Plaque sur les amygdales sans température

Parmi toutes les maladies, il n'y a pas tellement de pathologies dans lesquelles l'apparition de plaque blanche ne s'accompagne pas d'hyperthermie. La hauteur de la fièvre dépend non seulement des propriétés des micro-organismes pathogènes, mais également des caractéristiques du système immunitaire humain. Une plaque sur les amygdales sans fièvre peut être observée avec une immunodéficience sévère due à une maladie grave.

Les pathologies dans lesquelles l'hyperthermie est enregistrée à un nombre subfébrile ou n'est pas du tout observée comprennent :

• pharyngomycose;
• stomatite;
• mal de gorge de Simanovsky-Vincent;
• amygdalite chronique.

Pharyngomycose

L'apparition d'un foyer inflammatoire dans la région des amygdales et du pharynx, en raison de l'activation d'agents pathogènes fongiques, est appelée pharyngomycose. Aujourd'hui, un tiers de tous les cas de maladies infectieuses du pharynx sont représentés par une infection fongique. Elle est souvent associée à une chéilite, une gingivite ou une stomatite.

Dans la plupart des cas, l'initiateur du développement de la maladie sont les champignons candida, qui appartiennent au groupe opportuniste. Ils sont capables d'infecter non seulement la muqueuse buccale, mais aussi la peau et les organes génitaux. Il est assez rare que des moisissures soient détectées dans le diagnostic. Les facteurs prédisposants comprennent :

• système immunitaire diminué;
• SRAS fréquent;
• maladies somatiques graves;
• tuberculose;
• cancer;
• un long traitement antibiotique, prenant des agents hormonaux, ainsi que des cytostatiques;
• la présence de prothèses amovibles.

La classification de la pharyngomycose comprend des types de pathologies qui diffèrent par des signes cliniques :

1. pseudomembraneuse - a un revêtement blanc sur les amygdales et la surface du pharynx;
2. érythémateux se caractérise par l'apparition de zones de rougeur sur la membrane muqueuse avec une surface lisse;
3. pour hyperplasique - la formation de plaques blanches, difficiles à éliminer de la membrane muqueuse, est caractéristique;
4. avec des lésions érosives-ulcéreuses, une ulcération est observée sur la membrane muqueuse de nature superficielle.

Symptomatiquement, la pharyngomycose se manifeste :

1. transpiration, inconfort, sensation de brûlure, sécheresse de l'oropharynx ;
2. douleur dans la gorge, aggravée par l'ingestion d'aliments salés ou poivrés;
3. mal de tête;
4. malaise;
5. lymphadénite;
6. état subfébrile (pas toujours).

Dans le diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste découvre l'anamnèse, analyse les plaintes et procède à un examen. La pharyngoscopie révèle un gonflement de la membrane muqueuse, des pellicules blanchâtres s'étendant aux amygdales, à la langue, à la voûte plantaire et à la paroi postérieure du pharynx. Dans le contexte des zones atrophiques, des crêtes hypertrophiques sont notées.

L'examen bactériologique et la microscopie jouent un rôle déterminant dans le diagnostic. Grâce à ces méthodes, le type de micro-organismes pathogènes et leur résistance aux médicaments sont déterminés.

Lorsque les champignons Candida sont activés, une consistance de plaque de fromage est observée, qui peut être facilement éliminée. Lorsqu'ils sont affectés par les moisissures, les films ont une teinte jaune et sont difficiles à enlever.

La pharyngomycose survient souvent sous une forme chronique avec des exacerbations fréquentes. En dehors de l'exacerbation, seuls les symptômes locaux de l'oropharynx sont perturbés.

Avec la progression de la maladie, le risque de développer un abcès para-amygdalien, pharyngé et une septicémie augmente.

Dans le traitement, des médicaments d'action locale et systémique sont utilisés. La prise de médicaments antimycosiques dure jusqu'à 14 jours, après quoi l'examen des prélèvements de gorge est répété. Avec une évolution compliquée de la maladie, l'hospitalisation est indiquée.

Le traitement local comprend le traitement de la paroi pharyngée et le lavage des glandes. Un élément obligatoire est l'immunocorrection, ainsi que le traitement des maladies concomitantes.

Stomatite aphteuse

L'endommagement de la couche superficielle de la muqueuse buccale par des défauts érosifs conduit à l'apparition de certains signes cliniques. Les causes de la stomatite n'ont pas encore été établies, seuls les facteurs prédisposés sont distingués:

• diminution de la défense immunitaire ;
• l'utilisation de produits d'hygiène bucco-dentaire contenant du laurylsulfate de sodium ;
• traumatisme (morsure de la membrane muqueuse);
• avitaminose;
• tension nerveuse;
• changements hormonaux (cycle menstruel, grossesse);
• aliments allergènes (agrumes, chocolat);
• prédisposition génétique.

Compte tenu de la forme de la maladie, il existe :

1. fibrineuse, dans laquelle la microcirculation est perturbée, des aphtes avec une floraison blanche apparaissent. Après 2 semaines, l'ulcération est épithélialisée ;
2. nécrotique, caractérisée par des processus destructeurs, à cause desquels les aphtes apparaissent sur fond de nécrose tissulaire. La maladie est observée en présence d'une pathologie concomitante sévère. Les ulcères sont indolores, complètement épithélisés en un mois ;
3. granuleux, lorsque les canaux des glandes sont touchés et que des aphtes douloureux se développent;
4. cicatrisation, dans laquelle les aphtes se transforment rapidement en lésions ulcéreuses profondes. La cicatrisation survient au bout de 3 mois avec la formation d'une cicatrice ;
5. déformantes, les plus sévères, car les ulcères sont profonds, récidivent souvent, ce qui entraîne une déformation du palais, des arcades et des lèvres.

Les défauts aphteux et la plaque blanche sur les amygdales sans fièvre doivent être différenciés des autres formes de stomatite (herpétique, ulcéreuse-nécrotique). Les tactiques thérapeutiques sont basées sur une thérapie locale et systémique.

Un traitement local de la cavité buccale avec de la furaciline ou de la chlorhexidine est prescrit. En présence d'un syndrome douloureux, les défauts aphteux sont traités avec une masse de glycérine avec un anesthésique (novocaïne). D'origine allergique, on lui prescrit des médicaments contenant des composants hormonaux, vasculaires, des anesthésiques et des anticoagulants.

Lors d'une exacerbation, des enzymes, des vitamines, de la propolis et du jus de Kalanchoe sont utilisés pour accélérer la guérison. Pour une action systémique, les antihistaminiques sont indiqués (Suprastin, Zodak). Dans certains cas, la question de la vaccination, la nomination de médicaments antiviraux et immunostimulants est envisagée.

Le complexe médical comprend également des procédures physiothérapeutiques, par exemple, la phono, l'électrophorèse ou le laser. Pendant le traitement, un régime hypoallergénique est nécessaire.

Angine Simanovsky-Vincent

L'absence de température chez un adulte dans le contexte d'une lésion des amygdales peut indiquer le développement de l'angine de Simanovsky-Vincent. L'hyperthermie avec cette forme d'amygdalite est rarement observée, il n'est donc pas toujours possible d'interpréter correctement l'apparition de symptômes locaux dans l'oropharynx.

Parmi les raisons qui provoquent le développement de la maladie, il est nécessaire de mettre en évidence des microbes conditionnellement pathogènes dans la cavité buccale, qui, dans certaines conditions, deviennent pathogènes. Ces micro-organismes comprennent le spirochète, ainsi que la tige fusiforme. Parmi les facteurs prédisposants, il convient de noter:

1. diminution de la protection immunitaire due à des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, à l'exacerbation d'une pathologie concomitante grave, à la tuberculose ou au cancer ;
2. maladies du sang;
3. hypovitaminose;
4. mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Cliniquement, l'amygdalite se manifeste par une salivation abondante, une odeur putride, une hypertrophie des ganglions lymphatiques rapprochés et une douleur dans l'oropharynx.

Lors du diagnostic, une pharyngoscopie est réalisée, grâce à laquelle il est possible de visualiser les glandes affectées, le gonflement des tissus, le relâchement et les plaques blanc-jaune. Le film s'enlève facilement, laissant des défauts ulcéreux aux limites inégales.

Le type de micro-organismes pathogènes peut être établi à l'aide d'une analyse de culture. Le matériel de recherche est prélevé à la surface des amygdales, après quoi il est semé. La PCR est également réalisée pour déterminer plus rapidement le type de microbes pathogènes.

Pour réduire le risque de réapparition de l'angine de poitrine, il est recommandé d'observer une hygiène bucco-dentaire, de renforcer les défenses immunitaires et de désinfecter rapidement les foyers infectieux chroniques.

Amygdalite chronique

Dans la plupart des cas, une plaque dans la gorge sans température est enregistrée au cours de l'amygdalite chronique. Les raisons qui provoquent la chronisation du processus infectieux et inflammatoire dans les amygdales comprennent:

• diminution de la défense immunitaire ;
• état après infections (scarlatine, diphtérie, rougeole);
• hypothermie sévère;
• de fortes doses de médicaments antibactériens avec un long cours;
• maladies concomitantes graves;
• violation de la respiration nasale (rhume des foins, courbure du septum, adénoïdite);
• maladies infectieuses chroniques du nasopharynx;
• carie.

Dans la plupart des cas, le diagnostic révèle un staphylocoque ou un streptocoque. Compte tenu de la sévérité des signes cliniques, on distingue plusieurs formes :

1. simple - se manifeste par des symptômes locaux sous forme de poches, d'épaississement des arcades, d'apparition d'écoulement purulent et de remplissage des lacunes avec des bouchons. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et sensibles lors de la palpation ;
2. toxique-allergique 1 degré - caractérisé par une combinaison de manifestations locales et systémiques. Une personne s'inquiète du malaise, de l'arthralgie et des douleurs thoraciques. Une fois diagnostiqué, l'ECG ne révèle aucun changement. Dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, le processus de guérison après des maladies respiratoires et des exacerbations d'amygdalite s'allonge;
3. toxique-allergique de grade 2, dans lequel des modifications fonctionnelles des organes internes (foie, reins, myocarde) sont observées. L'ECG révèle des arythmies cardiaques dues à des lésions myocardiques.

Les complications sont présentées par des rhumatismes, des anomalies cardiaques, une myocardite, une endocardite, une septicémie et des lésions glandulaires. Il est également possible localement de former un abcès para-amygdalien.

Les symptômes de l'amygdalite chronique sont :

1. une boule dans la gorge;
2. chatouillement;
3. sécheresse;
4. Odeur désagréable.

Pendant les périodes d'exacerbation, une augmentation de la température est possible, l'apparition de signes cliniques généraux, par exemple un malaise, des maux de tête et une somnolence. Le mal de gorge augmente considérablement en raison de l'activation d'agents pathogènes infectieux.

Dans le diagnostic, la pharyngoscopie et les tests de laboratoire sont utilisés. L'examen de l'oropharynx révèle une rougeur, un épaississement de la membrane muqueuse des arcades, qui peut se développer avec les glandes. En surface, une plaque est visualisée en raison de la propagation de l'écoulement purulent des lacunes.

Le traitement consiste en la nomination de médicaments antibactériens locaux (Bioparox) ou généraux (Amoxicilline), de rinçages et d'inhalations avec des solutions aux effets antiseptiques, analgésiques et anti-inflammatoires.

L'absence de fièvre ne signifie pas l'absence de maladie.