Les difficultés respiratoires, les ronflements, l'écoulement nasal, les saignements et les douleurs au nez sont des problèmes qui dérangent un grand nombre de personnes, mais deviennent rarement une raison de consulter un médecin. Dans la plupart des cas, la cause de ces symptômes est une courbure de la cloison nasale. Environ 80% des habitants de la planète souffrent à un degré ou à un autre de cette anomalie physiologique. Dans la plupart des cas, des écarts mineurs par rapport à la norme ne perturbent pas le fonctionnement normal du nez et ne nécessitent pas de chirurgie, mais si les symptômes ci-dessus deviennent chroniques et créent un inconfort constant, la chirurgie devient inévitable.
La structure et la fonction de la cloison nasale
La cloison nasale est une plaque située dans la cavité nasale et la divisant en deux parties à peu près égales. Dans les profondeurs du nez, il se compose d'un os mince et dans la partie antérieure, il est constitué de tissu cartilagineux. La zone du cartilage est plus douce et fait saillie vers l'avant (vous pouvez la toucher en passant votre main le long de la ligne médiane du nez), ce qui la rend très vulnérable. À l'intérieur, les deux côtés du septum sont recouverts d'une membrane muqueuse.
Grâce à cette plaque os-cartilagineuse, l'air inhalé est divisé en deux flux et se dirige vers les voies respiratoires.
Ici, il est assuré d'un réchauffement, d'un nettoyage et d'une hydratation uniformes. Ainsi, toute perturbation de la structure de cette partie du système respiratoire entraîne des dysfonctionnements dans son fonctionnement et peut entraîner des conséquences désagréables (inflammation, gonflement des muqueuses, ronflements pendant le sommeil, maux de tête, perturbation des systèmes cardiaque et nerveux, etc. .) ).
Par exemple, lors de l'inhalation, chez une personne présentant une courbure, l'aile du nez peut se coller au septum et bloquer ainsi l'accès à l'air. Dans ce cas, le patient commence généralement à respirer par la bouche, ce qui, à son tour, entraîne un dessèchement des muqueuses. De plus, l'aération des sinus est altérée. Les sinus frontaux et maxillaires (maxillaires) ne reçoivent pas l'échange d'air nécessaire. En conséquence, l'écoulement du mucus devient difficile et des processus inflammatoires commencent, dont la conséquence peut être une sinusite chronique, une sinusite, une amygdalite, etc. De plus, respirer par la bouche peut provoquer une privation d'oxygène du cerveau, ce qui affecte les capacités mentales d'une personne.
Signes de courbure
La plupart des gens ne soupçonnent même pas qu'ils vivent avec une déformation de la plaque ostéochondrale dans le nez, car cela n'interfère pas avec le travail de leur système respiratoire, qui, avec des écarts mineurs par rapport à la norme, s'adapte et assure l'échange d'air dans les conditions requises. le volume. Cependant, si vous retrouvez les symptômes ci-dessous, il est recommandé de consulter un oto-rhino-laryngologiste et un chirurgien. car dans de tels cas, le problème doit être éliminé rapidement :
- difficulté à respirer par le nez;
- changement visuel dans la forme du nez;
- respiration buccale;
- saignements de nez;
- nez sec;
- diminution de la capacité olfactive;
- rhinite chronique;
- infections respiratoires fréquentes;
- ronfler en dormant.
Causes et types de courbure
Dans la plupart des cas, la courbure du septum se produit pendant l'adolescence et l'adolescence (13-18 ans), bien que des cas d'anomalies physiologiques congénitales soient également connus. L'une des causes les plus courantes de pathologie est physiologique. Dans ce cas, il existe un écart entre les taux de croissance des parties cartilagineuses et osseuses du septum. Parfois, la taille de la cavité nasale devient insuffisante pour accueillir la plaque de séparation, et elle commence à se plier.
La déformation peut également être causée par une blessure (luxation, fracture du nez). Dans ce cas, les os du nez sont d'abord déplacés, puis ils ne guérissent pas correctement.
En outre, on distingue une courbure compensatoire, qui apparaît en raison de l'influence de facteurs irritants (polypes, tumeurs, corps étrangers sur la muqueuse nasale) et de l'hypertrophie - le développement inégal de l'une des conques nasales.
Il existe plusieurs types de déformations de la cloison nasale. Selon la forme, on distingue les courbures en forme de S et en forme de C. Sur le septum, des crêtes, des épines, des épaississements peuvent également se former, et une luxation du cartilage quadrangulaire est possible. De plus, il existe 3 degrés de gravité de la déformation de la cloison nasale :
- léger écart par rapport à la ligne médiane (I degré);
- la partie saillante de la plaque ostéochondrale est située entre la ligne médiane et la paroi latérale du nez (II degré) ;
- la partie saillante de la plaque ostéochondrale touche pratiquement la paroi latérale du nez (grade III).
Diagnostic et chirurgie
En soi, une légère déformation de la plaque séparatrice n'est pas un motif d'intervention chirurgicale. Il suffit d'observer l'hygiène de la cavité nasale, d'éviter de rester dans des endroits poussiéreux, d'essayer de ne pas trop refroidir et de terminer le traitement des maladies respiratoires jusqu'au bout.
Cependant, si votre cloison nasale vous fait mal ou si au moins l'un des symptômes ci-dessus est observé, vous devez au moins contacter un spécialiste afin qu'il pose un diagnostic sur la base de l'examen. En règle générale, les oto-rhino-laryngologistes effectuent un examen à l'aide d'un rhinoscope.
De plus, l'IRM, la TDM et la radiographie sont des méthodes d'examen efficaces.
De nos jours, il existe plusieurs techniques pour corriger la courbure de la cloison nasale. Si la déformation n'est pas trop importante et n'affecte que la partie cartilagineuse qui, de plus, n'a pas été cassée, vous pouvez recourir à la correction laser. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'un laser, le médecin chauffe les zones de tissu cartilagineux qui doivent être retirées. Après avoir terminé cette procédure, le nez est fixé dans une position uniforme avec deux tampons de gaze insérés dans les voies nasales.
Une méthode d'intervention chirurgicale plus courante est la septoplastie, qui est réalisée en utilisant à la fois des techniques endoscopiques modernes et des techniques chirurgicales traditionnelles.
Cette opération est généralement réalisée après l'achèvement de la formation de la plaque ostéochondrale, à partir de l'âge de 18 ans. La durée de l'opération est en moyenne de 1 à 2 heures. Le chirurgien pratique une petite incision dans la membrane muqueuse et la décolle là où il est nécessaire d'enlever la partie déformée du cartilage ou de l'os. Après cela, la membrane muqueuse est remise à sa place et le septum est fixé avec des tampons de gaze.
Pendant plusieurs jours après l'opération, le patient est obligé de respirer par la bouche, car la cavité nasale reste scellée. Pendant ce temps, les changements de température ambiante doivent être évités. En outre, le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques pour prévenir le développement d'infections et d'analgésiques pour soulager la douleur. Après 7 à 10 jours, le septum ne devrait plus faire mal, mais comme le gonflement de la membrane muqueuse peut ne pas disparaître complètement, une certaine difficulté à respirer par la cavité nasale est possible. Le retour à la vie normale survient généralement 2 semaines après la chirurgie. Comme pour toute opération, les médecins recommandent aux patients d'éviter les efforts physiques importants et les changements de température pendant un mois.
