieu de bifurcation (bifurcation) de l'artère carotide commune | Placer deux doigts sur le bord du tiers supérieur et inférieur du cou, entre le muscle sternocléidomastoïdien et le larynx (au niveau de la pomme d'Adam) | Si vous appuyez fortement sur l'artère carotide des deux côtés, le réflexe carotidien est déclenché, ce qui entraîne une forte baisse de la fréquence cardiaque et une perte de conscience |
Lorsqu'il est trop difficile de détecter la pulsation des parois des artères, la fréquence cardiaque est prise en compte, guidée directement par les battements du cœur. Pour ce faire, trouvez le cinquième espace intercostal gauche et à son intersection avec la perpendiculaire conditionnelle, abaissée du milieu de la clavicule, deux doigts sont appliqués du même côté du corps (milieu et index). À ce stade, les tremblements de l'apex du cœur sont mieux ressentis.
Algorithme simplifié : placez la main droite sous la base du sein gauche, légèrement penchée en avant.
Étant donné que les seins sont exposés aux hormones et augmentent de volume pendant la grossesse, il est difficile de trouver la poussée d'apex. Par conséquent, la préférence est donnée à la surveillance du pouls sur les vaisseaux.
Si l'artère périphérique était palpable avant la grossesse (il n'y a pas d'anomalies congénitales de son passage) et que dans la seconde moitié le pouls a cessé d'être ressenti, c'est un signe alarmant. Cette situation est typique d'un œdème sévère - l'un des symptômes de la prééclampsie (prééclampsie). Il est nécessaire d'en informer le médecin et de respecter les recommandations qu'il a prescrites (généralement, elles n'incluent pas de correction médicale et se limitent d'abord à des changements alimentaires).
Conclusions
Le pouls chez les femmes enceintes au troisième trimestre diffère le plus des valeurs moyennes de la population, les dépassant de 15 à 20 battements par minute. Mais c'est un petit prix à payer pour la coexistence de deux organismes dans un même corps. De tels changements sont physiologiques et scientifiquement explicables.
Cela vaut la peine de s'inquiéter lorsque la fréquence cardiaque a changé soudainement et sans raison apparente. Si la femme enceinte, au huitième mois de grossesse, a monté les escaliers à pied jusqu'au cinquième étage et que, en même temps, le pouls a bondi à 100 et est tombé à 75 après un court repos, c'est la norme. Et si jusqu'à 115 ans, elle a mal à la tête, la patiente est allongée au lit - elle se tourne vers le médecin.
