Causes
L'inflammation de la muqueuse nasale se produit sous l'influence de divers facteurs, appelés étiologiques (causaux). La rhinite peut être :
- infectieux;
- allergique;
- vasomoteur;
- traumatique.
La rhinite de nature virale ou bactérienne est la plus courante, tandis que le traumatisme de la muqueuse nasale s'accompagne souvent de l'ajout d'une infection - c'est-à-dire que la rhinite traumatique devient infectieuse. L'inflammation, provoquée par une infection, prend le plus souvent un caractère aigu (séreux, catarrhal, purulent). Il existe également une évolution chronique (inflammation catarrhale, hypertrophique, atrophique). L'infection fongique, la mycose, est souvent secondaire et se développe dans le contexte d'une infection bactérienne primaire, d'une immunodéficience, d'une antibiothérapie à long terme.
La rhinite allergique survient à la suite d'une sensibilité accrue à certains provocateurs (allergènes), avec lesquels le contact provoque une réaction allergique. Avec la rhinite vasomotrice ou neurovégétative, le dysfonctionnement du système nerveux autonome est important - cela conduit à une réaction hyperergique (trop prononcée) aux stimuli ordinaires (air froid, odeur piquante, nettoyage du nez en se mouchant, etc.). Un type de rhinite vasomotrice est l'écoulement nasal des femmes enceintes. Les maladies énumérées sont observées sous une forme chronique et se déroulent par des stades d'exacerbation et de rémission (disparition des manifestations cliniques).
L'apparition de rhinite catarrhale chronique, hypertrophique et atrophique est associée à une insuffisance de l'apport sanguin à la membrane muqueuse, à des dommages (inhalation régulière de poussière, de vapeurs chimiques), à des infections aiguës fréquentes, ainsi qu'à des maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire, excréteur et respiratoire . Une rhinite chronique peut survenir avec une sinusite chronique.
Principales manifestations
Quels sont les principaux symptômes de la rhinite dans le tableau clinique de la rhinite ? En soi, l'écoulement nasal n'est que l'un des signes de la maladie, autrement appelée rhinorrhée et implique la libération d'une sécrétion pathologique de la cavité nasale. La rhinite, quant à elle, est une unité nosologique spécifique, c'est-à-dire une maladie ou un syndrome spécifique qui associe des symptômes caractéristiques d'une lésion de la muqueuse nasale.
Indépendamment de l'étiologie et de la forme de l'évolution, la période aiguë de la rhinite comprend des manifestations générales telles que:
- Congestion nasale, difficulté à respirer par le nez, bruits nasaux.
- Sensations désagréables au nez (brûlures, picotements, sécheresse, irritation).
- Rhinorrhée avec libération de sécrétions séreuses, muqueuses, mucopurulentes.
- Éternuements, dans certains cas - toux, altération de l'odorat.
- Maux de tête, vertiges, faiblesse, fièvre.
Avec la rhinite traumatique, un processus inflammatoire unilatéral peut survenir, avec tous les autres types de rhinite, le processus est bilatéral.
Selon le type de blessure, seule la moitié du nez peut être affectée, ainsi que des douleurs au nez - elles sont principalement localisées dans la zone des lésions de la membrane muqueuse.
En raison de la congestion, le patient doit souvent respirer par la bouche - cela contribue au dessèchement de la membrane muqueuse du nez et de la gorge, empêche un repos et un sommeil suffisants. La voix change, devient étouffée, nasillarde. En relation avec la violation de la respiration nasale, le patient devient léthargique, irritable, il lui est difficile de se concentrer sur des tâches importantes, ce qui réduit considérablement sa capacité de travail. La toux est particulièrement prononcée le matin, après le sommeil et est causée par l'écoulement d'un écoulement pathologique de la cavité nasale le long de l'arrière du pharynx.
L'état général des patients atteints de rhinite est déterminé avant tout par l'étiologie de la maladie. La grande majorité des rhinites infectieuses est virale ; l'inflammation de la muqueuse nasale est observée simultanément avec d'autres manifestations (pharyngite, amygdalite, trachéite, bronchite) et est caractéristique des ARVI (infection virale respiratoire aiguë). L'évolution des infections aiguës comprend le syndrome d'intoxication, dont la présence est due à la faiblesse et à la fièvre. Cependant, des plaintes de violation de l'état général peuvent également être observées avec des formes de rhinite non infectieuses.
Caractéristiques des formes individuelles de rhinite
Lors de l'évaluation du tableau clinique de la rhinite, il est important d'avoir une idée des caractéristiques du rhume et des manifestations systémiques dans différentes formes de la maladie. La clarification des caractéristiques individuelles permet un diagnostic différentiel de divers types d'inflammation et le choix correct du traitement.
Rhinite infectieuse
Une inflammation catarrhale et purulente se produit, et la variante catarrhale n'est pas toujours provoquée uniquement par des virus, les bactéries peuvent également agir comme agents pathogènes. La maladie comporte des stades (irritation, écoulement séreux et écoulement mucopurulent), commence par une sensation de sécheresse et de brûlure, après quoi un écoulement abondant d'une sécrétion aqueuse-muqueuse apparaît, qui devient ensuite trouble, devient visqueux, vert jaunâtre. La fièvre est subfébrile ou fébrile, toutes les manifestations générales décrites précédemment sont présentes.
Rhinite allergique
L'allergie se caractérise par un écoulement nasal abondant - les symptômes se développent presque immédiatement après le contact avec un allergène (pollen, aliments, etc.). Il y a de fortes démangeaisons, des chatouillements dans le nez, des éternuements répétés, un écoulement de consistance aqueuse. La respiration par le nez est difficile jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement en raison d'un œdème. Des douleurs et des craquements dans les oreilles peuvent se joindre ; la peau au-dessus de la lèvre supérieure et sur les ailes du nez est enflée et irritée. Les patients s'inquiètent également de la faiblesse, des maux de tête.
La rhinite d'étiologie allergique peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle et d'une faiblesse générale.
La fièvre ne doit pas devenir le seul critère de diagnostic différentiel entre la rhinite infectieuse et allergique, car la fièvre, bien que n'étant pas un symptôme obligatoire, peut apparaître avec une forme allergique du rhume. La rhinite associée à une réaction allergique se manifeste souvent simultanément avec une conjonctivite allergique, une pharyngite, une dermatite.
Rhinite vasomotrice
Cette forme de la maladie est caractérisée par la triade classique des signes: éternuements paroxystiques ou paroxystiques, écoulement abondant de mucus aqueux incolore, congestion alternativement dans une narine, qui se manifeste plus clairement en position couchée sur le côté. Noté en plus :
- diminution de l'odorat;
- mal de tête;
- une sensation de mucus coulant dans la gorge.
Les manifestations de la rhinite vasomotrice ressemblent à une rhinite allergique, et dans certaines classifications, la sensibilité à un allergène est considérée comme un type de dysfonctionnement neurovégétatif associé à des mécanismes immunopathologiques.Cependant, il est désormais d'usage de séparer ces pathologies ; avant d'établir le diagnostic de "rhinite vasomotrice", il faut exclure la possibilité d'une inflammation allergique. Contrairement aux allergies, la rhinite vasomotrice ne se caractérise pas par des symptômes oculaires ou cutanés, et le risque de développer la maladie est plus élevé chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire.
Rhinite chronique
Des difficultés de respiration nasale et un écoulement nasal sont présents dans tous les types de rhinite chronique. La voix du patient devient nasale, des maux de tête fréquents sont observés, la sensibilité aux odeurs est altérée (hyposmie). Avec l'atrophie, une sécheresse douloureuse de la membrane muqueuse se produit, une tendance aux saignements de nez et de nombreuses croûtes se forment. La rhinite hypertrophique peut, à la suite d'une augmentation de la conque inférieure, entraîner une compression de l'ouverture du canal lacrymo-nasal, qui se manifeste cliniquement par la survenue d'un larmoiement, d'une conjonctivite. La formation des comptables au schéma scolaire est l'un des principaux services.
Image rhinoscopique
La rhinoscopie, c'est-à-dire un examen de la cavité nasale, est effectuée pour clarifier les causes d'un rhume. La comparaison des plaintes des patients et des signes objectifs vous permet de formuler un diagnostic préliminaire, de déterminer le besoin de méthodes de recherche supplémentaires. Par conséquent, il est important de savoir comment la rhinite se manifeste - les symptômes incluent :
- Rougeur (rougeur), œdème.
- Accumulation de sécrétions pathologiques.
- Taches, croûtes, érosion, ulcération, plaies (avec rhinite traumatique).
L'image objective a des caractéristiques pour chaque forme de la maladie ; lors de l'examen de patients atteints de rhinite infectieuse, les modifications de la membrane muqueuse correspondent aux étapes du processus inflammatoire.
Infection
Les signes de rhinite au début de la maladie sont une rougeur, un gonflement et une sécheresse de la membrane muqueuse. Au bout d'un moment, on peut voir l'accumulation de sécrétions muqueuses, puis mucopurulentes, une augmentation du volume des cornets. Au stade de la résolution du nez qui coule, la muqueuse nasale acquiert une couleur cyanotique (cyanotique).
Allergie
La membrane muqueuse ne rougit pas; il conserve une teinte rose avec une pâleur modérée, et un œdème prononcé est également noté. Dans la cavité nasale, il y a une quantité importante d'écoulements de consistance aqueuse. Hyperémie lumineuse, pas de pus.
Dysfonctionnement neurovégétatif
Il y a pâleur et gonflement de la membrane muqueuse, apparition à sa surface de taches d'une teinte blanche ou bleuâtre. Un secret muqueux est visible dans la cavité nasale.
Inflammation chronique
Dans la rhinite catarrhale chronique, l'œdème, une teinte bleuâtre de la membrane muqueuse peut être détectée. L'écoulement est muqueux, avec modération. Avec la rhinite hypertrophique, la membrane muqueuse s'épaissit, devient plus dense, devient bleuâtre ou gris-rouge et se couvre de mucus.
La rhinite hypertrophique chronique se caractérise par la persistance d'un gonflement même après l'utilisation de vasoconstricteurs.
Ce symptôme est vérifié à l'aide d'un test spécial, au cours duquel la membrane muqueuse est lubrifiée avec un médicament entraînant une vasoconstriction (anémisation). L'œdème, contrairement à l'hypertrophie, diminue après anémisation, ce qui permet de clarifier l'étiologie du processus pathologique.
La rhinite atrophique se caractérise par un amincissement et une sécheresse de la membrane muqueuse, la présence d'une sécrétion visqueuse et la formation de croûtes. L'élimination inexacte des croûtes (par exemple, avec les doigts, des objets improvisés) entraîne la formation de défauts (ulcération), de plaies perceptibles lors de l'examen.
Lors de l'évaluation des symptômes d'inflammation de la muqueuse nasale, il est nécessaire de comprendre que le développement d'un processus pathologique de type mixte, une évolution atypique ou effacée, est possible. Le diagnostic de rhinite ne doit être posé que par un médecin.
