Le diagnostic et l'élimination rapides des néoplasmes bénins peuvent prévenir la perte auditive de transmission, les maux de gorge rétronasaux, la rhinite chronique, les déformations du visage et de la poitrine. Vous pouvez découvrir la pathologie par les manifestations cliniques caractéristiques, dont la gravité est largement déterminée par le degré de prolifération des végétations adénoïdes.
Les végétations adénoïdes sont-elles la norme ?
Comment comprendre qu'un enfant a fait pousser des végétations adénoïdes ? Les végétations adénoïdes sont une amygdale hypertrophiée, située dans le fornix du nasopharynx. Même une légère prolifération des tissus glandulaires est considérée par les oto-rhino-laryngologistes comme un écart par rapport à la norme. L'amygdale pharyngée participe au réchauffement et à la purification de l'air des micro-organismes opportunistes. Dans le contexte du développement fréquent de maladies respiratoires, le nombre d'éléments structurels dans les tissus lymphoïdes augmente, ce qui conduit à une hypertrophie de l'organe immunitaire.
Il est difficile de diagnostiquer une pathologie chez les enfants de moins de 3 ans en raison de la rareté des symptômes et des plaintes de l'enfant concernant la détérioration de sa santé.
Une augmentation de la végétation adénoïde entraîne un blocage des voies nasales et une difficulté à respirer par le nez. On sait qu'avec l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée, le corps de l'enfant ne reçoit pas environ 16 à 18% d'oxygène, ce qui affecte négativement le développement physiologique et parfois mental de l'enfant. Certes, seul un oto-rhino-laryngologiste peut déterminer le degré d'hypertrophie de l'organe immunitaire après un examen matériel du nasopharynx du patient.
Signes d'adénoïdes
Est-il possible de comprendre indépendamment les signes et les symptômes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée? Sans équipement spécial, il est presque impossible de déterminer la pathologie aux premiers stades de la prolifération des tissus lymphadénoïdes. Dans la plupart des cas, les parents demandent l'aide d'un pédiatre déjà à 
le développement d'une rhinite persistante et des rechutes fréquentes de maladies infectieuses qui surviennent approximativement à 2 ou 3 stades de la croissance des végétations adénoïdes.
Une pathologie peut être suspectée lorsque les signes suivants sont détectés :
- ouverture fréquente de la bouche;
- ronfler et ronfler pendant le sommeil;
- léthargie et pleurs;
- mal de tête;
- légère déficience auditive;
- distraction;
- congestion nasale sans écoulement nasal.
Les végétations adénoïdes chez un enfant résultent du transfert fréquent de rhumes. Si une infection se développe dans les organes respiratoires, l'amygdale pharyngée augmente de taille, ce qui indique une production intensive d'immunoglobulines. Avec la régression des processus inflammatoires, l'organe immunitaire diminue jusqu'à sa taille physiologique normale. Mais si les maladies ORL récidivent trop souvent, l'amygdale pharyngée "n'a pas le temps" de revenir à la normale, ce qui devient la cause de la prolifération du tissu glandulaire.
Important! Les rechutes fréquentes de l'infection entraînent une diminution de l'immunité locale, ce qui augmente le risque d'inflammation des végétations adénoïdes.
Symptômes courants
Les symptômes généraux des végétations adénoïdes sont similaires aux manifestations du rhume, de sorte que les parents ignorent souvent l'apparition du problème. À mesure que les tissus lymphoïdes se développent, l'état de santé de l'enfant s'aggrave. Dans environ 42 % des cas, les patients consultent déjà un médecin ORL aux stades 2 et 3 d'hypertrophie des végétations adénoïdes.
Il faut comprendre que plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement sera indolore. Avec une légère augmentation de la taille de l'amygdale nasopharyngée, les symptômes de la maladie peuvent être éliminés à l'aide d'un traitement conservateur. Si le tissu glandulaire hyperplasique recouvre les canaux nasaux de plus de 50 %, une intervention chirurgicale (adénotomie) sera nécessaire.
Important! En cas d'ablation partielle des végétations adénoïdes, le risque de re-prolifération de l'amygdale pharyngée est de 47 %.
La maladie peut être reconnue par les manifestations cliniques suivantes :
- maux de tête récurrents;
- violation persistante de la respiration nasale;
- congestion nasale persistante;
- rhinite réfractaire;
- écoulement nasal muqueux;
- toux sèche au réveil;
- apnée périodique pendant le sommeil;
- écoulement de mucus le long des parois du laryngopharynx;
- perte auditive;
- exacerbation fréquente de pharyngite, amygdalite, sinusite;
- violation de la phonation;
- respiration constante par la bouche;
- ronfler pendant le sommeil;
- diminution de l'appétit;
- déficience de mémoire;
- voix nasale;
- fatigue non motivée.
L'hyperplasie des végétations adénoïdes chez un enfant entraîne une insuffisance respiratoire persistante et une rhinophonie. L'hypoxie cérébrale affecte négativement le développement mental du patient et la qualité de vie. L'élimination prématurée de la pathologie entraîne le développement de la dépression, de l'agressivité non motivée et de l'irritabilité.
Manifestations locales
L'augmentation progressive de la taille de l'organe immunitaire aggrave le problème de la respiration nasale. Les formations bénignes qui bloquent l'embouchure des tubes auditifs et des voies nasales empêchent l'écoulement du mucus de la cavité nasale. L'hyperémie congestive des tissus mous entraîne un œdème des arcades palatins, du palais mou, de la muqueuse nasopharyngée, etc.
Les changements pathologiques dans les voies respiratoires supérieures provoquent une diminution de l'immunité locale, à la suite de laquelle se développent une sinusite chronique, une rhinite, un syndrome de flux postnasal, une toux aboyante, etc. Une respiration superficielle au fil du temps entraîne une déformation de la poitrine, à la suite de laquelle elle prend la forme d'une quille de bateau.
L'ouverture constante de la bouche provoque l'étirement du crâne facial et l'apparition d'une expression faciale indifférente. En raison de l'allongement de la mâchoire inférieure, la morsure est perturbée et le visage devient gonflé. Si la végétation adénoïde est enlevée trop tard, même après l'excision des tissus hyperplasiques du nasopharynx, l'enfant continue de respirer par la bouche.
Le degré de développement des végétations adénoïdes
Selon la gravité du tableau symptomatique, le degré de prolifération des tissus glandulaires et la gravité des conséquences, on distingue trois degrés d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. En règle générale, avec une légère augmentation des végétations adénoïdes, les symptômes de la pathologie sont mal exprimés et n'apparaissent que pendant le sommeil ou après le réveil de l'enfant. La reconnaissance rapide d'une maladie ORL vous permet de prévenir les conséquences irréversibles dans le corps associées à une altération de la respiration nasale.
| Le degré de développement de la végétation adénoïde | Manifestations cliniques concomitantes |
|---|---|
| 1 | les symptômes pathologiques sont absents pendant l'éveil du patient et apparaissent exclusivement la nuit, puisque l'amygdale bloque les voies nasales à moins de 35 % ; en position horizontale, l'amygdale hypertrophiée est légèrement étirée, ce qui entraîne des difficultés respiratoires, un gonflement du nasopharynx, une toux au réveil |
| 2 | les végétations adénoïdes envahies recouvrent les choanes de plus de 45 à 50%, ce qui entrave considérablement la respiration par la bouche; l'enfant ronfle pendant le sommeil et se plaint d'une congestion nasale constante |
| 3 | le tissu hyperplasique des amygdales recouvre presque complètement les canaux nasaux, de sorte que l'enfant ne peut respirer que par la bouche; au fil du temps, il y a un écoulement nasal persistant, une toux sèche et un gonflement de la muqueuse nasopharyngée; les rechutes de maladies respiratoires sont plus fréquentes, ce qui conduit à une inflammation des végétations adénoïdes |
Une respiration constante par la bouche entraîne inévitablement une déformation de la dentition. Si la congestion nasale n'est pas éliminée à temps, la forme du crâne facial commencera à changer après quelques mois.
Effets
Y a-t-il des conséquences pour les végétations adénoïdes et comment les prévenir ? Il faut comprendre qu'une amygdale hypertrophiée affecte de manière destructive le travail de l'ensemble du système respiratoire. Cela peut provoquer des processus irréversibles. En particulier, il est impossible d'éliminer les manifestations de la "face adénoïde" même en cas d'excision des tissus glandulaires envahis.
Les changements irréversibles dans le corps de l'enfant qui se produisent dans le contexte des végétations adénoïdes comprennent:
- changement de morsure;
- perte auditive de transmission;
- rachiocampsis;
- dysfonctionnement du système urinaire;
- maladies ORL chroniques.
Important! Le manque d'oxygène affecte négativement le fonctionnement du système nerveux central de l'enfant, qui devient souvent la cause du développement de névroses.
Est-il possible de comprendre immédiatement que l'amygdale pharyngée de l'enfant a commencé à se développer? Des symptômes évidents tels que la perte auditive, la rhinite chronique et le "visage adénoïde" apparaissent déjà aux stades avancés du développement de la pathologie. Vous devez contacter un pédiatre lorsque vous trouvez le moindre signe de développement de végétations adénoïdes - reniflement dans un rêve, fatigue, mauvais résultats scolaires, apathie, etc. L'élimination rapide des violations du système respiratoire empêche le développement de processus irréversibles.
Qu'est-ce que l'adénoïdite ?
Il faut distinguer entre l'hypertrophie habituelle de l'amygdale et son inflammation. Les lésions infectieuses des végétations adénoïdes sont appelées adénoïdite (amygdalite rétronasale). La maladie est souvent précédée d'une sinusite, d'une pharyngite, d'une amygdalite, d'une rhinite bactérienne, etc. Les agents responsables de l'infection sont des microbes et des virus pathogènes tels que les rhinovirus, les streptocoques, le virus de la grippe, les adénovirus, les méningocoques et Pseudomonas aeruginosa.
Le processus inflammatoire dans les tissus du nasopharynx conduit au développement de réactions allergiques et à un gonflement sévère des muqueuses. Le traitement retardé de l'infection entraîne la formation d'exsudat purulent dans les lésions, ce qui entraîne la formation d'abcès. La sténose subséquente du laryngopharynx entraîne une insuffisance respiratoire et une asphyxie aiguë. L'adénoïdite chronique peut provoquer le développement d'une glomérulonéphrite et d'une pyélonéphrite.
L'adénoïdite aiguë et chronique est traitée avec des médicaments antibactériens et antiviraux. Si les réactions allergiques infectieuses dans les organes respiratoires ne sont pas arrêtées à temps, cela entraînera une intoxication du corps. La pénétration de métabolites d'agents pathogènes dans la circulation systémique peut entraîner une altération de la fonction rénale.
Symptômes de l'adénoïdite
Quels sont les symptômes de l'inflammation des végétations adénoïdes chez les enfants? Angine rétronasale, c'est-à-dire adénoïdite aiguë, diagnostiquée principalement chez les enfants lors du développement actif de l'amygdale nasopharyngée. La maladie ORL survient souvent comme une complication des processus catarrhaux dans les sinus paranasaux et le laryngopharynx.
Il est possible de détecter l'inflammation des tissus hyperplasiques par les manifestations cliniques suivantes :
- augmentation de la température;
- douleur dans le nez, irradiant vers la tête;
- congestion de l'oreille;
- toux obsessionnelle;
- rhinite chronique;
- accumulation de mucosités visqueuses dans le pharynx;
- douleur du palais mou lors de la déglutition;
- perte auditive importante;
- écoulement purulent du nez;
- dyspepsie parentérale;
- inflammation de la conjonctive des yeux;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- crises d'étouffement la nuit;
- hyperémie de la muqueuse laryngopharyngée.
Si l'enfant présente des symptômes d'inflammation des végétations adénoïdes, vous devez demander l'aide d'un médecin ORL. Un traitement retardé de la maladie peut entraîner une dysphagie et un abcès para-amygdalien. Les signes indirects d'inflammation septique des végétations adénoïdes sont une hyperémie et un gonflement des arcs palatins, un blocage des glandes dans les tissus lymphadénoïdes et un revêtement blanchâtre sur les parois de la gorge.
Important! L'adénoïdite aiguë peut se compliquer d'une pneumonie, d'une bronchite et d'une laryngotrachéobronchite.
Diagnostique
Comment les végétations adénoïdes sont-elles traitées chez les enfants? Les symptômes de la maladie peuvent être confondus avec les manifestations d'autres maladies ORL. Contrairement aux amygdales, l'amygdale nasopharyngée n'est pas visible lors d'un examen visuel. Par conséquent, seul un spécialiste qualifié peut déterminer le degré d'hypertrophie des organes et la présence d'inflammation après un examen matériel du patient.
Pour un diagnostic précis, l'oto-rhino-laryngologiste effectue les types d'examens suivants:
- pharyngoscopie - une évaluation de l'état de la membrane muqueuse de l'oropharynx, qui est réalisée à l'aide d'un spéculum spécial et d'une spatule médicale; vous permet de déterminer la présence de foyers d'inflammation et d'exsudat mucopurulent à la surface de l'amygdale pharyngée;
- radiographie du nasopharynx - détermination du degré d'hypertrophie de l'organe immunitaire par radiographie prise dans la projection latérale du nasopharynx;
- rhinoscopie antérieure - un examen visuel des voies nasales, qui est effectué à l'aide d'un miroir oto-rhino-laryngologique et d'une lampe de poche spéciale; vous permet d'évaluer le gonflement et la perméabilité des voies nasales;
- rhinoscopie postérieure - examen des canaux nasaux à l'aide d'un miroir, ce qui permet d'évaluer le degré de perméabilité des choans et le gonflement des tissus environnants;
- endoscopie nasopharyngée - examen de la cavité nasale à l'aide d'un endoscope flexible; une méthode de diagnostic très informative vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des foyers d'inflammation dans l'amygdale et le degré de sa croissance;
L'examen du matériel est une méthode éprouvée et la plus fiable pour le diagnostic différentiel de la maladie ORL. Cependant, il n'est possible de déterminer la nature de l'agent causal de l'infection qu'après avoir obtenu les résultats de la culture virologique et bactérienne. Sur la base des données obtenues, le médecin prescrit au patient des médicaments pour éliminer l'inflammation et, par conséquent, l'expansion ultérieure des végétations adénoïdes.
Thérapie
Comment traiter la végétation adénoïde ? La thérapie est réalisée à l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale par excision de tissu glandulaire hyperplasique avec un adénotome. La méthode de traitement déterminée par un spécialiste dépend du degré d'hypertrophie de l'organe immunitaire. Il est presque impossible de restaurer la taille normale de l'amygdale à l'aide de médicaments aux stades 2 et 3 de la croissance des tissus mous.
Il convient de noter que la tactique du traitement peut dépendre non seulement du degré de développement des végétations adénoïdes, mais également des manifestations cliniques concomitantes. En règle générale, les types de médicaments suivants sont inclus dans le schéma de traitement conservateur de la pathologie ORL:
- analgésiques - Nurofen, Nimésulide, Ibuprofène;
- antihistaminiques - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasoconstricteur - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotiques - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunostimulants - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- solutions pour laver le nasopharynx - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- solutions pour inhalation - "Chlorure de sodium", "Fluimucil", "Eucacept".
Lors de la prise d'antibiotiques, il est conseillé d'inclure des probiotiques dans le schéma thérapeutique qui empêchent le développement de la dysbiose.
Les indications absolues de l'adénotomie sont l'hypertrophie sévère des amygdales (2 à 3 degrés de prolifération des végétations adénoïdes), les rechutes constantes des maladies ORL, l'écoulement nasal persistant et l'obstruction absolue des voies nasales.
Chez les jeunes enfants, l'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale, ce qui permet au chirurgien de retirer facilement tous les tissus de l'amygdale hypertrophiée.
