Qu'est-ce que les battements prématurés auriculaires: symptômes, signes ECG et traitement

Raisons de l'apparition

L'EP peut apparaître à la fois chez une personne en parfaite santé sans raison apparente et chez une personne souffrant d'une maladie cardiaque grave. Même en cas d'inhalation, des battements auriculaires prématurés peuvent survenir chez chacun d'entre nous.

Les nombreux facteurs pouvant causer l'EP sont les suivants :

• éternuements, mouvements brusques, peur;
• baisse de température assez rapide : sortie par temps froid, douche contrastée ;
• stress, névroses;
• syndrome de dérégulation autonome (dystonie neurocirculatoire);
• toute activité physique;
• maladies cardiaques : coronaropathie, myocardite, péricardite, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, etc. ;
• consommation fréquente de café et de boissons « énergisantes » ;
• maladies du système digestif: ulcères gastriques et duodénaux, calculs biliaires (dus à une irritation réflexe des nerfs cardiaques);
• mauvaises habitudes : fumer, boire de l'alcool ;
• toute infection ;
• traumatisme thoracique;
• utilisation de médicaments : de nombreux médicaments peuvent provoquer des troubles du rythme, incl. agonistes adrénergiques, antidépresseurs, glycosides cardiaques;
• changements hormonaux - cela concerne principalement les maladies de la glande thyroïde;
• maladies du système respiratoire - asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique;

Je tiens à noter que le pronostic vital et l'apparition de conséquences indésirables sont principalement déterminés par la nature de la maladie (en particulier cardiaque), dans le contexte de laquelle l'EP est survenue.

Symptômes

Le tableau clinique de l'extrasystole auriculaire peut être varié - d'une évolution absolument asymptomatique à de graves troubles hémodynamiques. Tout dépend du nombre d'extrasystoles et de la présence d'une maladie cardiaque organique.

Seul

Si une personne a une seule extrasystole auriculaire, elle ne s'en doute souvent même pas, car elle se sent bien, rien ne la dérange. De telles extrasystoles sont détectées par hasard lors d'un examen médical préventif.

Ce n'est qu'occasionnellement que les secondes sensations de "décoloration", de "renversement" du cœur peuvent se glisser. Dans le même temps, le bien-être général n'en souffre en aucune façon.

Fréquent

C'est une tout autre affaire quand il s'agit du nombre d'extrasystoles dépassant 200 par jour. Les symptômes ci-dessus se produisent presque constamment. La personne note l'irrégularité du pouls. Les sentiments d'anxiété et de peur se rejoignent. Il peut y avoir un noircissement à court terme des yeux, des mouches clignotantes devant eux, des étourdissements, des nausées, des difficultés respiratoires.

Les patients atteints de maladies cardiaques développent des douleurs cardiaques, un essoufflement accru et des étourdissements. Une perte de conscience est également possible en raison de la détérioration de l'apport sanguin au myocarde et d'une diminution de la pression artérielle.

Signes ECG de battements auriculaires prématurés et exemples de films

Il existe plusieurs signes ECG distinctifs de battements auriculaires prématurés :

• apparition prématurée d'une onde P morphologiquement altérée ou négative et du prochain complexe QRST normal (sinus);
• une petite pause compensatoire après PE sous la forme d'une ligne droite sans dents ni complexes.

Il se peut également que l'électrocardiogramme affiche l'onde P, mais pas le prochain complexe QRST. C'est ce qu'on appelle un PE bloqué. Souvent, les EP bloquées récurrentes sont confondues avec une bradycardie sinusale.

Dans ma pratique, je vois souvent des cardiogrammes dans lesquels des extrasystoles auriculaires apparaissent avec une certaine régularité (allorhythmie). Il existe les types d'allorrythmie suivants :

• bigeminy - PE se produit après chaque complexe QRST normal;
• trigéminie - PE après un complexe sur deux ;
• quadrhéminie - PE après chaque troisième complexe.

Très rarement, avec l'EP, le complexe QRS devient large et déformé, ce qui le fait ressembler à une extrasystole ventriculaire.

Parfois la forme des dents P n'est pas le même dans différentes pistes. Ensuite, l'EP est appelée « extrasystole auriculaire polytopique ». J'observe constamment une telle image ECG chez des patients ayant des antécédents de tabagisme à long terme, souffrant de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Pour calculer le nombre total d'extrasystoles et pour Diagnostique autres troubles du rythme cardiaque possibles, je prescris une surveillance quotidienne (Holter).

Indications et méthodes de traitement

Il est important de noter que dans l'écrasante majorité des cas, pour arrêter les contractions extraordinaires du cœur, il suffit d'en éliminer la cause.

Un traitement médical spécial de l'extrasystole auriculaire n'est requis que dans les situations suivantes :

• L'EP se produit constamment et en grand nombre ;
• il existe des symptômes concomitants qui aggravent l'état du patient ;
• développement d'arythmies cardiaques sévères sur fond de PE;
• progression de la maladie cardiaque sous-jacente due à l'EP.

Pour commencer à utiliser des préparations pharmacologiques spéciales, 1 critère est suffisant.

Les bêta-bloquants - Métoprolol, Bisoprolol - sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'EP. Ils réduisent l'excitabilité du muscle cardiaque et sont capables de supprimer la conduction des influx nerveux pathologiques qui provoquent l'EP.

Mais, malheureusement, ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Si une personne souffre d'asthme bronchique ou a développé une maladie pulmonaire obstructive chronique à la suite d'un tabagisme prolongé, les bêta-bloquants peuvent provoquer un bronchospasme, ce qui entraînera des difficultés respiratoires. Par conséquent, ces patients reçoivent des inhibiteurs calciques - Diltiazem, Verapamil.

Pour les patients qui développent des battements auriculaires prématurés dus au stress, je prescris des sédatifs. Souvent, vous pouvez vous en tirer avec des préparations à base de plantes (valériane, agripaume). Dans le cas de troubles névrotiques sévères, il est nécessaire d'utiliser des médicaments sédatifs puissants - Diazepam, Phenazepam.

Selon le protocole de traitement, si le traitement médicamenteux échoue, je réfère le patient à des chirurgiens cardiaques qui effectuent une opération spéciale - l'ablation par radiofréquence (RFA). Avec RFA, les foyers de l'onde d'excitation pathologique sont détruits par l'action du courant à haute fréquence.