Que faire si un bruit apparaît dans l'oreille qui est clairement audible pour le patient et en même temps invisible pour les autres ? La recherche d'un stimulus acoustique externe reste généralement infructueuse. Certains patients se plaignent d'une augmentation intermittente du son, qui peut s'accompagner d'une diminution de l'acuité auditive, d'autres sont constamment perturbés par des phénomènes de bruit obsessionnel, interférant avec le sommeil, le repos et les tâches de travail. Les sons pulsatoires qui se produisent à tout moment de la journée, même en silence, ne sont pas du tout un symptôme anodin. Le raisonnement derrière les acouphènes pulsatoires ne doit pas être retardé. Le problème des phénomènes de bruit dans l'oreille est traité par des médecins de profils variés - notamment thérapeute, oto-rhino-laryngologiste, neuropathologiste, chirurgien vasculaire.
Causes
Les sons, dont la perception n'est pas associée à la présence d'une source externe, ne devraient normalement pas se produire. Pourquoi y a-t-il un bruit de pulsation dans mon oreille ? L'émergence de phénomènes acoustiques, caractérisés par les patients comme des « pulsations du son », est typique des pathologies suivantes :
- Glomus gonflement de l'oreille.
- Anévrisme artériel des vaisseaux cérébraux.
- Fistules artérioveineuses des vaisseaux cérébraux.
- Maladie hypertonique.
- Perte auditive neurosensorielle chronique.
Les causes des acouphènes pulsatoires sont des changements dangereux - par exemple, une liste de contrôle répertorie les conditions pouvant entraîner des hémorragies cérébrales. Par conséquent, il est catégoriquement impossible d'ignorer l'apparition de "fond de bruit".
Une caractéristique du bruit pulsatoire dans la pathologie vasculaire du cerveau est son appartenance à des phénomènes acoustiques objectifs. Cela signifie que le son entendu par le patient peut également être entendu par le médecin - à l'aide d'un appareil spécial (phonendoscope) pendant l'examen. Ainsi, non seulement la présence, mais aussi la signification du symptôme est confirmée. Les troubles vasculaires détectés aux stades initiaux sont beaucoup plus faciles à corriger.
Il faut souligner qu'en présence d'un anévrisme artériel des vaisseaux cérébraux, le bruit n'est pas présent dans tous les cas.
Bien qu'il soit souvent pointé du doigt comme symptôme classique, il n'est parfois possible de diagnostiquer un anévrisme qu'après sa rupture et l'apparition de manifestations cliniques vives.
Le bruit pulsatoire dans l'oreille n'est pas toujours le même, il diffère selon la nature et la forme de la pathologie qui le provoque. Il convient de noter que l'apparition d'une "impulsion sonore" dans la zone de l'organe auditif n'est pas toujours caractéristique des seuls patients plus âgés et peut également être observée chez les jeunes et les enfants.
Le bruit à basse fréquence et la pulsation dans l'oreille avec une tumeur du glomus, ou paragangliome, se produisent généralement d'un côté. Par conséquent, un bruit de pulsation dans l'oreille droite lorsqu'une masse cyanotique ou rougeâtre située derrière la membrane tympanique est détectée lors d'une otoscopie est une base suffisante pour un diagnostic.
Dans l'hypertension, le bruit et la pulsation dans les oreilles peuvent agir comme un signe précoce, se produisant pendant la période d'augmentation de la pression artérielle. Le son pulsatoire qui apparaît avec la perte auditive neurosensorielle peut être associé à la présence d'une tumeur, aux effets toxiques de médicaments ou à des maladies héréditaires.
Tactiques thérapeutiques
Le choix du traitement pour les patients qui se plaignent d'un bruit de pulsation dans l'oreille gauche, d'un "bruit de fond" dans l'oreille droite ou d'une localisation bilatérale des phénomènes acoustiques, doit être déterminé par la maladie primaire.
Il faut se rappeler que le bruit pulsatoire dans l'oreille n'est qu'un symptôme et non une pathologie indépendante.
Même si l'apparition d'un son obsessionnel est le seul symptôme, il faut rechercher une maladie qui agit comme un provocateur. Parfois, le niveau de bruit peut être influencé par la compression de l'artère carotide du côté affecté - c'est l'un des signes cliniques caractéristiques de la présence d'une anastomose carotide-caverneuse dans la pathologie vasculaire du cerveau. Cependant, ce n'est qu'un symptôme qui ne peut pas être considéré comme un moyen d'améliorer la condition ; la pression sur le vaisseau ne peut être appliquée que par un médecin dans l'ordre de l'examen pendant un temps limité.
Ainsi, les causes et le traitement des acouphènes pulsatoires sont des concepts inextricablement liés. Pour sauver le patient du "fond sonore", il est nécessaire de découvrir ce qui a causé son apparition. Avant d'utiliser des méthodes de thérapie, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales.
Caractéristiques de traitement
Étant donné que l'apparition de "bruit de fond" provoque différentes causes, le traitement du bruit de pulsation dans l'oreille et le choix de méthodes conservatrices ou chirurgicales dépendent de la situation clinique spécifique.
Les patients qui ont une tumeur du glomus nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le tissu tumoral est complètement retiré. La durée des manipulations et le niveau de risque dépendent de nombreux facteurs, notamment de l'âge du patient, de la taille de la tumeur. La radiothérapie et la chimiothérapie sont considérées comme des méthodes de traitement complémentaires et alternatives, cependant, la chirurgie reste l'option de choix, dont l'efficacité est difficilement contestable.
En cas d'anévrisme artériel du cerveau, une correction neurochirurgicale du défaut est indiquée. Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale, qui sont divisées en types principaux - "ouvert" et endovasculaire. Déterminer le type d'opération est la tâche du médecin traitant, qui prend une décision après avoir examiné le patient.
Lors du choix d'une méthode de traitement chirurgical, la préférence est donnée à la moins traumatisante.
Une intervention neurochirurgicale est également nécessaire en présence d'anastomose artérioveineuse des vaisseaux cérébraux. Dans le cas d'une anastomose carotido-caverneuse, l'exclusion partielle ou totale du composé pathologique de la circulation est réalisée par occlusion intravasculaire.
L'algorithme de traitement pour les patients souffrant d'hypertension essentielle comprend principalement des méthodes de traitement conservatrices. Les seules exceptions sont certains types de pathologies entraînant une augmentation de la pression artérielle - par exemple, l'hypertension rénovasculaire. Dans la plupart des cas, une correction médicale à l'aide de médicaments de différents groupes (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques, etc.) est suffisante.
La correction des manifestations de la perte auditive neurosensorielle chronique est réalisée à l'aide de préparations pharmacologiques des groupes d'anxiolytiques, de nootropiques, de correcteurs de la circulation cérébrale. Ces fonds ne peuvent pas rendre la fonction perdue de l'organe auditif et sont principalement utilisés pour influencer les sensations désagréables associées à une diminution de l'acuité auditive - en particulier, sur le "bruit de fond". Les plus couramment utilisés :
- Cavinton.
- Phénibut.
- Picamilon, etc.
Pour parvenir à la disparition du bruit de pulsation dans l'oreille, il est nécessaire d'éliminer complètement sa cause. Toutes les instructions du médecin doivent être suivies scrupuleusement. Si une opération est effectuée, il est nécessaire de suivre les recommandations pour la période préopératoire et postopératoire.
