Le traitement complet des patients cardiaques implique non seulement l'élimination des principaux symptômes et l'impact sur la cause de la pathologie, mais également l'amélioration de l'état fonctionnel du muscle cardiaque. La normalisation des processus métaboliques et l'augmentation de la résistance du myocarde aux facteurs environnementaux défavorables sont assurées par un groupe de médicaments métaboliques. La riboxine est considérée comme l'un des médicaments les plus utilisés avec un minimum de dommages et un effet combiné sur différents organes et systèmes.
Instructions pour l'utilisation de Riboxin
La Riboxine (dénomination commune internationale - Inosine) appartient au groupe des anabolisants non stéroïdiens, qui a :
- anti-angineux (soulage les douleurs thoraciques avec l'angine de poitrine);
- antiarythmique (en améliorant le transport des ions dans les cellules);
- antihypoxique (élimine la privation d'oxygène des tissus);
- actions hypotensives modérées (abaisse la tension artérielle).
L'utilisation la plus étudiée des médicaments en cardiologie pour la rééducation des patients coronariens, la prévention secondaire (rechute, progression ou complications de pathologies). De plus, Riboxin est activement utilisé dans le sport comme dopage légal, car il améliore les indicateurs d'endurance et de condition physique.
La substance active et le mécanisme de travail du médicament
La substance active de Riboxin est l'inosine, un précurseur de l'acide adénosine triphosphorique (ATP), le principal substrat énergétique du corps humain. Pénétrant dans la circulation systémique (après administration orale ou parentérale), le médicament subit une cascade de réactions avec formation de glucides aromatiques (ribose) et d'hypoxanthine.
Effet Riboxine :
- effet antihypoxique : en pénétrant à travers la membrane des érythrocytes (globules rouges), augmente la concentration des molécules énergétiques et accélère la procédure de libération de l'oxygène de la forme liée. L'administration de gaz au cœur améliore les processus métaboliques dans les cardiomyocytes, réduit l'intensité de la douleur ;
- hépatotrope ("protection du foie") - l'incorporation d'hypoxanthine dans les réserves d'énergie des tissus améliore les fonctions des organes et les processus de récupération;
- hypotenseur (réduit la pression): l'activation du métabolisme dans les cellules de la paroi vasculaire favorise la libération de vasodilatateurs et l'expansion de la lumière des artères;
- antiarythmique - accélère le transport des ions calcium à travers la membrane des cardiomyocytes, ce qui normalise les processus d'excitation et de repolarisation dans le muscle cardiaque;
- réparateur - accélère les processus de restauration de la membrane muqueuse dans le tube digestif;
- anabolisant - accélère la synthèse des protéines dans le corps (la principale caractéristique utilisée par les athlètes).
L'hypoxanthine est l'un des substrats du métabolisme des purines (dégradation des nucléotides), dont le produit final est l'acide urique. Avec un surdosage de Riboxine, la concentration de cette dernière dans le sang augmente.
Composition, forme et dosage du médicament
La riboxine est disponible sous deux formes principales : orale et parentérale pour une utilisation pratique dans une variété de situations cliniques.
La composition de la préparation et les principales caractéristiques sont présentées dans le tableau.
| Formulaire de décharge | Dose d'inosine | Excipients | Propriétés organoleptiques |
|---|---|---|---|
| Comprimés, gélules | 200 mg |
|
|
| Solution injectable 2% -5 ml | 1 ml - 20 mg |
| Liquide transparent incolore. Teinte jaune clair autorisée |
Selon les instructions d'utilisation de Riboxin, la quantité quotidienne maximale de médicament est isolée - 2,4 grammes, qui peuvent être divisés en 3 doses. La fréquence d'administration et la posologie sont déterminées par l'indication du rendez-vous et la forme de libération utilisée.
Indications : à partir de quoi et dans quel but ?
Un large éventail d'effets et de sécurité détermine l'utilisation du médicament dans diverses branches de la médecine. Les indications les plus courantes pour l'utilisation de Riboxin sont :
- cardiopathie ischémique (CHD) : angine d'effort stable, cardiosclérose diffuse ;
hypertension artérielle (dans le cadre d'un traitement complexe);- cardiomyopathie (hypertrophique, dilatée, restrictive);
- troubles du rythme et de la conduction (arythmies sinusales et auriculaires, extrasystoles);
- période de rééducation après un infarctus du myocarde;
- cirrhose et dégénérescence graisseuse du foie;
- hépatite alcoolique;
- thérapie antidote pour l'empoisonnement avec des médicaments digitaliques (intoxication digitale);
- urocoproporphyrie - une pathologie enzymatique de la synthèse de l'hémoglobine;
- chirurgie sur un seul rein (l'hypoxanthine a un effet rénoprotecteur dans des conditions de circulation artificielle);
- en ophtalmologie : pour améliorer la vision, dans le cadre du traitement complexe du glaucome à angle ouvert ;
- en pratique oncologique : pour améliorer la formation de sang dans la leucopénie (dans le contexte de l'irradiation de la moelle osseuse et de la chimiothérapie).
hypertension artérielle (dans le cadre d'un traitement complexe);Pour administration intraveineuse
La forme injectable du médicament est le plus souvent prescrite par les cardiologues en milieu hospitalier. La riboxine en ampoules est utilisée pour :
- accélération des processus de récupération myocardique après une crise cardiaque;
- réduction du syndrome douloureux avec angine de poitrine;
- amélioration de la réponse au traitement antiarythmique ;
- prévention de la sclérose progressive des cardiomyocytes chez les patients atteints de maladie coronarienne;
- avec empoisonnement à la digitaline;
- dans la pratique chirurgicale (néphrologique).
Le médicament est utilisé pour l'administration intraveineuse, les injections intramusculaires de Riboxin ne sont pas prescrites en raison de son inefficacité (il est lentement absorbé et désintégré).
Doses recommandées de la forme parentérale du médicament :
- Compte-gouttes (injection lente à raison de 60 gouttes/minute diluée dans 250 ml de solution de glucose à 5%) : 1 jour - 10 ml de Riboxine à 2%. En l'absence de conséquences indésirables - dès le lendemain, 20 ml - 1 fois par jour. La durée du cours est de 10-15 infusions.
- Bolus (injection jet sans dilution) jusqu'à 400 mg/jour pour les arythmies et interventions rénales. La dose maximale admissible pour un usage unique est de 1200 mg.
Pour prendre des pilules
La forme orale de Riboxin est destinée à une administration à long terme (jusqu'à 3 mois), par des patients présentant :
cardiopathie ischémique (formes chroniques);- cardiomyopathies;
- cirrhose et autres pathologies hépatiques associées à l'abus d'alcool;
- déficience visuelle dans le glaucome et d'autres conditions.
cardiopathie ischémique (formes chroniques);La dose recommandée du médicament le premier jour : 1 comprimé (capsule) 3 à 4 fois par jour. Si la réponse est oui - 2 comprimés 3 fois par jour.
Les patients présentant une altération du métabolisme des purines (urocoproporphyrie) se voient prescrire Riboxin 1 capsule 4 fois par jour pendant 3 mois.
Contre-indications
La riboxine appartient à un groupe d'agents métaboliques vendus sur ordonnance en pharmacie. L'utilisation à long terme incontrôlée du médicament entraîne des troubles métaboliques systémiques.
La liste des conditions dans lesquelles Riboxin est contre-indiqué :
- hypersensibilité (allergies) à l'un des composants;
- âge jusqu'à 18 ans (l'utilisation du médicament chez les enfants n'a pas été étudiée, il est donc recommandé de ne l'utiliser que par des adultes);
- grossesse et allaitement (allaitement) chez une femme;
- pathologie des reins (la solubilité du médicament dans l'eau et l'excrétion partielle dans l'urine nécessitent l'état normal du système excréteur pour éviter un surdosage);
- la goutte et d'autres affections accompagnées d'une teneur accrue en acide urique dans le sang.
Les patients atteints de diabète sucré doivent tenir compte du fait qu'un comprimé de Riboxin contient 0,06 unité de pain.
Effets secondaires
Les conséquences indésirables de la prise de Riboxine sont principalement associées aux réactions générales de l'organisme à la prise de médicaments :
réactions allergiques : rougeur de la peau, éruption cutanée avec démangeaisons (vous devez arrêter de prendre le médicament et informer votre médecin de l'effet secondaire);- maux de tête (dues à une baisse de la pression artérielle dans les vaisseaux du cerveau);
- cardiopalme;
- hypotension artérielle;
- nausée et vomissements;
- insomnie;
- diminution de l'appétit et perte de poids non motivée;
- exacerbation de la goutte.
réactions allergiques : rougeur de la peau, éruption cutanée avec démangeaisons (vous devez arrêter de prendre le médicament et informer votre médecin de l'effet secondaire);Avec la méthode d'administration par injection, les patients se plaignent souvent d'une faiblesse générale et d'une rougeur au site d'injection.
Puis-je boire du Riboxin en prévention ?
Les agents métaboliques à effet cardiotrope prédominant sont prescrits en tant que thérapie complexe de la maladie sous-jacente, ce qui implique également la prévention des complications.
L'administration systématique du médicament est autorisée pendant la durée maximale à long terme (jusqu'à 3 mois) conformément aux règles posologiques pour les patients présentant :
- les premiers signes de détérioration de la vision (prévention de la progression);
- une forme chronique de cardiopathie ischémique pour la prévention de l'infarctus du myocarde ;
- hépatite alcoolique (évitant la cirrhose).
Cependant, étant donné les effets secondaires possibles et la nécessité de choisir la dose, il est recommandé de consulter un médecin.
L'utilisation incontrôlée de la Riboxine comme anabolisant dans la pratique des sportifs est le plus souvent enregistrée.
Analogues et substituts
Le marché pharmaceutique moderne offre au patient une liste d'analogues de médicaments qui diffèrent par leur apparence et leur prix :
- formes de comprimés : Riboxin Avexima, Riboxin-Lect, Ribonosin ;
- solution injectable : Inosie-F, Inosin-Eskom.
S'il existe des contre-indications à la Riboxine, il est recommandé de choisir un substitut ayant un effet similaire pour le traitement complexe de la maladie sous-jacente.
Les agents métaboliques les plus utilisés en pratique cardiologique :
Panangin, Asparkam - médicaments à haute teneur en potassium, qui sont prescrits aux patients présentant des troubles du rythme et de la conduction;- Trimétazidine (préductale) - corrige les processus métaboliques au niveau cellulaire, élimine les effets nocifs des radicaux libres (métabolites sous-oxydés), améliore les capacités compensatoires du cœur;
- Antioxydants (inhibent les processus d'oxydation des radicaux libres dans les cellules): préparations de vitamines A, E, C, sélénium et zinc;
- L'adénosine triphosphate est la forme directe de la molécule d'ATP, qui est le plus souvent utilisée pour soulager les crises de tachycardie supraventriculaire. Deuxième génération - ATP-long avec action prolongée.
Panangin, Asparkam - médicaments à haute teneur en potassium, qui sont prescrits aux patients présentant des troubles du rythme et de la conduction;La sélection des fonds est effectuée en fonction de la sensibilité individuelle, de la présence de signes supplémentaires de carence en vitamines ou en oligo-éléments chez le patient.
Conclusions
La riboxine est un agent métabolique largement utilisé dans la pratique clinique des médecins de l'ex-CEI. Le spectre d'actions pharmacologiques (antiarythmiques, antiangineux, antihypoxiques et autres) détermine l'utilisation du médicament chez les patients présentant une pathologie cardiovasculaire, gastro-intestinale et ophtalmique. La normalisation du métabolisme au niveau cellulaire fait de la Riboxine un complément raisonnable au complexe principal de la thérapie.
