L'infarctus du myocarde (IM) est une conséquence d'une ischémie prolongée du muscle cardiaque, qui conduit à une nécrose due à une thrombose de l'artère coronaire par plaque athéroscléreuse. Plus fréquent chez les hommes. Faites la distinction entre Q-IM et non-Q-IM. Un exercice adéquat après un infarctus du myocarde raccourcit le séjour à l'hôpital et réduit le risque de décès.
Quand peut-on suivre une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque ?
Une série d'exercices après un infarctus du myocarde (Thérapie par l'exercice - culture physique de rattrapage) comprend la mise en œuvre cohérente de programmes de rééducation dans un hôpital cardiologique, un service de rééducation d'un sanatorium local, une polyclinique sur le lieu de résidence.
À cet égard, il y a trois étapes :
- Stationnaire.
- Sanatorium et station thermale.
- En ambulatoire.
Les patients atteints d'IM au stade stationnaire sont divisés en 4 classes.
Sur la base de ceci :
- évolution de la maladie;
- la gravité de l'infarctus du myocarde ;
- complications;
- insuffisance coronarienne.
Le moment de prescrire une activité physique dans l'infarctus du myocarde est dû à la classe de gravité, qui est déterminée après élimination de la douleur et des complications, environ 1 à 3 jours (un peu plus tard chez les patients ayant subi un pontage aorto-coronarien).
Le moment de la nomination de la culture physique médicale aux patients atteints d'infarctus du myocarde, en fonction de la classe de gravité de la maladie (jours après le début de la maladie)
| Niveau d'activité | Classes de gravité | |||
|---|---|---|---|---|
| 1er | 2e | 3e | 4e | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | A chacun séparément |
| 3B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | A chacun séparément |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | A chacun séparément |
| B et C | de 21 à 30 | du 31 au 45 | de 33 à 45 | A chacun séparément |
Indications et contre-indications à l'exercice
La thérapie par l'exercice est indiquée pour tous les patients présentant un infarctus du myocarde, dont l'état s'est stabilisé et ne représente pas un danger pour la vie. Dans ce cas, l'activité physique aura un effet de récupération et de grands bénéfices pour le patient.
Contre-indications absolues :
- anévrisme ventriculaire gauche;
- attaques fréquentes d'angine de poitrine;
- PF ;
- ECS polytopique, de groupe, fréquent;
- TP ;
- AH avec TA diastolique > 110 mm Hg ;
- tendance aux complications thromboemboliques.
Quel sport et comment le pratiquer ?
Le premier degré d'activité (alitement strict, effectuer lentement, après disparition de la douleur et des complications) :
Mouvements légers des membres.
- Tension des muscles des membres et du tronc.
- Respiration statique.
Mesures d'adéquation :
- Augmentation de Ps de pas plus de 20 battements / min.
- La respiration n'est pas > 6-9 r/min.
- La pression artérielle systolique de 20 à 40 mm. rt. Art., diastolique de 10-12 mm Hg.
- Diminution du Ps de 10 battements / min., Diminution de la pression artérielle de pas plus de 10 mm Hg.
Le deuxième degré d'activité (mode salle, 2A - allongé sur le dos, 2B - près du lit, puis dans la salle):
- Exercices matinaux.
- Autorisé à manger, s'asseoir à table.
- Exercices de respiration.
Le troisième degré d'activité (première sortie dans le couloir avant de sortir) :
- 50 - 200 pas en 2-3 courses, lentement (70 par minute) le long du couloir (3A), en utilisant des toilettes communes).
- Promenades illimitées dans le couloir.
- Libre-service complet.
Le quatrième degré d'activité (préparation au transfert en sanatorium, adaptation à la vie quotidienne) :
- Mouvements dans les grosses articulations, les muscles du dos, le tronc (30 - 35 minutes, lentement, avec des pauses, qui prennent 25% du temps de classe).
Sports recommandés
Au stade du sanatorium, il faut recommander au patient, tout d'abord, une gymnastique thérapeutique améliorant la santé. Avec elle ils utilisent : des bâtons de gymnastique, des ballons, des haltères, un banc, des cerceaux, des éléments de jeux, ainsi que quelques sports : natation, ski, aviron, course dosée, jeux de sport, un vélo ergomètre. Si le patient est un ancien athlète, l'entraînement au régime intensif précédent lui est désormais contre-indiqué.
Gymnastique à la maison
Au stade du dispensaire et de la polyclinique, les charges longues conviennent. Ils peuvent être démarrés dans 3-4 mois. après eux. Avant de se lancer, il est impératif de déterminer les capacités d'une personne, à l'aide de : véloergométrie, spirographie, données cliniques. En ce qui concerne leurs résultats, le patient peut être attribué à une certaine classe fonctionnelle : 1 - 2 groupe fort, 3 - faible.
Exercices de physiothérapie après une crise cardiaque à la maison :
Stade I (2-2,5 mois) :
- exercices séparés 6-8 fois;
- marcher sur les côtés des pieds, des talons, des orteils (15-20 s.);
- marche (120 pas / min., 4 min.);
- courir 120-130 pas / min;
- pas de ski, marche avec une haute élévation des genoux 1 min;
- éléments de jeux de sport.
Une thérapie d'exercice similaire après un infarctus du myocarde est effectuée à la maison 3 fois par semaine et dure jusqu'à 10 minutes. Si le patient ressent une gêne, il doit se reposer un moment ou arrêter complètement la charge.
Une augmentation de la fréquence cardiaque dans un groupe fort est autorisée de 65 à 70 %, dans un groupe faible de 55 à 60 % de la norme limite. Le rythme moyen est de 135 battements/min. (120-155 battements / min.).
Phase II (5 mois) :
- jogging à allure lente et moyenne (3 minutes), volley-ball (8-12 minutes, avec un repos de 1 minute, toutes les 4 minutes) avec interdiction de sauter;
- Fréquence cardiaque - 75 % de la limite dans le groupe faible et 85 % dans le groupe fort. Fréquence cardiaque 130-140 battements / min.;
ІІІ étape (3 mois) :
- activité physique comme au stade II, seule leur durée augmente jusqu'à 15-20 minutes. La fréquence cardiaque dans le groupe faible est de 135 battements / min., Dans le groupe fort - 145 battements / min.
Vous devez vous entraîner 3 fois par semaine. N'oubliez pas que les exercices matinaux après une crise cardiaque sont nécessaires à la maison à toutes les étapes, car ils aident le corps à s'adapter après le sommeil et à passer lentement au travail quotidien.
Exercice matinal après une crise cardiaque à la maison (description de la méthode) :
- bras le long du corps, jambes légèrement écartées → étirer les bras vers le haut en inspirant → baisser, expirer (5 fois) ;
- mains sur la ceinture, chaussettes dans différentes directions → tourner à gauche → expirer; le même à droite;
- asseyez-vous sur une chaise, étirez les jambes → pliez le dos, inspirez, la tête en arrière → expirez, position initiale.
Il n'est pas recommandé aux personnes âgées de faire des virages, ainsi que des charges électriques. L'illustration montre un exemple d'exercice optimal :
Éducation physique après une crise cardiaque sur fond d'arythmie
L'éducation physique pour les troubles du rythme n'est prescrite qu'après un examen approfondi par un cardiologue spécialisé. Dans certains cas, il est totalement contre-indiqué :
- des troubles du rythme et une attaque de douleur angineuse avec de petites charges;
- ІІ-ІІІ degré ;
- Diabète;
- malformations cardiaques;
- insuffisance rénale et hépatique ;
- pression > 160/90 mm Hg ;
- anévrisme du coeur et de l'aorte.
Mémo pour les patients avec extrasystole (SEC)
Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit se rappeler qu'il est souhaitable pour lui d'avoir un moniteur de fréquence cardiaque et de surveiller la fréquence du pouls, ainsi que d'arrêter toute charge en cas de malaise et d'apparition d'extrasystoles. Les stimulateurs ventriculaires doivent être particulièrement attentifs, car ils sont plus dangereux que les sinus et peuvent entraîner le développement d'arythmies potentiellement mortelles. Il n'est pas recommandé de pratiquer des sports avec extrasystoles et fitness. Cependant, il existe des exercices autorisés après une crise cardiaque à la maison :
- promenades quotidiennes;
- échauffement matinal (15 minutes);
- on peut aller nager et faire du vélo, alors que les charges sont forcément limitées dans le temps ;
- exercices de respiration.
Critères d'efficacité de la thérapie par l'exercice
La période de rééducation après un infarctus du myocarde, un processus qui nécessite des tactiques médicales compétentes, le désir et la diligence du patient, dure des années, selon la gravité de l'état. Les centres de réadaptation sont en mesure d'enseigner au patient toutes les techniques de thérapie par l'exercice dont il a besoin et de choisir celle qui convient le mieux à chaque patient. Il est important d'évaluer les critères de performance. L'adéquation des charges est attestée par la capacité de passer à des niveaux supérieurs en fonction du temps écoulé après la maladie. Les résultats positifs des tests (vélo ergométrie, spirométrie) sont pris en compte.
Conclusions
Toute personne qui a eu une crise cardiaque doit changer son mode de vie et être extrêmement attentive à sa santé, se soumettre à des examens médicaux à temps. L'activité physique doit être adaptée à la condition. N'oubliez pas non plus le traitement médicamenteux constant.
