Le saignement (hémorragie) est considéré comme l'affection la plus grave dans la pratique médicale. L'une des options les plus courantes et relativement sûres pour la pathologie est nasale (épistaxis) - un signe non spécifique de diverses maladies. L'apparition de sang par le nez est le plus souvent enregistrée après des blessures ou lors d'une crise hypertensive (augmentation brutale de la pression artérielle). Le mécanisme de développement est associé à des dommages à l'intégrité ou à la libération d'éléments par la perméabilité altérée de la paroi vasculaire. Cependant, ce phénomène se produit parfois dans le contexte de faibles valeurs du tonomètre et nécessite également des soins médicaux.
Que deviennent les vaisseaux de la muqueuse nasale à basse pression ?
Une baisse des indicateurs de pression artérielle s'accompagne d'une diminution du tonus vasculaire, d'une expansion de la lumière, d'un amincissement de la paroi et d'une violation de l'apport sanguin dans toutes les parties du corps. La muqueuse nasale a une très bonne vascularisation pour :
- nettoyage (trophisme des cellules muqueuses dû à l'apport de nutriments à l'épithélium cilié);
- réchauffement (la circulation d'un liquide chaud à travers les vaisseaux situés superficiellement assure une augmentation de la température de l'air qui vient de l'extérieur);
- régulation de la lumière : dilatation en été et rétrécissement en hiver. Une augmentation de la perméabilité vasculaire provoque un gonflement de la membrane muqueuse pour réduire le flux d'air froid.
Les vaisseaux de la muqueuse nasale sont situés superficiellement et sont sensibles aux facteurs environnementaux. La diminution du tonus des parois, la dilatation (expansion de la lumière), le ralentissement du flux sanguin s'accompagnent de symptômes caractéristiques de sécheresse et d'inconfort. De plus, certaines personnes saignent du nez avec une pression artérielle basse.
Causes de saignement avec hypotension
L'hypotension est une diminution pathologique de la pression artérielle en dessous de 110/70 mm Hg. L'apparition de cette affection peut être associée à une pathologie du système nerveux, endocrinien ou cardiovasculaire. Le développement de saignements de nez dans un contexte d'hypotension artérielle se produit parfois moins souvent qu'avec l'hypertension.
Les principales causes de l'apparition de la pathologie et le mécanisme de développement sont présentés dans le tableau.
| Facteur de risque de saignement | Mécanisme de développement |
|---|---|
| Blessure | Les dommages mécaniques à l'intégrité de la paroi vasculaire provoquent l'apparition de sang provenant des narines. Avec l'hypotension, les réactions compensatoires des spasmes des muscles lisses ne se développent pas et l'hémorragie dure plus longtemps que dans le contexte d'une pression normale |
| Dystonie végéto-vasculaire | La violation de l'innervation de la paroi artérielle ou veineuse s'accompagne d'une diminution pathologique du tonus et d'une augmentation de la perméabilité vasculaire. Avec un fort impact émotionnel, une surchauffe - du sang apparaît |
| Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire, inférieure à 150*109/L) | Les plaquettes sont responsables de la fonction de coagulation et du trophisme (nutrition) de la paroi vasculaire. Avec un nombre insuffisant de cellules, la perméabilité de ces derniers aux érythrocytes augmente. Le saignement qui en résulte est caractérisé par une durée et une coagulation lente. |
| Maladie du foie | La violation de la synthèse des protéines de la coagulation sanguine par les hépatocytes contribue à la survenue d'épistaxis |
| Néoplasmes malins | Les pathologies oncologiques s'accompagnent d'une suppression des fonctions du foie (synthèse des protéines), de la moelle osseuse (hématopoïétique) et de l'endothélium de la paroi vasculaire |
L'apparition de saignements de nez chez les patients hypotendus est un symptôme fréquent d'une perte de conscience préalable, une attention médicale est donc nécessaire.
Comment traiter le problème ?
Une coagulation sanguine lente et l'absence d'autodestruction rapide sont une caractéristique des hémorragies nasales chez les patients hypotendus.
L'algorithme d'arrêt des saignements implique :
mettre le patient. La position allongée favorise la circulation du sang dans le pharynx et l'estomac, et complètement verticale (debout) - une chute rapide de la pression totale.- rassurer le patient - une forte excitation aggrave l'état;
- inclinez la tête vers le bas. Les professionnels de la santé ne recommandent pas de le renvoyer, car il est impossible d'évaluer la gravité des saignements dus à la pénétration de liquide dans le pharynx et l'estomac;
- utiliser une tamponnade serrée. Une serviette en gaze ou un coton est plié en un turunda dense, qui est humidifié dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% et inséré dans la narine qui saigne. La compression mécanique des vaisseaux sanguins (avec l'hypotension, il n'y a pas de tendance au spasme autonome) et les réactions chimiques avec le peroxyde contribuent à un arrêt rapide de l'épistaxis ;
- après l'arrêt d'une affection aiguë, des décongestionnants sont souvent utilisés - des médicaments vasoconstricteurs (par exemple, l'oxymétazoline). Les moyens sont contre-indiqués chez les patients hypertendus.
mettre le patient. La position allongée favorise la circulation du sang dans le pharynx et l'estomac, et complètement verticale (debout) - une chute rapide de la pression totale.Le fait de rejeter la tête en arrière avec une perte massive de sang s'accompagne d'un risque d'étouffement avec du liquide.
Si ces méthodes sont inefficaces, il est recommandé d'appeler une équipe d'ambulances, car en présence d'une pathologie sanguine grave, un traitement médicamenteux spécifique est nécessaire.
Est-il possible de prévenir une telle condition et comment le faire?
La survenue de saignements sur fond d'hypotension artérielle est le plus souvent le signe d'une pathologie concomitante. Vous pouvez prévenir le développement de l'épistaxis :
traitement de la maladie sous-jacente (selon la pathologie - hormonothérapie, produits sanguins, cytostatiques et autres médicaments prescrits par le médecin);- renforcer la paroi vasculaire avec des préparations vitaminées (par exemple, Ascorutin - un complexe de vitamines C et P);
- nutrition rationnelle avec une teneur suffisante en oligo-éléments et vitamines;
- une activité physique régulière, qui augmente le tonus des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire;
- utilisez des humidificateurs, car le dessèchement excessif de la membrane muqueuse contribue au développement de saignements.
traitement de la maladie sous-jacente (selon la pathologie - hormonothérapie, produits sanguins, cytostatiques et autres médicaments prescrits par le médecin);Souvent, des hémorragies nasales surviennent chez les patients qui prennent des anticoagulants (Aspirine, Clopidogrel, Warfarine et autres). Pour éviter le développement d'une pathologie, l'utilisation des fonds ne doit être effectuée que selon les indications avec l'autorisation d'un médecin.
Conclusions
Le développement de saignements de nez sur fond de basse pression est un signe d'incompétence dans la composition cellulaire du sang, le système de coagulation ou une pathologie de la paroi vasculaire. Une caractéristique distinctive de l'épistaxis hypertensive est l'absence de tendance à l'autodestruction en raison d'une diminution du tonus vasculaire. Une assistance rapide empêche le développement d'une perte de sang massive, cependant, les épisodes fréquents d'hémorragies nécessitent une consultation et un examen approfondi par un médecin.
